小便闭塞,通下得解
___古案一则
吴晴椒明府,患便结,数日不行,一日登厕数次,努力干结不出,而小溲反闭,次日自用车前,泽泻等药不应,腹部加胀,又次日延余.余曰:"大肠与膀胱相隔一间,分运而行,本不相碍,今因直肠胀满,挤合膀胱,小便无路可出,此非膀胱自病,虽加通利,徒增胀满耳.只有下法,以通其大便,则小便自行,"闻者不信,且以病者年迈,恙久正虚,不能堪此,乃辞去.三日后请复往诊,则胀已至胸,卧不能动,盖以杂进它方数剂也.余曰:"在书:大便不通四.五日无妨,而小溲不通五日必死,今已三日,下或不死,不下必危,诸君奈何欲必置诸死地耶."乃用党参三钱,於术三钱,归身二钱,陈皮一钱,灸甘草一钱,炒柴胡一钱,炙升麻六分,煨姜二片,大枣两枚,生川军三钱,玄明粉三钱.因告众曰:"此病不得不下,但有三虚,年高一也,久病二也,连日未曾纳谷三也.故用补下之,亦古人玉烛散,黄龙汤,玉烛散之意也.若得此而大便行,则膀胱宽而小溲自畅.有参以扶之,则正气亦何患其下陷哉,"大便畅行,小便随至,腹中畅快,病乃若失.(清.李冠仙)
按:文中:今因直肠胀满,挤合膀胱,小便无路可出,若得此而大便行,则膀胱宽而小溲自畅.所解浅显直观,是本病之理,用下法之据.
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