拙作《内经纬读》最得意一章，请多指教，多提批评意见

医海神龙

[这个贴子最后由南京陈斌在 2006/01/03 08:52pm 第 1 次编辑]

第二篇　道法自然
人法地，地法天，天法道，道法自然——《老子》
１、人体的复杂性
《血气形志》篇说“天覆地载，万物悉备，莫贵于人”
人为万物之灵，人体无疑是天地间最复杂的结构。
现代医学发展到今天，最大的成就莫过于充分认识到了人体的复杂性。任何一个简单的生理过程，都有无数细胞、分子的参与，就拿凝血过程来说吧，人的皮肤划破了，很快就会结疤，血液就停止流出。这样一个我们习以为常的现象，只有追溯到分子层面才能真正阐述清楚他的工作原理，而到达分子层面，这个过程又复杂得令人难以思议，科学家花费了无比巨大的人力、财力才弄清楚了凝血机制的工作原理。
从稍微宏观一点的角度看，实际的凝血过程大致是这样完成的：血液中有专门负责止血功能的细胞——血小板。血小板并不与其他细胞发生作用，而是沿着毛细血管内壁排列，血管局部受损伤时，内皮下组织暴露，血小板迅速粘附于暴露的纤维组织上，此时血小板被激活。被激活的血小板形态会发生改变，由正常的圆盘状态变为圆球形，“伪足”突起，于是血小板手牵手的手的联接在一起，发生凝聚。被激活的血小板还会释放许多化学物质，进一步加速血小板的聚集，从而成为白色血栓初步堵塞伤口。又由于血小板被激活的过程中释放出的很多化学信号，促使血液中的纤维蛋白编织成网，网络住血液中的大量血细胞，从而进一步形成红色血栓。当伤口被堵塞后，还要及时中止凝血过程。否则这个过程就会蔓延到全身，使全身的血液都凝结。
这个过程已经非常复杂了，但这只是从细胞的水平上来认识这个问题。但从分子的角度来看，这个过程还要复杂得多，比如说，凝血过程的最初阶段，血小板被激活的过程，就涉及到数十种分子的参与：
当血管壁发生损伤，内皮下组织暴露，凝血因子与带负电荷的内皮下胶原纤维接触就被激活为Ｘａ，少量Ｘa与hmwk可使pk转变为激肽释放酶，后者又可与hmwk一起迅速激活大量Ｘa，Ｘa 又同时激活因子ⅵ，在此阶段无需钙离子参与。继之，ⅵ与ca2＋、因子ⅷ和pf3共同形成复合特，从而激活因子ⅹ为ⅹa。
．．．．．．
上面这段天书般的文字，还只是凝血过程众多环节中的第一个环节。可以想象整个凝血过程每一个步骤，在分子层面都同样复杂。
这只是非常简单的凝血过程，一个人从受精卵发育到五脏俱全的个体，再成长成为能说话、读书、欣赏音乐、耍心计的高智能生物，这其中复杂的生理变化，世界上有谁能真正把它穷尽呢？
这让人感到要真正穷尽人体的规律是根本不可能的，庄子说：“吾生也有涯，而知也无涯，以有涯随无涯，殆矣。”正是这种情况的写照。
现代医学依靠先进的测量手段，使得人类对生理过程的认识达到了分子水平，也可以说达到了认识生命现象的最底层。但这种向底层的推进，未必能使我们真正认识生命的本质，反而让我们离生命的规律越来越远。
就好比我们沉迷于网络游戏的虚拟世界中，发现在其中有很多生存必须遵守的法则，必须有食物，必须避开那些危险的人物，必须购买各式各样的装备。于是我们要拼命的去挣钱，去团结自己的朋友，组织成团队来战胜敌人．．．．．．
在这样一个虚拟世界中，即便是游戏的设计者，他非常清楚这个世界是如何设计的，但也未必能够在这虚拟的世界中很好生存下去，因为这个世界的生存规律并不完全由游戏的规则决定。当各色人等加入到这个世界中时，现实世界的各种欲望、各种人与人之间相处的规则就被带到这个世界中来，游戏社会就体现出了现实社会的特点。
一个对游戏规则一无所知的人，但他在另外一个游戏规则完全不同的虚拟世界中是一个顶尖高手，或许他会比游戏的设计者更快的成为这个世界的皎皎者。因为他会发现尽管两个世界游戏规则不同，但生存规则却有很大的相似性，完全可以把另一个世界的经验迁移到这个世界中来，例如如何团结朋友组织团队，如何发现某个位置是战略要地……
如果一个人试图在这个虚拟世界中成为高手，但是他选择了这样一条道路：认真研究这个游戏的剧本，清楚的知道这个游戏有一些什么样的人物、有什么样的装备，每一件装备有什么样的用途、性质。这确实对进入角色有帮助，但这些知识也未必都有用。他通过研究剧本不可能知道，哪一种装备是最实用的，哪一种装备性价比最高，某一种地形的最佳战略位置在什么地方．．．．．如果这个人觉得研究清楚剧本还不解决问题，就花费了更多的精力去研究这个游戏程序是如何编写的，把整个程序逐行逐句打印出来。可以想象这种研究对他玩游戏毫无用处。于是他不甘心，又把电脑拆开，仔细分析电脑是怎么构成的，研究清楚了每个半导体元件的性质，最后会发现这些知识根本没有用处。
现代医学对人体的了解越来越深入全面，这就好像在前面的比喻中，我们获得了一本越来越清晰的关于人体的游戏脚本。当人类对人体的认识深入到分子层面时，就好比我们逐渐打印出了一份这个游戏的源程序，甚至相当于逐渐把电脑拆开，了解了每一个元件的用途。
但这些对于我们学会如何在这个世界上健康的生活，如何有效的防御与治疗疾病是远远不够的，我们需要的是一份关于这个游戏的“游戏攻略”。
游戏攻略可以不用介绍每一件装备的用途，但要告诉我们哪一件装备是最有效的，如何使用它效率最高。应该选择什么样的地形最有利。这往往不是游戏规则能告诉我们的。
同样现代医学对人体结构的认识已经细致入微，对各种药物的化学成分研究得十分透彻。但是如何利用这些药物对疾病进行最有效的攻击？在疾病的传变过程中，哪一个器官是最关键核心的部位？如何在治疗过程中付出最小的代价，留下的后遗症最小？我们只依靠关于人体的详细脚本，是根本不解决问题的。
2、医道与兵法
中医经常用兵法来比喻疾病的治疗。《内经》中就常常用兵法来比喻医术，如《顺逆》篇：
兵法曰：无迎逢逢之气，无击堂堂之阵。刺法曰：无刺漉漉之汗，无刺浑浑之脉，无刺病与脉相逆者。
古语也有云：用药如用兵。
仔细想来，这句话充满了辩证的观点。对待疾病，就像对待一场战争，敌人千变万化，应付敌人的手段也应随机而变。
有的时候必须用阵地战，伤敌一千，自损八百。就好像对待“非典”这样的急性疾病,必须马上杀灭病毒。但会留下很多后遗症。
有的时候要打持久战，就像中国人民八年抗战，非一朝一夕能把敌人击退，但坚持抗战，有朝一日终会胜利。很多慢性疾病都是如此。
有的时候要游击战，敌强我弱，非要与敌人硬碰硬，无异于以卵击石，最佳策略就是与敌人迂回周旋，保存实力。就像阴虚上火之人，决不能用黄连、石膏一类寒凉之物灭火，而必须用麦冬、熟地一类药物渐渐滋阴退火。
有时要以退为进、有时要彻底围剿、有时要开门放贼、有时要关门打狗……
可以想见，疾病的变化比战争的变化更加复杂，面对疾病，我们需要有比面对战争更多的谋略与智慧。
但这似乎正是现代医学所缺乏。现代医学对待疾病的主要方式，是研制先进武器。依靠先进的武器与敌人打阵地战，这是西医对待绝大多数疾病的手段。在现实世界的战争中，这是有效，美国依靠先进的装备，可以轻松打垮伊拉克。但是，任何先进的药物与疾病相比，都是原始的，因为我们只能靠微生物或者化学物质去对抗病毒、病菌，而这些病毒、病菌是通过亿万年的血与火的磨炼，从最为艰苦的环境中走过来的，他们都有超乎人类想象的高超生存本领。所以任何先进的药品，对他们来说都是落后的。即便药物有很大杀伤力，通常对人体细胞的伤害也不会小。
但我们生下来就有一件和各种细菌、病毒同样先进的武器——人体自身的免疫系统。他同样是与病毒、病菌亿万年的较量中成长起来的。魔高一尺，道高一丈。
当两军势力相当时，甚至敌强我弱时，最重要的就是如何调动部署兵力，运筹于帷幄之中，决胜于千里之外，对敌人进行最有效的攻击。这就是医家要做的事情。如果医生只会一味的凭借新药，不惜一切代价与疾病打阵地战，那么必然会给患者留下无穷的痛苦。
但西医面临的问题是，西医所面对的人体规律太庞大复杂，即便花费毕生精力，也只能了解人体规律的一小部分，怎么谈得上运筹帷幄，全面部署呢？就好比一盘象棋如果有十万个棋子，每个棋子的走法都各不相同，那么再高明的棋手，也不可能把每个棋子的威力发挥到极致，甚至一盘棋下来，脑子里是稀里糊涂，一团浆糊。怎么谈得上谋略呢？
还好象棋每方只有十六个棋子，经过一定的训练，就完全能够设计出各式各样的计谋来有效的歼灭敌人。而在中医的眼中，人体就好像这盘只有十六个棋子的象棋。


