胁痛二案

苦参

[ADMINOPE=却波渔翁|苦参|奖励积分 50|好帖！|1236594771]刘某 男 61岁 九七年正月十九日诊
正月初四日病胁痛至今已半月，形瘦尖长之质，面色青黄，胁痛或左或右，碍于呼吸，嗜烟微咳，咳则疼甚，短气，卧著益加。抚之脘协板硬，食纳已减，脉缓弦，舌淡红苔中心白腻。病在厥阴肝络，木失畅达，必殃及阳明胃脉。议通厥阴理气血，使胃和食增为策。
肝着之旋复花汤加味：
旋复花10橘络8生香附8桃仁10白芍10桂枝8当归10半夏10白芥子6川楝子6牡蛎30桔梗6青皮4独活4 三付
三付药尽，胁痛立止。
一女 69岁 零一年六月初十日诊
患感冒后，左协乳下痛，输液半月，今已月余，虽稍减而仍不肯愈，咳痰止而口中干涩，又增脘中暮胀，脉弦，舌色晦滞，苔白粘，从痰饮治。
半夏15茯苓15陈皮12甘草6白芥子12白蒺藜12钩藤15柴胡12赤芍10 三付
又 六月十五日胁痛已止，腹胀减而仍，食后胀，脉缓弦，舌色晦减，苔白粘，二便既通，其滞未必在乎肠胃。以小温中丸改汤，泄肝通胃。

却波渔翁

有古风！

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附：
旋覆花汤
药物组成
旋覆花3两，葱14茎，新绛少许。
处方来源
《金匮》卷下。
方剂主治
肝着。其人常欲蹈其胸上，先未苦时，但欲饮热。寸口脉弦而大，弦则为减
，大则为芤，减则为寒，芤则为虚，寒虚相搏，此名曰革，妇人则半产漏下
。虚风袭入膀胱，崩漏鲜血不止。
临床应用
    1.胁痛：家若谷兄乃郎胁痛。感证已逾两月，胁痛依然不愈，按外感胁
痛，病在少阳，内伤胁痛，病在厥阴。今外邪解经多日，胁痛何以不瘳，既
无情志抑郁，定属动作闪力之伤，外邪引发耳。夫久痛在络，络主血，防其
蓄瘀动红，从金匮肝着例，用旋覆花汤一法。
　　2.肝着：郑锡晃，男，成人。以胸次不舒，心中懊憹，甚则坐卧不安，
历时3月未愈而就诊于余。诊其脉象：两寸脉大，其余正常。症状表现又无
发热、头痛、心悸。以胸次不舒，病久入络，为肝着之象。处方：覆花3钱
，绛纬2钱，青葱茎7条。目的在于通络脉，舒肝郁，宣阳散结。果然1服而
愈。
　　3.崩漏：戴某某，女。1975年来我处就诊。自诉于去年小产后，阴道出
血至今未净。诊脉细数，舌红润，苔白，小腹部时有隐痛，下血量虽不多，
但终日淋漓不清，其症显属半产后瘀血结聚，用旋覆花汤治之。处方：旋覆
花（布包）10g，新绛（茜草）12g，青葱10根，生地15g，当归10g，白芍6g
，川芎6g。3剂。服药后下血块数枚，血渐止，腹亦不痛，继以十全大补汤
调理而愈。
各家论述
1.《沈注金匮要略》：旋覆花咸温软坚散结，以葱助其驱风而下饮逆；新统
引入血分宣血，俾血行则风灭，着自开矣。
　　2.《张氏医通》：旋覆花性专下气，兼葱则能散结祛风；佐以蚕丝专补
膀胱，加以红兰染就，深得本经散结气之旨。
　　3.《金匮要略心典》：详《本草》旋覆花治结气，去五脏间寒热，通血
脉；葱主寒热，除肝邪；绛帛入肝理血，殊与虚寒之旨不合。然肝以阴脏而
舍少阳之气，以生化为事，以流行为用，是以虚不可补，解其郁聚即所以补
；寒不可温，行其血气即所以温。
　　4.《金匮要略浅注补正》：葱白以通胸中之气，如胸痹而用薤白之例；
旋覆以降胸中之气，如胸满噫气而用旋覆之例也；唯新绛乃茜草所染，用以
破血，正是治肝经血着之要药。
用法用量
以水3升，煮取1升，顿服之。