黎庇留经方医案选登

却波渔翁

黄连阿胶鸡子黄证
   余族叔祖用恒公之妻，患病半年，百药罔效-----各医见干燥有咳，主以清润之品；见数日不大便，则或用郁李仁麻仁枳实等；见其不思纳食，则又出山楂、麦芽等味。如是敷衍了事，而病势日甚一日：虽值盛暑时，亦须衣夹衫，而无华色，直与死为邻矣，始来延诊。
   余曰：“世人每遇咳症，动为阴虚；而不知必如此案之病状病情，乃为真阴虚也。”予以黄连阿胶鸡子黄，多加生蜜，六、七剂而愈。半年之病，收功于一来复之內，唯阴虚证能之。

胡不群

[这个贴子最后由胡不群在 2008/10/22 09:52am 第 1 次编辑]

干燥有咳,数日不大便,不思纳食,虽值盛暑时，亦须衣夹衫，而无华色，直与死为邻矣，用黄连黄芩阿胶鸡子黄汤,吾实不能之,中医识证之难也如此.惭愧惭愧!当奋发啊!谢谢渔翁深心教示!!!

却波渔翁

黎庇留
2007-09-25 10:41:00 省文化厅
　　黎庇留，字茂才，又名天佑，广东顺德人，近代岭南伤寒名家之一，著有《伤寒论崇正篇》，于1925年刊行，现已绝版。1958年，其子黎少庇响应政府的号召，在广东省中医药研究委员会的支持下，将黎氏遗下大量医案“遴选其精英，而增其美辞，复加以评述”，编成《黎庇留医案》一卷（以下简称《医案》），共收人医案50例。
　　黎氏一生，推崇仲景，穷究伤寒，积有丰富的临床经验。正如《伤寒论崇正篇。左公海序》所云：“黎庇留茂才，博览四部，最癖医书，抗志希文，尊师仲景，读愈万遍，背诵如流，旁览百家，眼光别具，分勘合勘诸注得失，抉其微，以经证经；群言淆乱，一衷诸经，如是者有年，既而造车合撤，延诊者铁限为穿，见病知源，处治者刀主必效，如是者又有年。洎乎晚年，融汇全书，经临万病，积五十余年之学养，正百数十节之窜讹。从此，治伤寒者如迷途之有老马，如暗室之得明灯，事半功倍，此茂才之宏旨也。”此外，少庇也认为该医案“识者称之，以为兴灭继绝，使数千年坠绪阐发无遗，诚仲景之忠实后学者”、以上两段，恰如其分地介绍了黎氏的生平及其对仲景学说的发挥与良好的医疗技术。
　　由于黎氏精通伤寒，并且能在临床中通权达变，因此，每每能够立起沉疴。在数十年的行医生涯中，积累了丰富的医案，给后学留下了宝贵的遗产。如《黎庇留医案。少庇序》言：“于编撰之余，就历年所治理诸证，择其堪为研究医学之参考者，或则顽沉、诡异，或则平顺、隐微，叙其过程，论其得失，编成医案，以与《伤寒论崇正篇》相引正，而加深经方运用之信仰。”《黎庇留案。小言》说：“生平论证处方，一是以仲师大法为本，故其手录验案。皆据经方而治效者。”
　　纵观《医案》一书所载50个案例，直以“真武治验”命题者就有4例，其余各例或径用真武汤原方，或治疗过程中屡用真武，或用真武汤加味，每获良效。至于附于之用，更为频仍，足见黎氏运用《伤寒》方，使用温热药的精湛技术，已达到炉火纯青的地步。使用经方（当然也包括所谓的时方），尤其是大剂量的温热性药品，若没有驾轻就熟的理论来指导实践，是无法得心应手的。黎氏医案给后人一个提示，即：岭南虽地处亚热带，气候炎热，只要辨证准确，同样可以应用温热之剂，温热之剂虽可以化燥生火，但若运用得当，同样也可以化湿温阳。
　　继承和发扬祖国医学的有效措施是“首先把老年中医的学术和经验继承下来”。黎氏作为粤医伤寒大家，是岭南地区近代研究伤寒、运用经方的代表之一，他的验案，值得我们深究。正如萧熙在《黎庇留医案》中所言：“医案中关于经方的灵活运用，及推陈出新的手法，便可以意味着黎氏伤寒学上诰诣的深度，从而认识到所记医案，不仅是宝贵的活经验，而且在它里面还反映着湛深的理论基础。”
广东省政府网