[color=#990000]-=-=-=-=- 以下内容由 医海神龙 在 2005年12月15日 04:05pm 时添加 -=-=-=-=-
医案：喻嘉言《寓意草•与黄我兼世兄书》白话解
阁下的母亲因为受到惊吓而导致痰涎堵塞心窍、气道，肝、肺、心包络之间都是痰，无处不有。寸关尺三部脉都虚软无力，邪气盛正气虚，不容易疏导开散。有的医生想用涌吐之剂，把痰吐掉十分之三，就可以让病人舒服很多。但我仔细想来，这种方法实在不可取。因为涌吐的方法有如兵家劫营的方法，安危只在反掌之间，是属于险中求胜的方法。何况痰迷心窍导致的晕厥只是片刻而已，如果用涌吐之法，痰才一动，人就晕厥过去，用探吐的方法，手指又伸不进口中，呼吸之气也不能下行，药势与病势相持不下，如果连日都不能苏醒该怎么办？只好按照朱丹溪所说：“惧吐的人只能权且用下法疏导”。殊不知痰堵塞于窍隧之间，用下导的方法是万万行不通的，只能徒伤脾气，让痰堵塞得更加厉害。朱丹溪的方法也不可用。为今之计，只能以理脾为先。脾之气，是人身健运之阳气，如天有日。乌云四布，日失其所。痰迷不醒之人，是因为脾不能完成自己的功能。用理脾的方法，就好比让烈日当空，一点点云翕怎么能把他遮盖住呢？其次要清肺，肺是将帅之官，肺气清肃则能使气下行，气下行则痰所形成的坚城固垒才能显示出瑕疵，这时才可用力攻击。这所谓“攻坚者瑕者亦坚，攻坚者坚者亦瑕”。现在四肢肿麻，气息拥塞已甚，不得不解决最关键的问题。理脾的方法，必须要与药饵、饮食共同配合，白饭、香蔬、苦茗，就是佳肴，不但滑腻的食物应当禁止，即便粥都不宜食用。因为粥最容易结为痰。不但杂食不能吃，即便饭食也应该减少，因为不能因为消耗脾气去消食，而要用脾气去消痰。这样药力就可以大大增加。辛辣、酒肉，以及煎炸之物都会伤肺，不宜食用。至于用什么药，我自然会有节次分寸，过几天就会渐渐转好，到明年春天可奏全功。这个病我思考了很长时间，窃以为这是治病的要领所在。要想取得持久的功效，必须先除掉协从，再歼灭巨寇，这不是可以迅速取胜的　。
笔者按：此篇足见医者需要有运筹帷幄，决胜千里的智谋，全面考虑疾病的变化。

