[原创]僵蚕研服致肢体振颤一例

老政

[watermark]田女士　４５岁　２００９年10月15日
左面部麻木，左面肌痉挛２０多天，近因家务里事心情不好，睡眠不佳，遂出现症状，口苦心烦，前头紧痛，自觉胃热，无泛酸，有时恶心干哕。耳鸣，大便干结，饮食尚可，舌质正常，苔薄黄干，边有齿痕。患者因子宫Ｃa行子宫切除术。
肝血不足，肝气郁结，肝热上升，故现心烦口苦，前头痛，胃津受损，则大便干结、胃热，四肢乏力。
清肝养血，益阴止痉
一诊：白芍２４甘草９青皮１２郁金９寸冬１２山药２０全蝎６（研服）蜈蚣３条（研服）天麻９柴胡９瓜蒌３０元参１２　二剂，配合针炙。
10月17日二诊：前额痛减轻，脉沉涩。肝郁最易招致外风。
白芍２４甘草９防风９全蝎６（研服）僵蚕９白附子９瓜蒌３０柴胡９羌活６　二剂
10月21日三诊：前额痛及左面部麻木感消失，但仍有面肌痉挛，素体肝郁，肝血必虚，虚则最易招致外风。养肝血、益肝阴，祛风止痉。
白芍２４生地１２钩藤９羌活６全蝎８（研服）僵蚕９白附子９鸡血藤１２枣仁１２甘草６二剂。
10月24日四诊
仍痉挛。
白芍20甘草9生地12全蝎10（研服）防风9白附子9僵蚕9鸡血藤9天麻9蜈蚣3条（研服）二剂
１０月２６日五诊
素体肝郁，情志不畅，肝虚易招外风，再细问病因，患者有夜间睡觉开窗子的习惯，而患侧正对窗户，寒凉中于头面经络显而易见，所以来诊时头痛、脸麻木，出现面肌痉挛。大便正常。
疏肝养阴，搜祛外邪。
白芍１２甘草９熟地１２防风９羌活９僵蚕９（研服）全蝎６（研服）鸡血藤９川芎９
黄酒一两，冲服全蝎。二剂，继续针灸。
１０月２７日六诊
今天早晨起床服用中药后，到市场买菜，回家后出现四肢振颤，头晕，恶心呕吐１０多次，非喷射性呕吐，呕吐物为胃内容物，心率每分钟72次，血压正常。
急查处方，发现僵蚕改为研服。询问患者，患者误把两剂的僵蚕一次研服了。
反思其病例，全蝎一直在研服，而僵蚕一直在煎服，把僵蚕研服又加以黄酒的发散，使其吸收加速，导致僵蚕中毒所致的椎体外系症状出现。５%ＧＳ500毫升、Ｖ—Ｃ3.0、Ｖ—Ｂ60.2输液，阿托品0.5毫克、爱茂尔２毫升肌注，１０%葡萄糖酸钙10毫升入液静滴，盐酸倍他啶500毫升输液。３小时后逐渐缓解。
10月２９日七诊
今天面肌抽搐加重，左鼻唇沟浅，嘴角向右侧稍歪，舌质淡。以祛风通络为治，
羌活６钩藤６天麻６地龙９全蝎６僵蚕６白附子６川芎６细辛６防风６甘草６三剂
针炙加电针。
针灸加烤电治疗18次，头脑清晰，睡觉已佳，左面部痉挛十去八九。
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wonghaishui1

二陈与四物汤加人参、黄芪、白术、麦冬、姜汁、竹沥、黄芩、桑枝、瓜蒌、钩藤。
少用辛温伤阴之品。不是寒也。
10月26日
加解表之药。