却波渔翁

吐利厥逆
  龙田坊，予书馆之旁，有年青盲女，患霍乱，上吐下泻，往诊时，吐出苦水，衣为之湿，四肢厥逆，脉微欲絶，急投四逆汤-----此午刻情事也。傍晚时，着人到问，据云“呕疴已止，唯头微痛，身有微热，得毋药性过热欤？”予曰：“不然，乃药力透达之故。盖病势已从阴出阳也。”次日，精神稍定，与理中汤以温开脾胃。又次日，云：“举动无力”。遂处以真武汤加桂枝善其后。嗣闻之患者，是药入腹后，桂枝之气，直达脚趾云。

却波渔翁

[这个贴子最后由却波渔翁在 2008/10/22 00:59pm 第 1 次编辑]

服大浮萍过量之四逆证
   一日午刻，有小学生邀余回家，诊其母。见其卧床不起，目闭，口不能言，四肢厥逆，脉微欲絶。其家人云：本无病，今早照常用膳，起居无异，今忽如此。予曰：以盛暑而见三阴之险象，非吐非下，无端而得，其例不多，然有是证，必有是药。据脉与证，非四逆汤不办。一小时后，该小学生复来请诊，至则举家纷扰，盖于病者床下，捡得大睡药一碗，饮犹未尽。大睡药者，即大浮萍也。始悉因家庭细故，遽萌短见。予曰：大睡药性，寒毒异常，过服必致毙命。四逆汤之大热，可以对付寒毒之变。因促其尽剂灌之。药后，人事渐省，入夜即能言矣。
注：今之浮萍，为小浮萍。据萧熙注，大浮萍又名水浮莲，俗名猪（也母）莲，牧猪者饲猪用。性寒。

胡不群

下面引用由却波渔翁在 2008/10/22 00:52pm 发表的内容：
服大浮萍过量之四逆证
   一日午刻，有小学生邀余回家，诊其母。见其卧床不起，目闭，口不能言，四肢厥逆，脉微欲絶。其家人云：本无病，今早照常用膳，起居无异，今忽如此。予曰：以盛暑而见三阴之险象，非吐贰?..

胆识过人,非有真学问者,不足以至此.

胡不群

下面引用由却波渔翁在 2008/10/22 00:14pm 发表的内容：
吐利厥逆
  龙田坊，予书馆之旁，有年青盲女，患霍乱，上吐下泻，往诊时，吐出苦水，衣为之湿，四肢厥逆，脉微欲絶，急投四逆汤-----此午刻情事也。傍晚时，着人到问，据云“呕疴已止，唯头微痛，身有微热，得巍?..

胆大心细,足为后学法,若面现赤晕,又当以通脉四逆汤\白通汤救之,不可不知.

胡不群

下面引用由却波渔翁在 2008/10/22 00:52pm 发表的内容：
服大浮萍过量之四逆证
   一日午刻，有小学生邀余回家，诊其母。见其卧床不起，目闭，口不能言，四肢厥逆，脉微欲絶。其家人云：本无病，今早照常用膳，起居无异，今忽如此。予曰：以盛暑而见三阴之险象，非吐贰?..

水浮莲其性若此,未之闻也.谢谢!

却波渔翁

木  舌
龙田坊吴心明乃翁，年逾花甲，忽患舌大满口，不能食，不能言。余审其脉洪大，是风气入心。风承火热，火藉风威！主风引汤，一服而愈。

却波渔翁

大承气汤治痉
  里海新村潘塾师之女，八九岁，发热面赤，角弓反张，谵语，以为鬼物，符箓无灵，乃延于诊。见以鱼网蒙面，白刃拍桌，而患童无惧容。予曰：此痉病也。非魅！切勿以此相恐，否则重添惊疾也。投以大承气汤，一服，即下两三次，病遂霍然。