医海神龙

[这个贴子最后由南京陈斌在 2006/01/03 08:56pm 第 1 次编辑]

3、易则易知，简则易从
《内经》充分认到人体的复杂性。在《外揣》一篇中形容医道“小之则无内，大之则无外，深不可为下，高不可为盖，恍愧无穷，流溢无极，余知其合于天道人事四时之变也.”
“小之则无内”“深不可为下”，不就正好可以形容今天医学所认识到的分子层面的复杂现象吗？
“大之则无外”“高不可为盖”，不就可以形容人体随季节、气候、环境甚至社会变化而变化的高度复杂的适应性吗？
“恍愧无穷，流溢无极”不就是形容人体机制的高度复杂性吗？
但是《内经》认为这种复杂性是可以把握的，这种复杂形式合于天道：“余知其合于天道人事四时之变也.”
而天道是简单的，正因为天道简单，所以可以把纷繁复杂的人体规律，囊括在一起，也变得简单有序。如《外揣》篇的这段问答：
黄帝问曰：九针者．．．．．．恍愧无穷，流溢无极．．．．．．然余愿杂之毫毛，浑束为一，可乎？
岐伯曰：非道，何可以大小深浅杂合为一乎？
在其他篇章中也阐述了类似的观点：
《阴阳离别》阴阳者，数之可十，推之可百，数之可千，推之可万，万之大不可胜数，然其要一也。
《六元正纪大论》凡此定期之纪，胜复正化，皆有常数，不可不察。故知其要者一言而终，不知其要，流散无穷，此之谓也。
从这些论述我们领悟到了这样一种哲学观：世间万事万物，尽管纷繁复杂，变化万千，但是他们变化的要领却只有一个。这个要领就是囊括天地万物变化的“道”。而道的演化是简单的。
在古代哲学中，我们常能看到对此观点的论述：
“
道生一，一生二，二生三，三生万物，万物负阴而抱阳”——《老子》
“易有太极,是生两仪,两仪生四象,四象生八卦”——《周易•系辞》
万物都由八卦演化而来，八卦生于四象，四象生于阴阳，阴阳又生于太极，太极即是道。所以阴阳即是“道”演化的一种体现，“万物负阴而抱阳”。万物变化的规律都可以用阴阳的变化来概括。
在西方也有很多哲学观点认为世界的规律是简单的，但与西方哲学通常认为规律本身的表现形式是简单的，例如所有的力学规律都可以用牛顿三定律来概括，所有的电学规律都可以用麦克斯韦方程组来概括等等，甚至追求把所有“力”的规律都纳入到一个“大统一”理论中。
但西方哲学并不认为，这些规律是容易掌握并且可以直接在生活中运用的。例如尽管所有的热学规律都可以从概率论中“最概然分布”这个基本假设推演出来，但是要用“最概然分布”解释烧炉子这么一个简单的问题，在理论物理学家的眼中，就是一件无比复杂的事情。
即便有了“大统一理论”，还是解决不了大气污染的问题。所以尽管这些规律的本质是简单的，但是它在生活中的表现形式却是非常复杂的，不可以直接用于日常生活的。
中国哲学却认为，天地演化的规律的本身是简单的，他在生活中的体现形式也是简单而直接的，“百姓日用而不穷”（《周易•系辞》）。
“乾知大始，坤作成物。乾以易知，坤以简能。易则易知，简则易从。易知则有亲，易从则有功。有亲则可久，有功则可大。可久则贤人之德，可大则贤人之业。易简而天下之理得矣。”——《周易•系辞》
“乾”“坤”即是“阴”“阳”的集中代表，也就是天地演化规律的代名词。
“形而上者谓之道，形而下者谓之器”，“乾知大始”不妨理解为事物运行的方式，即“道”，“坤作成物”不妨理解为体现这种运行方式的物质载体，即“器”。
这些概念太过抽象，我们用电脑打比方来理解这个问题：
电脑的操作系统就相当于“道”，而电脑的硬件就相当于“器”。
（但这种理解方式过于浅薄，“阴阳”本来是用于言天地之大道，这种比喻有点有辱圣贤的味道，读者意会其中的意思就够了）
“道”的特点是“易”，“易则易知”，很容易让我们把握住其中的规律，了解到其中的变化状况。就好比电脑操作系统尽管由非常复杂的电脑程序编写而成，但是它展现给使用者的只是有限的几个命令，所以小学生也能很快掌握。“器”的特点是“简”，“简则易从”，我们熟练了几个简单的操作命令，就可以对电脑控制自如了。“易知则有亲”，因为操作系统是容易掌握的，所以小学生也喜欢亲近电脑。如果象最早的电脑要用复杂抽象的机器语言来操作，就没有小孩子愿意学电脑了。“易从则有功”正因为操作系统非常方便使用，才使得它能深入每一个家庭，对社会产生无比巨大的影响。“有亲则可久，有功则可大”正因为这种东西容易亲近，才可以长久的流传下去，就好比电脑的机器语言，现在只有很少的专家能掌握了。但是“ｗｉｎｄｏｗ”却不会失传，因为他太容易掌握了，不用专门学，几句话就讲清楚了。正因为现在电脑的操作系统简单、容易掌握，所以能够深入每个家庭，产生如此深远的影响。所以说“有功则可大”。
在古代哲学中，天地间的大道，社会变化的规律以及人体变化的规律，也都是这样“易则易知，简则易从”，所以掌握了这种易知易从的规律，就可以成圣贤之业了，上能治国安邦，下能济世救人，中可养生长久。 “易简而天下之理得矣”
所以在中国古代的哲学中，认为万物的规律都简单而易于认识理解，同时还容易掌握从而能够对事物进行有效的控制。
“易则易知，简则易从”，这种哲学观念同样处处体现在《内经》对人体的认识中。具体说来，在整个《内经》体系中，把人体复杂的规律简化为五脏为核心、十二经脉为联络通道的简单模型，只要明白了其中气血的倾移变化的要领，也就抓住了医道的根本。这就体现了
“易则易知”的特点。既然五脏与十二经脉已经概括了人体的主要矛盾，那么当人体出现的问题时，围绕五脏与十二经脉进行针刺、药物的治疗，就能对人体进行有效的控制，就百病能除了。于是面对复杂的人体，就可以象面对一盘十六个棋子的象棋，可以讲究谋略，可以运筹帷幄了。这就体现了“简则易从”的特点。
“易知则有亲，易从则有功。有亲则可久，有功则可大”，正因为中医便于学习。所以可以流传数千年。正因为对把人体简化为极简单的模型，所以能最有效地对人体进行整体的调动与控制，功效卓著。
4、医病与治国
从“道”所具有的“易知易从”的特点看，“道”显然不是指现代科学中的各种物理化学规律，因为这些规律大多“易知”但“难从”。而且“道”还有一个特点：可以直接运用到天文、地理、政治、军事、医学甚至日常生活中。这个特点显然不是西方科学的物理化学规律所具备的。
“道”更接近现代“系统科学”中“系统”所表现出来的规律。系统科学认为，很多复杂的自组织系统，例如有大量信息与能量流动的化学、物理系统，生物体，社会，这些复杂的系统涉及不同的领域，涉及不同的物质基础，但是他们会表现出许多共同的特征。例如能自发的从无序状态进入有序状态，能够自我修复等等。但这种系统科学还处于起步阶段，还不足以与“道”这个弥纶天地的概念相提并论。
