[原创]三七生批《临证指南》席姓医案

三七生

     席姓。脉左数右缓弱（水亏不能涵木之象），阳根未固（冬不藏精，春必病温，言不虚也），阴液渐涸（木泻水气），舌赤微渴（水不济火），喘促自利溲数（火逆于上，水气不藏），晡刻自热神烦，呓语（阴不能敛阳下降，反成火侮金之势），夫温邪久伏少阴（此温乃精损不能纳气所致，何以忽然唤作伏邪），古人立法，全以育阴祛热（育阴则热自平，何必再祛热），但今见证，阴分固有伏邪（邪正岂可混淆），真阳亦不肯纳（阴为阳之宅，是阴亏不能纳阳，非阳不肯纳阴也），议仿刘河间浊药轻投（重浊为阴，轻投取阴中阳之意），不为上焦热阻（意思可取），下焦根蒂自立（理固如此，力不足则不能扎根深入），冀其烦躁热蒸渐缓（欲得其用，先培其体）。
     熟地炭  茯苓  淡苁蓉  远志炭  川石斛  五味子（经火成炭，虽有交济水火之意，而润化为燥，于本意不合）
     又（再诊）晚诊，阴中伏邪（症状未减），晡时而升（火未能降），目赤羞明（炎蒸于上），舌绛而渴（心火上炎），与育阴清邪法（不足者阴，有余者阳，育阴摄阳可矣，胡云清邪）。
     生地炭（地而成炭，何润之有）  元参心  川石斛  炒麦冬（又榨其汁）  犀角  石菖蒲（当敛反散，不知何取）
     又（三诊）脉左数右软（不知服药几剂，脉象居然无变），舌干苔白，小溲淋沥（火象），吸气喘促（焦满之象），烦汗（郁蒸之象），乃肾阴不承（焦炭之过也，若径润之，何至如此），心神热灼蒙闭（用药之过耳），议以三才汤，滋水制热（火已化燥，此时方润，晚矣），三才加茯神、黄柏、金箔（此时本宜清散，反去沉降，又错过一步），晚进周少川牛黄清醒丸一服（当真助邪深入矣）。
     又（四诊），昨黄昏后，诊脉较之早上，左手数疾顿减（果然收纳成功），唯迟中垂而仍动（奈何火邪内陷矣，此亦焦炭之过也），呓语不已，若有妄见（扰动元阳，跃跃欲飞），因思肾热乘心（当思此热何来），亶中微闭，神明为蒙，自属昏乱（越治越乱），随进周少川牛黄丸（手忙脚乱矣）一服，俾弥漫无质之热（已成焦躁，虽无质而其势难当），暂可降泄（势已成而后药之），服后颇安（可以居功耶），辰刻诊脉濡小（元阳被伐），形质大衰（气损及形，阳损及阴），舌质色淡，下利稀水（少阴三急下证作矣）。夫救阴是要旨（此时才醒），读仲景少阴下利篇（才想起仲景），上下交征（何至于此），关闸尽撤，必以堵塞阳明为治（不知所云），以阳明司阖（阳明之阖乃降，非堵塞之意也），有开无阖，下焦之阴仍从走泄矣（原来仍在梦中）。议用桃花汤。
     人参  赤石脂  炮姜  白粳米（当泻反塞，背道而驰）
     又（五诊），晚服照方加茯苓（无足轻重，于事无补）。
     又（六诊），脉左沉数，右小数（数为虚象，阴阳两伤矣），暮热微汗，时烦，辰刻神清（胃土但能用事于本辰，将败矣），虚邪仍留阴分（当思邪从何来），议用清补（不亦晚乎）
     人参  茯苓  川石斛  炙甘草  黑栀皮（何用）  糯稻根须（何用）
     又（七诊），金匮麦门冬汤（初若用此，断不至是。七诊之后再无言，起与不起，不了了之，正此老医案之一贯特色也）。
     三七生曰：此老乃温病一代耆宿，名垂千古，威震八方，后世宗之者不计其数，子孙满堂，可谓螽斯振振矣。而祝氏味菊乃谓彼久负盛名为人称道之所预见之舌脉种种，皆为其治后所成，先造其病，后施其手，辗转反复，不知所终。初尚疑惑，窥于斯案，可以知之矣。今温病之法横行，乃至后世通以辛凉之剂治伤寒，畏辛温如鸩毒，甘苦寒如琼浆，引邪深入，剥损元阳，使救人之法反成戕生之术，始作俑者，不知其谁。叶氏于医门，当有功绩，然于此案观之，终难定其一生功过多寡也。

黄岐建中汤

水火门户，各执一辞。确实是不合适的。
“三七生曰：此老乃温病一代耆宿，名垂千古，威震八方，后世宗之者不计其数，子孙满堂，可谓螽斯振振矣。而祝氏味菊乃谓彼久负盛名为人称道之所预见之舌脉种种，皆为其治后所成，先造其病，后施其手，辗转反复，不知所终。初尚疑惑，窥于斯案，可以知之矣。今温病之法横行，乃至后世通以辛凉之剂治伤寒，畏辛温如鸩毒，甘苦寒如琼浆，引邪深入，剥损元阳，使救人之法反成戕生之术，始作俑者，不知其谁。叶氏于医门，当有功绩，然于此案观之，终难定其一生功过多寡也。”评得有道理！
重要的是，以寒热自我标榜派别，本来就不正确，这叫画地为牢。请看：
帝曰：论言治寒以热，治热以寒，而方士
不能废绳墨而更其道也。有病热者，寒之而热，
有病寒者，热之而寒，二者皆在，新病复起！
可见，这些“治寒以热，治热以寒”，而“不能废绳墨”的方士，其误大矣！——有时候，治寒以寒（阳明病胃中寒而用三承气——“攻里不远寒”则三承气就是寒剂）、治热以热（太阳病壮热而以发汗剂——“发表不远热”，则发汗剂就是热剂），而“更其道”，就有道理。

黄岐建中汤

明于阴阳，如惑之解，如醉之醒！
惑于水火，醉心寒热，不解不醒！

桂枝汤

下面引用由黄岐建中汤在 2004/03/18 08:34am 发表的内容：
重要的是，以寒热自我标榜派别，本来就不正确，这叫画地为牢。请看：

按图索骥,刻舟求剑.是在望梅止渴.最终是画饼充饥.

蜀山剑客

其实指南中此类病历甚多，余向以为以此老之学识，又由于整理者非叶氏嫡传，或许非此老所治也未必，不知有无根据。

玉蝴蝶

姜春华先生20年前也对此案有精彩评论

古水流

顶起来！整日里忽悠“发展”，先继承了再来。

瞽者

三七现象在中医论坛的存在，完全是中医的耻辱。

1112007

本人共发现三七生在网上治死三人，其中一人还在上班，是吃他的药后猝死的。三七生还说是退病反应。
　　
　　三七生最近把一位在校女大学生治成不能吃饭（原本没有的是弄出来的），而原来的病更重，该女大学生准备回原籍治疗！

eric

下面引用由1112007在 2007/06/13 10:47am 发表的内容：
本人共发现三七生在网上治死三人，其中一人还在上班，是吃他的药后猝死的。三七生还说是退病反应。
　　
　　三七生最近把一位在校女大学生治成不能吃饭（原本没有的是弄出来的），而原来的病更重，该女大学生准 ...

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