孙曼之老师丹溪医案评析系列（22）

赵红军

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“陈氏年四十余”案
      陈氏年四十余，性嗜酒，大便时见血。于春间患胀，色黑而腹大，其形如鬼。诊其脉，数而涩，重似弱。予以四物汤加黄连、黄芩、木通、白术、陈皮、厚朴、生甘草，作汤与之，近一年而安。一补气，一补血，余药大率相出入，皆获安，以保天寿。（《格致余论/鼓胀论》）
      按：色黑者血虚之体，嗜酒则脾虚化湿，继而湿聚化热，湿热乘虚入血，热灼血分则大便下血。其脉数者 ，湿热内伏；涩者，血络中湿热壅塞；重取弱者，血虚气弱之象。故以四物汤补血和血，连、芩、木通、生草清热利，白术健脾培土，陈、朴化湿理气。            

五积散

观金元时期各大家医案，再对比清朝各大家医案，感觉中医的发展确实是进步了很多。
关键是对络病的认识，是中医发展史上的一个大进步。