古代哲学中，“道”可以直接运用在政治、军事、医学各个方面，《周易•系辞》中说，道可以“定天下之业、以断天下之疑”，在《内经》中也常提到治国与医道的关系。《外揣》“夫治国者，夫惟道焉，非道，何可小大深浅，杂合而为一乎？”意思是说，治国也象医道一样，要靠“道”，把纷繁复杂、大小深浅各有不同的社会现象杂合为一。古人常说“不为良相，这为良医”，就是建立在这样一种哲学基础之上。
如果人体规律与社会规律确有共通之处，那么我们不妨把治病与治国做一个类比，也就更容易理解为什么尽管人体规律异常复杂，但却“易知易从”，要对他进行控制并非很十分复杂的事情。
一个国家无疑是一个复杂的系统，由无数的村镇、企业、家庭、个体构成，每一个个体都有自己的特点、个性，社会分工各有不同。但是绝大多数个体又都有很多共同的特征，例如每个个体都想多挣些钱，大多数人都是根据自己的收入状况进行消费等等。这些共同特征就使整个国家在宏观上就体现出规律性：例如当国家调高银行利率时，存钱的人会增多，贷款的人少，社会上流动的资金就会减少，于是经济的发展速度就会减缓，于是失业率就会增加，人们购买能力降低，物价就会下降。国家就可通过控制银行利率这样一个简单的手段，从而对整个国家的经济产生深远的影响。再比如说国家大量发行货币，就会使得通货膨胀，物价升高，商人看到有利可图，就会增加投资，因此经济就会加速增长，失业率就会降低。其实这两个手段就是现代政府对经济实行控制的最主要的手段。从这里，我们就看到了宏观经济规律具有“易则易知，简则易从”的特点。
在《内经》中，也把人体分为阴阳两方面，当人整体代谢能力降低，就处于“阴盛阳虚”的状态，则不就有些类似经济增长速度慢，失业率居高不下吗？治国用的手段就是降低利率，增加货币发行量，治病就是用附子、肉桂一类大辛大热之药。“阳盛阴虚”不就相当于经济增长过快，造成环境资源的大量破坏，使得经济的难以持续增长。治国用的手段之一就是升高利率，减少货币发行量，治病就是用石膏、知母一类寒凉之药。
再比如，每个国家或多或少都会遇到各式各样的灾难，战争、洪水、瘟疫。如果这个国家经济实力雄厚，生产力水平高，抵御灾害的能力就强，就可以迅速对难民妥善安置。但如果国家经济能力差，难民就只能自生自灭，大量涌到其他国家。如果国家实力强盛，就能有效的抵御外来侵略，如果国穷民弱，就很可能破家亡国。人体也是一样，当人身体健康，“元气”充沛，就能够抵御住各种细菌的入侵，“元气”虚弱，一点点伤风感冒，就会酿成大病。国家经济实力弱，于是中央提出“以经济建设中心”，经济发展了，军事、科技、文化各方面都能迅速发展，经济发展不上去，其他都是空谈。这就相当于在治病时，对元气虚弱的人，首先要大补元气，治国的“以经济建设中心”就好比在治病时，大量加入人参、黄芪。
从治国的规律中，我们可以看到，尽管国家的发展确确实实是广大劳动人民辛勤耕耘的结果，但是决定国家兴盛与否的，并不是某个个人是否努力，某个企业是否决策的当，而关键在于中央的政策是否得当。我们的历史上出现过由于决策失误，提出要大跃进发展，于是整个国家生灵涂炭，全国人民忍饥挨饿。当错误的把阶级斗争作为国家的主要矛盾时，中国的经济落后了很多年。但是一阵改革开放的春风吹过，万物复苏，百废俱兴，三十年的时间，中国一跃成为世界强国，人民生活富足，迎来了历史上的又一个盛世。
可见国家的兴衰，关键在于政府的决策。政府决策正确，随着时间推移，能够百废俱兴，决策不对，马上就灾祸横生。
同样身体的健康状况，主要取决于中枢系统的调控功能。在《灵兰秘典》一篇中，把“心”喻为“君主之官”，而“心”的概念相当于现代医学中枢神经系统的概念，这在本书《五脏藏神》一篇中有详细地论述。《灵兰秘典》中这样说道：
主明则下安，以此养生则寿，殁世不殆，以为天下则大昌。
主不明则十二官危，使道闭塞而不通，形乃大伤，以此养生则殃，以为天下者，其宗大危，戒之戒之。
意思就是说，君主清明，则天下大昌，用这种方法养生必然长寿。君主昏庸则天下大危，用这种方法养生则五脏六腑都危急，各种通道闭塞不通，形体大伤。
由此可见，治国之道与治病之道有很多共同之处，兴废的关键都在于君主之官是否灵明。
5、《灵兰秘典》意译
在《灵兰秘典》一篇中，更加形象的把人体各个器官的功能，与“政府官员”的职能作了一个比类，下面把此篇，再结合《内经》其他篇对脏腑功能的论述，意译如下：
黄帝问岐伯：“请问十二脏的相互关系、高低贵贱是什么样的？”岐伯回答：“多么高明的问题呀！请让我来把他说清楚。”
心，是君主，是司掌“神明”的地方。所谓神明，就是人体运行的纲纪，就好像五运六气司掌着万物的生长收藏，五运六气是天地间的神明，而心是人的神明。
肺，是相傅，因为人分三百六十五节，肺朝百脉，各节而都依赖肺输布水谷之气荣养，所以肺是“治节”之所。
肝，是将军，谋虑都出自于肝，当人忧思不断，面临困难想不出办法应对时，就会使将军十分疲劳。
胆，是中正官，将军的计谋能否被采纳，完全取决于胆。多谋虑而不能决断，胆气虚就会胆气上溢，口中发苦。这就是“胆瘅”，可以刺胆的募俞及胆的合穴阳陵泉治疗。
膻中，是臣使官，又是心君的宫城，膻中充实，则心胸开阔，笑口常开，所以喜乐出自于膻中，膻中气实，则会狂笑不休。
脾胃，是仓廪官，五味入胃，方能奉养周身。
肾是作强官，技巧、智慧都出于肾。心肾相交，则能博闻广记，灵感涌跃。
小肠是受盛官，化物出。大肠是传道官，变化出。
三焦是决渎官，疏通江河，让水液流通，所以掌管着水道。
膀胱是州都官，水道最后都汇集到膀胱，就好像道路都汇集到州都之城。膀胱负责把津液储存起来。
君主清明，则所有的官员运行有纪，于是天下大昌，百病不生。君主昏庸，则朝纲废弛，水道、谷道都闭塞不通，天下大乱，形体大伤。
听完这番话后，黄帝赞叹说：“善哉！我听到了精光大道，大圣之业，而宣明大道。非斋戒择日，不敢接受呀！”于是黄帝选择了良辰吉日，出现了好的征兆，才把他藏到灵兰秘室当中。
按：《灵兰秘典》一篇历来被医家所重视，按照道教的说法，这一篇所说的都是天机，这一篇并非是用拟人的手法来概括器官功能，而是每一个器官都确实有一个生命在主宰。在道教的重要典籍《黄庭经》中，甚至进一步把这十二官每一官长什么样，穿什么衣服，叫什么名字都进行了详细地描绘。这种观点对我们理解中医概念的发展过程颇有帮助。

