性别 : 女
年龄 : 34
职业 : 会计
婚否: 已婚
身高 : 1.67M
体重 : 53KG
肤色: 白
体形: 瘦
现居住地:乌鲁木齐
目前有无不良嗜好(抽烟,喝酒,手淫): 没有
现在主要症状(最需要解决什么问题,此处要重点填写,详细描述):
胸闷气短的症状就是从20多天前上课时开始的,劳累时严重,而且经常会出现头痛头晕,到医院检查后结论是:心脏供血不足,血管性头痛,窦性心率有点不齐,其它检查一切正常,舌苔薄白,脸色有些苍白偏黄,现在就是只要一下床小呼吸还可以,但大的喘气上不来,好象是叹息声样大喘一口气,感觉气不够用憋的难受,偶尔喘上一口气还舒服些.喘的多了胸部还有些疼痛,现在在医院用安定等药物治疗,每天不停的睡觉,但还是一起来下地就气短.
简要医史:曾经得过何种疾病?如何治愈?最近一月吃过中药处方的具体内容?最近半月吃过何种西药?
有过敏性鼻炎,最近吃过中医院配的中药,吃了五副没有效果用,最近吃的安定等调节神经的药物
2、请选择下列身体部位所具症状——
(说明:请选择括号内您所具有的症状,然后删除掉没有选择的内容,不再保留括号,以方便大家浏览,例如:小便:多,畅)
面色(红,黄,白,黑,青):白
面部皮肤性质:(油性,中性,干性)油性
面部(有无雀斑,黄褐斑?多?少?具体分布在何处?无)无
口(苦,干,酸,咸,无味,目前无症状): 无
胸(满,闷,胀,痛,无症状): 痛
腹(肿,胀,痛,满,无症状): 无
心(烦,悸,慌,痛,胆小): 慌
胃(胀,痛,满,酸,凉,热,无症状): 无
头(痛,晕,麻,木,昏,沉重,无症状): 无 有时痛
腰(酸,重,痛,凉,热,胀,左,右,中间,无症状):无症状
腿(痛,酸,重,麻,木,肿,胀,凉,热,软,左,右,内,外,无症状):无症状
局部病变(皮肤病、疮疡、外伤患者需填此,包括局部颜色、肤温、有无肿胀、肿块、质地等):无症状
寒热情况:(畏寒,畏热,热多寒少,寒多热少,寒热往来交替,无症状) 无症状
总体精神状态:(很好,一般,不好,四肢无力,精神疲倦........患者可以根据自身的情况酌情补充)
精神疲倦
3、请选择与下列项目对应的身体状况——
饮(多,平时不爱喝水,喜凉,喜热,): 多
食(多,少,喜米,喜面,喜粥,喜油腻,厌油腻,喜清淡): 喜清淡
口味(酸,甜,苦,辣,咸,淡):辣 酸
食欲:(好,一般,差): 一般
睡眠(多,少,失眠,多睡,多梦,易醒): 多睡
大便(便秘:几日一次?溏泻:一日几次?大便能否成型?干湿不定): 一到两次 干湿不定
小便(多,少,畅,不畅,颜色,): 正常
女性:
生育否,几胎?有人流史否?有几次?具体时间?是否带避孕环?
生过一胎 ,有流产史 3次,去年春天和七年前,没有带避孕环
月经(周期,多,少,暗,红,淡,浓稠,清稀,有血块):少 红
经期表现(很痛,不痛,隐痛,正常):有时隐痛
白带(有,无,多,少,白,黄,腥,臭)黄
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