[原创]经方辨治寒冷性荨麻疹验案之二：当归四逆汤案

杏林童子

[watermark]  马某，男，32岁，1992年11月15日就诊。自述近3年来每到寒冷季节遇冷风、冷空气、冷水刺激时，四肢及头面等皮肤祼露部位随即起瘾疹团，瘙痒难忍，遇热可缓解，冬季早晚外出虽戴手套、围巾、口罩，也仍发病。经多方治疗无效。就诊时仅见颜面、指掌皮肤颜色略黯，触之冰凉（询知平素也如此），舌淡苔白，脉沉细而缓。诊为寒冷性荨麻疹，属寒凝厥逆之证。治以温经通脉散寒，方用当归四逆汤加味：当归15g，桂枝15g，白芍15g，通草8g，辽细辛5g，附子15g（先煎1h)，炙甘草10g，大枣30g，土茯苓15g，白鲜皮15g，全蝎6g。3剂。水煎，每日1剂，温分3次服。
  二诊：明显减轻。效不更方。嘱服10剂，并在早晚洗手脸时，用冷水和热水交替擦洗，冷水不要太冷，逐步降低水温，以提高皮肤适应性而达到脱敏之目的。
  三诊：10剂尽，上症已完全消失，虽接触冷水或冷风也未再发生痒疹，但手脚仍发凉，继用当归四逆汤原方送服金匮肾气丸调理善后，随访1年未见复发。
  按：本例荨麻疹以寒冷刺激为诱因，发病部位仅限于四肢、头面皮肤祼露的远心端，并有明显厥逆现象，为素体阳虚，阳气不达四末，寒邪凝滞的厥逆证。故用当归四逆汤温经散寒，养血通脉，加附子助桂枝、细辛温经通阳散寒、加土茯苓、白鲜皮、全蝎抗过敏止瘙痒，佐以冷水、热水交替洗手脸以脱敏。最后用当归四逆汤送服金匮肾气丸标本兼治，固其本而除病根。[/watermark]

杏林奇葩

好！

大千世界

好文章！临床有效果！

大千世界

加土茯苓、白鲜皮、全蝎抗过敏止瘙痒

孙曼之

很好的医案，值得品味学习。

小余儿

[这个贴子最后由小余儿在 2008/08/25 05:07pm 第 2 次编辑]

小女子27岁,得寒冷性荨麻疹己数十年了,每遇冷风、冷水或冷空气等刺激，以手脚(以前脸部也会,因坚持用冷水洗脸,现只有在冬天很冷时脸部才会)等暴露部位为多，风团多色白，边缘红,常易反复发作。几年前吃过西药，好像有开瑞坦什么的，也打过针，给的好像是人胎盘什么素的，但没什么效果，就停药了。上个月因得过一次湿疹后,现在变得加重了,八月（我们这最高气温曾达到36-37度）这样的清晨也会,一起床就能见到几个,到11点钟左右自行消退,初起如蚕豆瓣，由四肢关节开始渐渐成片成块的风团，个别还会有针刺的瘙痒感觉，舌淡苔白。只要一吹空调就会，甚至有时连吹风扇也会，会流汗，但还是照起不误，现在连风扇都不太敢开了。请各位专家帮忙看一下，是否也适用该医案的药方？先谢过了！