医海神龙

[这个贴子最后由南京陈斌在 2006/01/03 08:59pm 第 1 次编辑]

6、天赐灵丹
政府决策决定国家命运的观念，西方人认识得非常深刻。但是西方医学中，并不重视中枢系统调控功能对身体健康的决定作用，用它来指导疾病的治疗更是少见。
例如，当人发烧时西医首先考虑是细菌感染，最常用的手段就是注射青霉素。青霉素的原理是能够破坏细菌的细胞壁，从而能够杀死病菌，而人体细胞没有细胞壁，所以对人体影响不大。但是衣原体与病毒都没有细胞壁，所以青霉素对病毒及衣原体引发的疾病无效。于是人们又忙于去寻找能够杀死病毒与衣原体的药物。衣原体还比较好办，但是病毒却千变万化，并非每一种病毒都能够找到一个有效杀灭他的办法。于是各种防御病毒的预苗、杀灭病毒的药物层出不穷，由于这些药物的开发往往都深入到分子层面，需要非常尖端的科技手段，并且药物的针对性比较小，所以价格昂贵，穷人是用不起的。人一旦得病，就必须依靠这些昂贵的药物来维持，必然负债累累，生不如死。
但是我们换一个角度来思考这个问题：人类身体中，本身就有能够杀灭绝大多数细菌、病毒的万灵丹，也就是人的免疫系统（当然并不排除对个别病毒的应付能力是有限的，如艾滋病，ＳＡＲＳ），这是上天赐给我们每个人抵御一切细菌、病毒的法宝，在《内经》中就叫“真气”或者“谷气”。我们完全可以守住这个法宝，以不变应万变。“免疫系统”这个武器是从天地间有生命以来就一直与疾病斗争磨砺而出，浑然天成的一把利剑，是对付疾病最为有效而对人体伤害最小的药物。难道世界上任何一种依靠人类浅薄智力发明的药物，能与他媲美吗？
那么人体为什么会生病呢？绝大多数情况是免疫系统出现了问题。解决了免疫系统的问题，也就治愈了人体绝大多数的疾病。
但引起免疫系统问题的原因是多方面的。我们还是可以把治国与治病做一个比较。免疫系统就相当于国家的军队。军队不能抵御外敌入侵，可能是兵力不足，装备落后，决策错误，兵力不能迅速输送到前线等等。
兵力不足，解决的办法就是征兵，对于人体来说就是大量产生白细胞，但是如果人的造血机能出现问题，不能及时生产白细胞，疾病就会迅速入侵。此人造血机能差，在平日就会出现头晕、耳鸣等中医上称为“肾虚”的症状，就应该服用六味地黄丸来补肾填髓。如果临病才开始补养，无异于临渴掘井。
装备落后，相当于经济条件落后，不能购买、生产先进的装备。解决的办法就是发展生产力，当然如果战争迫在眉睫，只有向他国贷款了。对身体来说，就是身体的营养条件差，脾胃虚弱，就要“大补元气”，用四君子汤，或者补中益气丸。如果病情危急，就要考虑用独参汤或四逆汤救济。
决策错误，例如二战期间法国军队眼睁睁看着德国军队从马其诺防线穿过，不放一枪一弹，结果法国沦陷。如果当疾病侵入身体，但是中枢系统本身供养不足，中枢系统不能及时作出反应，或者中枢系统发出相反的信号，不能调动全身的免疫机制与疾病对抗，疾病也会很快深入。于是就应该兴奋、调整中枢系统。
兵力不能及时运送到到前线，对于人体相当于血液运行不通畅，例如当人患“伤寒”的初期，会出现恶寒、无汗、皮肤颜色苍白的症状。这是由于体表的血管收缩，血液不能输送到体表。由于血液循环不畅，免疫细胞不能顺利的到达病所，与病菌菌战斗后的残余物也不能及时排出体外，于是病菌就容易在体内滋生。这是《伤寒论》中“太阳伤寒”的典型症状，就用“麻黄汤”来解表发汗。
于是我们看到，在中医与西医对待疾病的理念上有一个巨大的差异：
西医认为的疾病，就是指引起疾病的病菌或者癌细胞。于是“治病”，就是消灭这些有害的东西。
中医并不认为病菌、癌细胞是疾病，因为人体时时刻刻都在遭受这些有害物质的侵袭。人之所以生病，是因为人体抵抗疾病的机能出现了问题。
病菌、病毒、癌细胞千变万化，纷繁复杂，所以西医治病的手段也千变万化，复杂得令人常常只能看见树木而不能看见森林。
老子说：大直若屈。西医的治疗手段，似乎直接针对病因，是最直接有效的手段。但“道”的特点就是：看上去最直接的办法，往往是最麻烦的办法。采用了西医的治疗手法，接下来还要花费很多精力来弥补治疗过后遗留下来的一系列问题。中医通过调动自身免疫机能，虽然不是最直接的手段，但“大直若屈”，看似拐了一个大弯，但却是最彻底，最有效的手段。
7、凡刺之真，必先治神
在前面几节，我们已经讨论了人健康与否，主要取决于人自身的免疫能力，而人的免疫能力又是身体多方面因素所决定的，如果免疫能力差，可能是造血机能差、营养状况不好、中枢系统紊乱、免疫系统自身有问题等等。而协调身体各方面因素，能够使得整个身体达到健康良好状况的，主要是君主之官——心，也就是中枢神经系统。他决定着身体各部分能否协调运转，共同对抗疾病。“主明则下安”“主不明则十二官危”
