[原创]从经典到临床

lbkd1395

[watermark]从经典到临床
   中医不难于药性荡头，也不难于经典记诵，而难于活用于临床，本文试以案例剖析的形式，对此作以探讨，希望能起到抛砖引玉的作用，为中医事业以尽微薄之力。
一  高年癃闭案
张某  男  八十八  形神纳食俱可，高寿之象。近忽病癃，昼日全无，夜则点滴，求为诊治。六脉弦洪搏指，沉取而芤。高年精亏，阴阳俱损，五藏不满而六腑失用，是故疾作。经云，虚者补之，此之谓也。
    熟地  山药  山萸肉  人参  枸杞子  黄芪  白术  升麻  柴胡  枳壳  六剂而愈。
二  中年喘案
某妇  举家业医，三甲、二甲医院工作者，俱有之。药屡投，而疾不止，胸片、CT、磁共振俱示无病，而不动尚可，动则喘憋欲绝，自以为绝症，其家隐瞒而已。邀诊之时声泪俱下，问其死期。察其形体丰腴，神清面泽，六脉弦滑而劲，有余之疾。六腑满不欲实，贵胄子弟，每多膏粮之变。经云，实者泻之。
    葶苈子  甘遂  半夏  白芥子   三剂喘可，复与  半夏  白术  生姜  茯苓  泽泻  六剂痊愈。
三  脱发案
冯某  十八  头皮多发性疖肿至脱发，颜面痤疮满布。神清体健，纳眠俱可，查无实病。此诸阳之属，阳性恒升而恶抑，抑则郁，郁则结，结则腐。经云，火郁发之。
白芷  防风  葛根  黄芩  黄连  白芍  竹叶  灯芯  开水泡饮，七剂而愈。后不甚复作，随饮随效。
四  尿毒症晚期案
张某 女  三十九   透析屡施，而肌酐屡增，尿液日少，气冲攻肋，晕呕不已，出院日，肌酐一千二百一，尿蛋白六克每日，尿量不足四百，病家以无效而自动离院。往诊时，面色枯白，两眼无神，语低声微，牙龈渗血。六脉洪散无神，病属当死，谁敢谓生，然老少悲凄，实不堪睹，于无法中生法，难为中求为，聊作抚慰而已。生化已息，阴阳决离，五藏不协，六腑失用，勉拟化机，强为续喘。此番心情，苍天可表。
熟地  山药  山萸肉  人参  黄芪  枸杞子  桑叶  菊花  白术  茯苓  泽泻  旋覆花  代赭石  升麻  柴胡  龙骨  牡蛎  大黄  黄柏  附片  肉桂  加减二十日，尿量每日一千左右，尿蛋白两克每日，肌酐一千一百八，纳食渐增，攻冲气下，大便每日一次，病人可自行下床活动。病人自以为愈，复冒寒聚会，迎风坐车，适逢流感，至肺部感染，而笔者又远行求学他方，某医因名投药，视予药为霍杂，径投疏利渗泻，药入腹而便停溺减，晕呕攻冲复作，及笔者学回，病人已魂游天国。可悲也夫！一悲学短，二悲病人命薄，三悲病家老少哀号。
待续[/watermark]

-=-=-=-=- 以下内容由 lbkd1395 在 2007年03月06日 10:41pm 时添加 -=-=-=-=-
五  承气偶用   1  张某  七十八  隆冬病瘫，神昏谵语，CT示脑萎缩，多发性梗塞，治经兼旬，而症无进退。闻余学归而迎诊。肢硬若僵，谵语离奇，舌绛苔光，六脉弦洪数，腹硬触痛。大便旬日未解。天地为痞，地天为泰，此天气不降，地气不升，阴阳痞格之属。乃书 承气原方一剂，方成问价，不觉为嗔，以为耗资上万犹不见功，元角小钱豈能治病！一投之下，哗然为惊，病人便通神清，足可任地。  2   腹泻案   曹某  三十六  腹泻十余年，百药百法而病不为愈。面枯唇红，舌红苔厚，六脉弦滑而硬，虽泻而形神不衰。此有余之疾，乃以承气投之，大效。因问所服之药，余得意之下，径以告之。惧而畏服，更投他医。十剂，一服而泻如注。检所服药，则理中四神之属。冬虫不可与雷，夏虫不可与雪，此之谓乎？

五积散

好医案！希望能看到先生更多的医案。

liyukun

真乃神农之后！

孙曼之

先生医案诊乃辨证论治之典范，读之赞叹不已，今未经先生同意已将先生医案数则转贴，以广其传，在此谢罪了！

lbkd1395

下面引用由孙曼之在 2007/07/24 00:27am 发表的内容：
先生医案诊乃辨证论治之典范，读之赞叹不已，今未经先生同意已将先生医案数则转贴，以广其传，在此谢罪了！

先生谬赞了!服务中医,促进中医药的发展,是本人由衷之愿,真能起一二作用,实是欣慰之事,只是本人才识有限,惟恐有误导之嫌,放之本论坛,实望大家批评指正,开吾茅塞,共同学习,共同促进.

zhanbinghu

先生之案，是否有失真失祥之处，比如脱发一案，七日即愈，人的头发岂能七日长齐？非我好辩，医者留案当为后人 治病参考，非为显示学问，杏林同道，有权蘅者。

李道成

说的不错！

铁骨铮铮2002

余意为神吹，如高年癃闭案，当为前列腺增生所致，六剂而愈？哄鬼！

训草堂

1  张某  七十八  隆冬病瘫，神昏谵语，CT示脑萎缩，多发性梗塞，治经兼旬，而症无进退。闻余学归而迎诊。肢硬若僵，谵语离奇，舌绛苔光，六脉弦洪数，腹硬触痛。大便旬日未解。天地为痞，地天为泰，此天气不降，地气不升，阴阳痞格之属。乃书 承气原方一剂，方成问价，不觉为嗔，以为耗资上万犹不见功，元角小钱豈能治病！一投之下，哗然为惊，病人便通神清，足可任地。 玄吧！是不是陈旧性脑梗啊？

lufeng

用承气治疗谵语一案乃患者病入少阴，少阴热复，伤损中土之液，中土者，乃统摄四维也。中土津液不足，伤及木液，则病肢硬若僵，少阴热复乃归于心，故谵语离奇。舌绛苔光者，乃真阴伤极之征象。六脉弦洪数乃不为实脉，数者，乃皆中气虚损之病，中土津液不足也。病例当是真实，但用药当有商榷，中土津液不足，当以调为承气为好。或加用冰糖以中气之津液。
医者，于个人修为来讲，当实属不易，但于医理者，却是不实在，有哗众取宠之弊，于后学者不宜，此论题余亦有关注，但近期身体不适，不可过劳，近日会对其不妥之处得以阐述，以飨读者。