天雄散内外并施治耳鸣

晴之梦

天雄散内外并施治耳鸣

               王付先生用天雄散加味治一神经性耳鸣患者，内外合治，是其特色，病者郭某，男，24岁，自述近两年经常耳鸣，尤其是情绪或学习紧张，则耳鸣加重。多次经中西医治疗，未能达到有效控制，刻诊：耳鸣，尤其是睡眠前耳鸣更甚，手足不温，遗精，全身恶寒，大便溏，舌质淡苔薄白，脉沉略弱。辩证为肾阳虚失精证，治当温肾固精。天雄散加味。天雄6 白术12  桂枝9 龙骨12 龟板18 巴吉天12 山茱萸18 磁石30 。10剂，一日一剂，水煎2次分3服，其中将4剂为末，加少许醋酒，拌匀晾干，敷于肚脐上，用胶布固定，日换药一次。内服药与外用药同时应用。
            二诊：用药第5天，耳鸣有所减轻。复以上方继续治疗，累计上药服30余剂，外用药50余天，耳鸣消除。审其病机有三：一是肾阳虚不得上奉于耳，二是精气亏损于下，三是寒气内盛，用药则是以天雄散温肾阳，散寒气，固精气，加龟板潜阳安神，巴吉天 茱萸补肾固精，磁石滋肾潜阳，以共奏其效。
              按:耳鸣外治，多取药丸塞耳治法，而敷脐者少，宜留意之。又，此案系从肾论治之例，一如清医林佩琴氏所言：“精脱失聪，治在肾；气逆闭窍，治在胆。凡耳聋以及耳鸣，治法悉准乎此“也。