所以中医对疾病的治疗，特别注意“心”的统驭功能。“心”的功能表现就是“神”，所以《内经》里多次提到这样的观点：
《本神》凡刺之法，先必本于神。
《宝命全形论》凡刺之真，必先治神
可见对中枢系统的调节占据最核心的地位。这可能也是中医与西医对待疾病的最大不同之处。下面从几个方面来论述中医的治疗，主要是针对中枢系统。
《内经》倡导的最主要的治疗手段是针刺。显然针刺根本不可能提供任何消灭细菌病毒的物质。而针刺的作用，从最浅层次上看就有些象人食物中毒时，压迫小舌，促使人呕吐一样，是通过人的“条件反射”对人体的器官进行控制。锁骨之间的天突穴也有很好的催吐功能，民国名医张锡纯在他的书中就一再倡导这种催吐方法，当人痰涎拥塞，牙关紧咬时，用指头强烈刺激天突穴是最好的应急方法。
由此可以看到“针刺”是通过条件反射引起身体变化的治疗方法，不过这种对人体的影响方式，有的简单，有的复杂，有的直接通过“反射弧”，有的可能要经过一系列复杂的神经系统的运作才能实现。
再如中草药中很多药物的机制，都是通过影响中枢神经而对机体产生作用。
例如半夏有降逆止呕的功效，即《神农本草》所说的“下气”的功能。而现代对半夏的化学成分分析，发现其主要成分可以抑制呕吐中枢。杏仁是止咳良药，即《神农本草》所说“主治咳逆上气”，而现代对杏仁的化学成分分析，发现其主要成分可以抑制咳嗽中枢。《神农本草》说干姜有“温中”的作用，是去寒回阳的良药。而现代研究表明，干姜的成分可以兴奋血管运动中枢。
中医所有药物中，最重要最常用的一味无疑是人参。凡是人体虚弱，都离不开人参。《神农本草》中说其功效是“主补五脏，安精神，定魂魄”，而现代医学对人参的成分化验后认为人参主要成分的功效是兴奋大脑皮层。“安精神，定魂魄”显然是指其对神经系统的功效，与现代的认识相符。但人参成分中并没有对身体的营养功能，既没有维生素，也没有人体所需的各种微量元素。那么怎么可能“补五脏气”呢？所以“人参”的功效一度被西医视为是人们的一种心理作用，是虚假的。
但换一个角度理解，正因为神经系统对身体机能的调节功能失常，才导致身体虚弱，疾病丛生，“主不明则十二官危”，人参对大脑皮层的兴奋调节作用，不就是通过调节中枢系统，使得身体机能恢复协调运转的状态吗？不就是 “主补五脏”吗？
而在《内经》中，对于汤药的讨论，并不重视药物本身的成分，而是重视药物的气味。如《藏气法时》“肺欲收，急食酸以收之，用酸补之，辛写之。”“脾欲缓，急食甘以缓之，用苦写之，甘补之。”等等，显然依据“酸、甘、咸、苦、辛”五种味道来区分数百种中草药的药性是完全不够的，具有相同味道的几十种药物有截然不同的化学成分，有截然不同的功效。但用味觉感受来区分药物又是《内经》最主要方式，如何来理解呢？唯一合理的解释是：通过味觉刺激或者肠胃中神经末梢的刺激，从而对人的中枢神经系统发生影响，再通过中枢系统对身体进行调节。例如有的人吃了辛辣的食物后就会大汗淋漓，这并非是辛辣食物的化学成分对人体的影响，而是“辣味”的神经冲动，引起发汗中枢兴奋从而发汗。通过刺激对身体进行调控——这其中的机制可能是非常复杂的，笔者在这里只是抛转引玉，这种观点是否正确，还有待医学专家进一步研究。
通过上面的讨论，可见调节中枢系统对身体进行控制是中医最为重要的手段之一。当然，这并不是说中医完全依靠中枢系统的调节来治疗疾病，例如黄连可以治疗痢疾，确实是因为黄连具有“广谱抗菌”的作用，能够杀灭多种细菌。水蛭能软坚化结，而它的主要成分确实有阻止凝血酶对纤维蛋白的作用，从而阻止凝血过程。但这并不是中医治疗疾病的主要手段。
“神”就是中枢神经活动的一种代称，所以说：“凡刺之真，必先治神”
8、自组织治疗观
在很多西医对中医不屑一顾。理由很简单：
人体结构异常复杂，即便科学发展到今天也无法把人体结构穷尽，中医只把人体概括为简单的阴阳五行十二经脉，怎么可能穷尽人体的变化呢？几味草药，几根小针怎么可能解决现代医学花费大量财力人力都解决不了的难题呢？
打个比方，中医就好比作坊里的修船匠，拿着钉锤、钳子敲敲打打，如果是普通的小渔船，一般都能对付。但如果有一天开来一艘出了问题的航空母舰，修船匠就应付不了了。别说修船匠，即便设计航空母舰总工程师也对付不了，航空母舰的电路、动力设备、电子设备、武器装备．．．．．．都需要专业的人员、专业的设备来检测维修，没有任何一个人能完全了解航空母舰的每一个细节。所以要治疗航空母舰的疾病，就需要一支庞大的专家队伍，同时还需要很多专业设备。
航空母舰的复杂程度与人体结构相比，就好像小舢板与航空母舰的比较，不可相提并论。那么中医简单的阴阳五行，怎么可能对付如此复杂的人体呢？
但人体与航空母舰有一个最大的不同在于：构成人体的每一个零件都是一个“自组织系统”。
