|
|
症状描述如下，请大家帮忙分析下，可以吃点什么药，最好是中成药。因为是学生熬药很不方便，谢谢大家的帮助了。
问诊单：
1、请详细填写下列条目——
性别：男 年龄：２６ 出生： 1982年5 月 日 时 职业：学生 婚否：未婚
身高 ：170 体重 ： 68 肤色 ： 较白 体形： 偏胖 腰围： 2尺6 当地最近一段时间温度、天气情况: 有一点冷
籍贯： 四川绵阳
有无不良嗜好(抽烟,喝酒，手淫，熬夜等等): 一半12点到1点睡觉，手淫不频繁，不吸烟、极少饮酒。
现在主要症状（做为治病的主要参考，请详细填写）: 冬天手脚冰凉，但是睡觉经常会全身发热，出汗。而且手脚经常湿乎乎的，下身也觉得有点潮。口有点干，嘴唇干，有时会裂。
主症特点（那些条件可使症情加重或减轻？相关伴随症状.） : 吃火锅、鱼、饮酒好像都有加重。因为有鼻炎，目前吃了千柏鼻炎片好像出汗的症状有很大的缓解。以前一直吃六味地黄丸、知柏地黄丸有一点效果不明显。
2、请选择下列身体部位所具症状—— （把症状复制到后面冒号后，有不同症状者请另注明，没有者请填无/正常）
面色（与平常是否不同？红，黄，白，黑，青，有无光泽？）： 皮肤较白，冬天脸脱皮。油性皮肤。
眼象：（红，肿，痛，白睛颜色：色青，色黄，有无血丝？有无瘀斑？有无黑点？有无干涩，昏花，流泪，胀感？眼下颜色，----左，右） 略微红肿，看书用电脑较多，有轻度干涩。
舌象、舌质 颜色：（红，淡红，淡白，深红，紫红，青，紫，是否有瘀斑瘀点？何处？舌尖红，舌边红？） 淡红相对而言多一点，时而淡白。
舌体：（瘦，胖，舌边有无齿痕，舌体是否干燥？湿润，适中）： 有点齿痕，舌体干燥适中.
舌苔：（厚，薄，黄，白，黑，腻，腐，或有无苔？或有无裂痕？或是否光洁如镜？有无剥脱？） 薄白,无裂痕,光洁,无剥脱.
脉象（直接按病历本写上即可，非专业人士也可以按下面稍作选择。）：
*左：（快，慢，有力，无力，粗，细，浮，沉，迟，数，松，紧，是否有停顿？时快时慢？）
*右： （快，慢，有力，无力，粗，细，浮，沉，迟，数，松，紧，是否有停顿？时快时慢？）
头（痛，晕，胀，麻，木，昏，沉重，在头顶，两太阳穴，后枕部，前额部，全头）： 正常
颈（僵，痛，酸，重，胀，部位？何时加重？睡醒？活动干活？）：目（干涩，昏花，眩晕，流泪，左，右）： 正常
耳（鸣，聋，痒，痛，左，右）： 轻度耳鸣
鼻（不通，流涕，左孔，右孔，全孔，鼻涕稀稠，颜色，有无鼻息肉，鼻中隔偏曲，鼻炎，（副）鼻窦炎）： 时有鼻涕清稀,医生诊断为慢性肥厚性鼻炎.
口（口干、渴否？口苦？口腻？口甜？无味？有无泛酸？有无异味？溃疡？肿痛？睡时是否流口水？）： 有点干,有时有溃疡,睡觉有时流口水
口唇（红润，淡红，深红，淡白，苍白，青黑，干裂，口疮）： 较红,干裂 呕吐（有，无，食入即吐，早上吃晚上吐，晚上吃早上吐，呕吐为未消化食物？，酸水，干呕而不吐）： 有时返酸
咽（干，痛，痒，吞咽困难，感觉有异物）： 基本正常
胸（满，闷，胀，痛，热，凉）： 有时闷
乳（胀，痛，增生，肿块，左，右）： 自觉有一点发育
胁（胀，痛，热，凉，左，右）： 有时肋痛,轻微
心（烦，悸，慌，紧，痛，凉，热，跳快）：有时心跳较快,尤其是睡觉被突然吵醒时.
