[原创]孙曼之老师丹溪医案评析系列（69）

赵红军

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69.“一人气弱”
        一人气弱，腹膨浮肿，用：参、归、茯苓、芍药各一钱，白术二钱，川芎七分半，陈皮、腹皮、木通、厚朴、海金沙各五分，紫苏梗、木香各三分，数服后，浮肿尽去，余头面未消。此阳明气虚，故难得退，再用白术、茯苓。（《丹溪先生治法心要/卷三》）
       按：以方测证，本证当为脾虚营亏而水湿泛滥，故以八珍汤去地、甘之滋腻，加朴、苏、陈、木香行气除湿，大腹皮敛气降气，海海金沙、木通利尿。不用苍术而用白术者，凡湿郁而须发汗者，即用苍术；凡湿郁而不须发汗者，则用白术。丹溪认为白术、苍术均有健脾之功而化湿之力相近，但后者尚有发汗之力，故有此用法。本方以健脾益气为主，行气化湿为佐，其分量主次分明且每味药量均较轻。凡脾虚药量宜轻，实证宜重。此由药物均须经脾胃运化可以推知，非独丹溪心法。          [/watermark]