“自组织系统”，是现代系统科学的一个核心概念，“一定条件下，能自发产生在时间、空间和功能上稳定的有序结构，这就是自组织”，这是系统科学创始人之一，德国物理学家哈根给出的定义。
观察生命与社会现象，我们很容易理解什么是“自组织”。人体还没有功能分化的干细胞，把它放在适当的环境中，给与相应的各种化学物质、生物信号的刺激，干细胞就会成长成为比较完整的组织，现代科学已经可以在体外利用干细胞培养皮肤、血液等组织，以替换人体损伤的组织。可见只要给与干细胞适当的环境，利用非常有限的几种化学物质对环境进行控制，而并没有必要直接干预细胞生长的每一个环节，就可以让干细胞按照我们的意愿进行成长。这是因为细胞有自我成长、自我完善、自我修复的能力。干细胞的成长过程就是一个自组织过程。
同样社会现象也有这个特征：一个企业要成长，只要给与适当市场环境，那么企业的老板为了获得利益，自然会学习如何适应这个市场、如何去管理自己的企业、如何去生产经营。所以要让生产力发展，政府要做的事情并不是去控制企业生产、经营、管理的每一个环节，而是给企业创造一个有利的市场环境，并有效地进行宏观调控。而事实证明，把每一个企业、每一个人，都看作航空母舰上一个没有生命的零件，都要在政府的严格控制下运作，这种管理方式曾经大大阻碍中国生产力的发展，也直接导致苏联这样一个大国的覆灭。而只有把每一个企业、个人都看作有生命活力的个体，而政府尽可能少的干预企业、个人的行为，而努力创造良好的发展环境，才能最有效推动社会的发展。
不为良相，必为良医。
把人体比作航空母舰，用修理航空母舰的观念来对待疾病的治疗，是否也会犯同样的错误呢？
如果把医生对人体的控制，比作政府对市场的控制，那么医生要做的事情并不是控制每一个细胞、每一个组织，而是给这些组织创造有利的自我完善、自我发展的环境，充分利用这些细胞、组织自身的能力来对抗疾病。
对人体进行宏观上的调控，调控的重点在于调节中枢神经系统，所以治病要“本于神”。不用去干预身体各个部分具体的生理过程，而只是对中枢神经系统进行调节，为各个组织、器官的自组织发展创造最有利的环境，所以我们不用掌握太多的药物，几味草药，几根小针，就已经能解决很多问题了。
９、道法自然
远古的哲学认为，天地间万物变化莫测，但是在这复杂的变化后面却有简单的规律，这个规律就是“道”，而“道”的变化可以用阴与阳来描绘。所以《周易•系辞》说：“一阴一阳谓之道”。“道”的变化无穷就称为“神”，《周易•系辞》与《内经•天元纪大论》都有这样一句话：“阴阳不测谓之神”。
而变幻莫测的“道”却有“易”与“简”的特点，“易则易知，简则易从”，于是容易模拟效法，容易为我们所掌握。描绘“道”变化“简”与“易”的特点的，就是阴阳五行。
而远古哲学认为，人体同样变幻莫测，但是人是效法于天地运行规律而成的，如《血志形气》篇所说“人以天地之气生，四时之法成”，又如《外揣》篇所说，医道“合于天道人事四时之变也.”
于是在人体复杂的规律背后，也有一个“易知易从”的“道”在主宰，而阴阳就是“道”变化的体现，而阴阳的变幻莫测就是“神”，“心藏神”，治病必本于“神”。用现代的观点看，“心”与“神”都代表中枢神经系统对身体运作的控制。
所以“道”使万物运作的机制是简单的，所以“神”控制身体运行的机制也是简单的。
我们可以用阴阳五行来描述天地阴阳的机制，所以也就可以用来描述“神”运行的机制。
了解了阴阳五行的变化，也就了解了天地的变化，同样也就了解了“神”的变化。
所以我们就可以运用阴阳五行理论来对人体进行有效的调节。能把这种阴阳五行理论运用到出神入化的境界，也就像一个高超的象棋大师，把十六个棋子的变化运用得神鬼莫测。这样的棋手我们称为“棋圣”的话，能把人体运行机制运用得出神入化的人就是“医圣”。所以说：“神用无方谓之圣”（《天元纪大论》）
所以医道必本于“阴阳五行”。《阴阳应象大论》说：
阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始，神明之府也。治病必求于本。
但到底什么是“道”呢？如何用现代的语言来阐释“道”的内涵呢？
老子说：“道可道，非常道”。
把道是什么讲清楚了，那么这个东西也就不是道了。
《周易•系辞》形容“道”是“仁者见之谓仁，智者见之谓智”。
于是在这里，结合全篇的讨论，笔者从自己肤浅的对“医道”的认识，用最粗鄙的语言，来对“道”的内涵作一个揣测：
“道”就好比电脑的操作系统。
“道”就好比大脑对身体的管理模式。
然而电脑的操作系统是人为设计的。而大脑对身体的管理模式是浑然天成的。
人体之“道”是法于天地，成于自然的，但也是至简至易的。
这或许就是《内经》认识人体的基本出发点。
这或许也就是《内经》之所以神效的根源所在。

