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求助五积散先生,多谢!!!

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发表于 2008-5-14 16:10:38 | 只看该作者 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式
问诊单:
性别 :   女
年龄 :   33岁
职业 :   银行职员
婚否: 已婚
身高 :   159cm
体重 :   52公斤
肤色:   白
体形:   中等
现居住地:湖南衡阳
目前有无不良嗜好(抽烟,喝酒,手淫):   无
现在主要症状(最需要解决什么问题,此处要重点填写,详细描述):
  严重痛经已有五年,2004年1月西医诊断为子宫腺肌症及卵巢囊肿,要求生育,便于2004年10月作了微创手术,切除了双侧卵巢囊肿并分离了子宫粘连,术后连续三个月注射了抑那通,后停药。于2005年9月怀孕,2006年5月剖腹生下一男孩。2006年8月恢复月经,还是严重痛经,经B超查:子宫腺肌症仍在,卵巢无异常。每月月经疼痛难忍,无法上班,故于2008年2月开始注射抑那通,现在已经注射三针,每月无月经,故不再痛苦,但如果停药,马上会开始痛经,并且腺肌瘤也将逐月增大,西医要求我切除子宫,而我实在不愿切除,现求助先生,望中医能救我。
简要医史:曾经得过何种疾病?如何治愈?最近一月吃过中药处方的具体内容?最近半月吃过何种西药?
除上述病症外,2008年2月曾患胃溃疡,经吃西药后,已有好转。另于2007年7月-2008年1月,连续服用中药用以治疗痛经,但处方不清楚,因无疗效,故停药。近半月未吃过西药。
2、请选择下列身体部位所具症状——
(说明:请选择括号内您所具有的症状,然后删除掉没有选择的内容,不再保留括号,以方便大家浏览,例如:小便:多,畅
面色(红,黄,白,黑,青):

面部皮肤性质:(油性,中性,干性)
油性
面部(有无雀斑,黄褐斑?多?少?具体分布在何处?无)
无雀斑,黄褐斑
口(苦,干,酸,咸,无味,目前无症状):
晨起口苦、干
胸(满,闷,胀,痛,无症状):
胸闷
腹(肿,胀,痛,满,无症状):
腹胀
心(烦,悸,慌,痛,胆小):
心烦,胆小怕黑。
胃(胀,痛,满,酸,凉,热,无症状):
如吃刺激之物则会胃痛
头(痛,晕,麻,木,昏,沉重,无症状):
一疲劳就会头痛
腰(酸,重,痛,凉,热,胀,左,右,中间,无症状):
腰酸
腿(痛,酸,重,麻,木,肿,胀,凉,热,软,左,右,内,外,无症状):
腿胀
局部病变(皮肤病、疮疡、外伤患者需填此,包括局部颜色、肤温、有无肿胀、肿块、质地等):

寒热情况:(畏寒,畏热,热多寒少,寒多热少,寒热往来交替,无症状)
有时畏寒,但自注射抑拉通无月经后,常常阵阵燥热。
总体精神状态:(很好,一般,不好,四肢无力,精神疲倦........患者可以根据自身的情况酌情补充)
精神比较疲倦!经常全身酸痛。
3、请选择与下列项目对应的身体状况——
饮(多,平时不爱喝水,喜凉,喜热,):
饮水较多,多喝热水
食(多,少,喜米,喜面,喜粥,喜油腻,厌油腻,喜清淡):
饮食不多,比较清淡
口味(酸,甜,苦,辣,咸,淡):
口味比较淡
食欲:(好,一般,差):
食欲一般
睡眠(多,少,失眠,多睡,多梦,易醒):
睡眠少,多梦,易醒
大便(便秘:几日一次?溏泻:一日几次?大便能否成型?干湿不定):
大便正常,一日一次,成型。
小便(多,少,畅,不畅,颜色,):
小便黄,畅
女性:
生育否,几胎?有人流史否?有几次?具体时间?是否带避孕环?
已生育,二胎。有三次流产史,均在2002年前。未带避孕环。
月经(周期,多,少,暗,红,淡,浓稠,清稀,有血块):
月经周期为26天,时间在7-10天左右,量多,暗红,有血块。
经期表现(很痛,不痛,隐痛,正常):
很痛。
白带(有,无,多,少,白,黄,腥,臭)
有月经时,有白带,较多,黄色,较腥。目前无月经,无白带。
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