[原创]胸闷气短为哪般？

jindong0407

[watermark]胸闷气短为哪般？
金 栋  河北省河间市人民医院   
患者张某，男，16岁。主因发作性胸闷气短，喜长出气呼吸近半年就诊。曾先后做过心电图、心脏彩超、心肌酶及胸部X线拍片等检查，皆未发现异常。西医按“心血管神经症”给与治疗，症状无明显好转，要求中医治疗。刻诊：胸闷气短，喜大口出气呼吸，转移注意力后症状消失，余舌苔脉象正常，此正宗气下陷的“升陷汤”证。处方：生黄芪30g，知母10g，柴胡10g，桔梗10g，升麻6g。水煎服七剂，日一剂，症状缓解，随访半年未再复发。
胸闷气短这一症状，若经过相应的辅助检查如心电图、心脏彩超、心肌酶及胸部X线拍片等，皆未发现有器质性病变时，属于心血管神经症的表现之一。
心血管神经症属于功能性神经症的一种。主要表现为心悸（慌），胸闷气短，呼吸困难，心前区疼痛和自主神经功能紊乱症状如失眠、焦虑、头晕、乏力、多汗等。因经检查既未发现有器质性心脏病的证据，也缺乏有重要病理意义的阳性体征，但有心血管疾病的有关症状和自主神经功能紊乱症状，所以叫心血管神经症，过去叫心脏神经官能症，不属于器质性心脏病。
胸闷气短者，即中医的“气短不足以息”之谓也，乃大气下陷所致。何谓大气？大气者，即宗气。宗气聚于胸中，具有贯心脉以行气血，走息道而助呼吸的功能。张锡纯云：“大气者，充满胸中，以司呼吸之气也……大气者，内气也。呼吸之气，外气也。人觉有呼吸之外气与内气不相接续者，即大气虚而欲陷……短气者，大气下陷也……大气下陷短气，常觉上气与下气不相接续。”（《医学衷中参西录•治大气下陷方》）升陷汤具有益气升陷之功，专治大气下陷之病证。《医学衷中参西录•治大气下陷方》：“升陷汤，治胸中大气下陷，气短不足以息。或努力呼吸，有似乎喘。或气息将停，危在顷刻。”
升陷汤药物组成：生黄芪12—30g，知母10g，柴胡10g，桔梗10g，升麻6—10g。
方中黄芪药性甘、微温，具有升阳举陷之功，张锡纯谓之“能补气，兼能升气，善治胸中大气（即宗气）下陷”（《医学衷中参西录•黄芪解》）为主药。“惟其性稍热，故以知母之凉润者济之。柴胡为少阳之药，能引大气之陷者自左上升。升麻为阳明之药，能引大气之陷者自右上升。桔梗为药中之舟楫，能载诸药之力上达胸中，故用之为向导也。”（《医学衷中参西录•治大气下陷方》）诸药相配，共凑益气升陷之功。
临床观察，胸闷气短者以12—30岁的病人居多，而且病人非常痛苦难受，唯恐其气一时难以接续而窒息死亡，西医无特效疗法，虽多处求治而症状时轻时重。为此笔者通过多年的临床体会，运用张锡纯《医学衷中参西录》之“升陷汤”治疗心血管神经症的胸闷气短一症，效果很好，可以一试以验证其效。
        2009-12-9.
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illman

本人服用升陷汤约莫10剂，确感胸闷等症有所减缓，但是未见断根，求解！

dengyaoming

"刻诊：胸闷气短，喜大口出气呼吸，转移注意力后症状消失，余舌苔脉象正常，此正宗气下陷的“升陷汤”证。症状缓解，随访半年未再复发"。
...........................................................................   证状缓解的是什么？随访半年未复发的是什么？凭什么诊此证是中气下陷？请赐教.

jindong0407

《医学衷中参西录·治大气下陷方》：“大气者，充满胸中，以司呼吸之气也……大气者，内气也。呼吸之气，外气也。人觉有呼吸之外气与内气不相接续者，即大气虚而欲陷……其剧者，呼吸将停，努力使能呼吸……其满闷者，因呼吸不利而自觉满闷也。其怔忡者，因心在膈上，原悬于大气之中，大气既陷，而心无所附丽也……惟觉短气者，大气下陷也。”

jindong0407

药物疗效的结果共有3个：⑴疗效确切（肯定有效）；⑵疗效不确切（有的有效、有的无效）；⑶无效。而评判药物的治疗效果，临床所定不一。具体到使用升陷汤治疗功能性胸闷气短，有的可能有效，有的可能无效。笔者使用也是如此，并非皆如人愿，都能治好。
临床上以胸闷气短为主要症状的心血管神经症病人，在用西药治疗时，效果不太理想，而求助于中医。通过参阅张锡纯之升陷汤后，治疗此类病人或可缓解症状，故而撰写此文稿，愿与同道切磋交流，不当之处，敬请指正，多谢了。
金 栋  河北省河间市人民医院。2010-01-04.

炎黄子孙

下面引用由illman在 2010/01/03 06:45pm 发表的内容：
本人服用升陷汤约莫10剂，确感胸闷等症有所减缓，但是未见断根，求解！

请问年龄多少？

dengyaoming

大气者,宗气也,乃肾之真气,脾之荣气,肺之外气相合而成,患者舌苔脉象正常,转移注意力后证状消失,那么转移注意力与大气下陷有什么关糸呢？既是大气不荣,气不得接续,胸闷气短,那有舌苔脉象正常的呢？

fozi007

我也是每天看贴无数，基本上不回贴。
后来发现这样很傻，很多比我注册晚的人级别都比我高，
于是我就把这段文字保存在记事本里，
每看一贴就复制粘贴一次，顺便帮LZ把贴子顶一下

空山道道道

好，学习啦。多谢楼主。

我是我呀

  中风脑梗的前佻：一过性视物不清或一过性语言不利或一过性肢体麻木乏力。