古水流

下面引用由医海神龙在 2005/12/15 03:08pm 发表的内容：
当血管壁发生损伤，内皮下组织暴露，凝血因子与带负电荷的内皮下胶原纤维接触就被激活为Ｘａ，少量Ｘa与hmwk可使pk转变为激肽释放酶，后者又可与hmwk一起迅速激活大量Ｘa，Ｘa 又同时激活因子ⅵ，在此阶段无需钙离子参与。继之，ⅵ与ca2＋、因子ⅷ和pf3共同形成复合特，从而激活因子ⅹ为ⅹa。

医海神龙，不同凡响！
学生对现代医学认识有限，所以对先生上述引用的文字有个疑问，那就是“为什么会这样？”

下面引用由医海神龙在 2005/12/15 03:08pm 发表的内容：
阴阳者，数之可十，推之可百，数之可千，推之可万，万之大不可胜数，然其要一也。

这句经典也是一直困惑学生的一个问题。特别是“然其要一也”，实在不明白是什么意思，医海神龙先生博学多才，思维深遂，希望能解学生一惑？先叩谢了！

医海神龙

第一个问题，可以参看《达尔文的黑匣子》，一本很好的介绍生物化学，及对生命深入思考的科普读物。
第二个问题，“其要一”，这个“一”应当就是指道。至于“道”，在下的体悟也不甚，但我通过写这一章，体会到“道”应该有这样的特点：变化无穷，但又至简至易，易知易从。
至于什么是“道”，道可道，非常道，老子都说不清，我就更不懂了

逸湘

討論凝血
就不能不知道
血流在血管內是進三退二的
血一停就會凝結

古水流

下面引用由医海神龙在 2005/12/15 05:29pm 发表的内容：
第一个问题，可以参看《达尔文的黑匣子》，一本很好的介绍生物化学，及对生命深入思考的科普读物。
第二个问题，“其要一”，这个“一”应当就是指道。至于“道”，在下的体悟也不甚，但我通过写这一章，体会到　...

是学生表达不周，我是想知道现代医学到底能不能解释“为什么是这样？”
是不是要进入更细一层的结构来解释？也希望西医高手们出面指教！

jlzhhj

先谢谢你,以后一定细读

孙清连jkzx

但我们生下来就有一件和各种细菌、病毒同样先进的武器——人体自身的免疫系统。
------------------------------
说的很好，人是自然造化的产物，即为万物之灵，自然有与万物和谐共生的功能，可惜西医不明白这点，其所应用的杀伐理论及霉菌化药正一步步地把人体正常的免疫功能推向万劫不复的境地！

FSJF

医海神龙先生,我理解的[道],就是阴阳之为道,他就符合你希望[道]所具备的 [“道”应该有这样的特点：变化无穷，但又至简至易，易知易从。]