心下（满，堵，胀，烧，痛）： 正常
胃（胀，痛，满，酸，凉，热，疼痛性质，何时加重？饭前，饭后？）：
腹（肿，胀，痛，满，硬，凉，热，喜按，拒按，喜冷，喜热，有无膨隆，腹部有无静脉曲张，有无肠鸣音）： 有时痛,有时肠鸣
肩（痛，凝，酸，麻，胀，凉，热，部位？左，右）：
臂（痛，凉，热，酸，麻，部位？左，右）：
手（凉，热，干燥，出汗，麻，抖，部位？左，右）：左右冬天均凉,基本一直出汗
背（痛，酸，重，麻，胀，凉，热，部位？左，右）：
腰（酸，重，痛，麻，凉，热，胀，部位？左，右，上，下，中间？）：
外阴（肿，胀，痛，热，凉，如烧，坠胀，挛缩）： 挛缩
腿（痛，酸，重，麻，木，肿，胀，凉，热，僵，软，部位？左，右）：
膝（痛，肿，胀，酸，麻，凉，热，软，骨痛，左，右）：
足（痛，麻，胀，凉，热，，左，右）： 冬天凉,左右均一直出汗
足跟（痛，凉，热，麻，胀，左，右）：
足趾（麻，痛，胀，凉，热，部位？左，右）：
3、请选择与下列项目对应的身体状况——
饮（多，少，喜凉，喜热，喜温，喜酸，喜辣，喜苦，喜咸，喜甜）： 冬天喜热,喜酸甜,
食（多，少，喜凉，喜热，喜酸，喜辣，喜苦，喜咸，喜甜，喜米，喜面，喜粥，喜油腻，厌油腻）： 量偏多,喜热酸甜,喜米,喜油
睡眠（多，少，平时是否易困倦？是否失眠？多梦？失眠为不易入睡？或睡后易醒？时时惊醒？醒后入睡是否容易或困难？）： 易困,有失眠,多梦,睡后易醒
大便（次数，干，湿，粘，腻，便秘，失禁，颜色，溏泻，是否成形？解时肛门有无灼热？有无不消化食物？有无虫卵？有无脓血？是否感觉总欲大便，但便出不爽？）： 大便大多不成形,有时成形,有痔疮
小便（次数，量多，少，不畅，不禁，颜色，频数，有无血尿？有无 浑浊？有无灼热感？小便时有无疼痛？通畅否？气味有无异常？）： 量少,微黄,较多泡.不大通畅
皮肤情况（有无斑疹，斑疹颜色？皮肤颜色？有无肿胀，肿块？质地，疮疖，局部颜色，痒否？痛否？肤温？）
4、请回答身体是否有如下这些症状——
（发热，出汗，怕冷，怕风，怕热，哮，喘，咳，气短，有痰，打嗝，呕逆，恶心，腹泻，便血，尿血，吐血，鼻血，牙龈出血，心烦，易恐，肢体震颤，肢体僵硬，乏力倦怠，头重脚轻，少气懒言，嗜卧，不喜卧，半身不遂，时冷时热，长期低烧，淋巴节肿大，胸骨刺痛，站立觉累，静脉曲张，骨发空，骨发热，梦遗，早泄，阳痿，不孕）： 发热，出汗，怕冷，乏力倦怠，嗜卧，梦遗，早泄，
-------------------------------------------------------------------------------- 5、七情何者为重——
（喜悦，愤怒，忧郁，思虑，悲伤，恐惧，惊悸）都有, 难以区分, 喜忧参半 -------------------------------------------------------------------------------
6、 所做的检查（尽可能详细）：血常规，大小便，肝肾功能，x片检查，b超，内窥镜检，ct，核磁等等
以前如何治疗，所用的时间：
所用的药物（中药，西药）：
疗效：
前面中医/西医所做的诊断：
-=-=-=-=- 以下内容由 swupl 在 2008年11月15日 11:23am 时添加 -=-=-=-=-
另外，精液不太正常，呈果冻状。不完全液化。
-=-=-=-=- 以下内容由 swupl 在 2008年11月16日 07:32pm 时添加 -=-=-=-=-
还希望能够有一个比较明确的说法,比如这种到底是什么原因引起的.谢谢..
-=-=-=-=- 以下内容由 swupl 在 2008年11月16日 07:32pm 时添加 -=-=-=-=-
还希望能够有一个比较明确的说法,比如这种到底是什么原因引起的.谢谢.. |
|
|Archiver|手机版|导航中医药
( 官方QQ群:110873141 )
IP卡
狗仔卡
发表于 2008-11-15 11:08:45
收藏
分享
提升卡
置顶卡
沉默卡
喧嚣卡
变色卡
显身卡
楼主