苦难的中医历程(三)医路

杏林一卒

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我十几年的从医之路并没有什么惊心动魄的大事情，诚如有的网友所说不值一提，我也就不打算续写了。可喜的是，我的帖子发出感染了一批同道，他们的为中医鼓而呼也同样感染着我。一个晚上，当我打开邮箱时，一个叫梅边吹笛的网友发来了一封信，信中说读了我的行医经历很收感动，对我的人品也深表敬佩，希望我能为她诊治胃肠病。并附上了她的一篇力作《我为什么学习中医》细读之下，内心受到很大震动，在当今的社会中，行医者究竟应该怎样走自己的路呢？于是拿起笔决定续写了。
5月26日一大早就下起了细雨，我犹豫了一下还是拿起雨伞去坐诊了。当我来到药店时，雨仍然下个不停，老医生没有来，我想恐怕又要雨休了。就在我望着店外发呆时，一个蹒跚的身影出现了，啊！是刘成顺老先生的老伴来抓药了，我连忙为老人开门，热切询问，老人说：“你大姨父服药还好，再拿五副吧。”于是我让调剂员为老人按原方配制五副。
正说话间，又一位老人和一位青年走了进来。这也是一位老患者，儿子不知什么原因得了精神病，妻子带着孩子走了，八十岁的老人不忍心将儿子送入康宁医院，于是担起了照顾儿子的责任。由于常来药店买药，所以与我相识了。数天前，老人询问双下肢抽筋、疼痛、拌有浮肿可否治疗，我查了舌、脉，为她开了芍药甘草汤加味方，许其必效，今天老人特来复诊了，自述抽筋、疼痛、大减，我细心的诊查后，为她开了生白芍15炙甘草5木瓜12川牛膝10丹参10桂枝10益智仁6生芪12汉防己10泽泻10茯苓10浮小麦30生白术6六副的处方巩固疗效。
闲谈中老人问我：“阳痿能治吗？”我说：“可以治。”老人便请我为她的儿子诊脉，其实这个叫刘明的青年人我是为他诊过脉的，就是默默不预言，似乎相当于中医的郁症，通过熟人在山东某地请了一位医生诊治神志病，方子我是看过的颇合法度，电话问诊百问不厌，我与其虽未谋面却视为同路人了。
诊过脉后我对老人说：“还是先治神志病吧，没有了家恢复性能力又有何用呢？”老人苦笑着回答说：“媳妇是个好媳妇，儿子得病这些年一直不离不弃，可是最近儿子反应性能力不好了，我带他到一家诊所打了两针，共花了一千四百多元，不但未好反倒完全不行了，我带孩子去找，医生说，还要打，于是不敢再治了。”我听了垭口无言，什么药要七百元一针，如此对待可怜的母子良心安在？虽然医生不可能看好所有的病，但精神的抚慰，药费的减免，是否可以令患者感激的同时，也会为自己积一点阴德呢？于是我说：“还是先看神志病，山东的方子不错，坚持用一段时间，然后再治阳痿吧。”
芍药甘草汤也是我常用的方子，临床体会对于缓解痉挛确有捷效。记得07年夜诊时，有一位老人肾病综合症，每周要透析，定期发生小腿肌肉痉挛双下肢抽痛，我用芍药甘草汤加味服后症状即可缓解；还有一位中年妇女双下肢每到夜半即抽筋、疼痛，我也用芍药甘草糖加味六副痊愈了。在我回到第三家药店坐诊时，该女士特意到药店来看我，自言药后一直未犯。我的经验是，下肢痉挛性疾病大多数可以用芍药甘草汤治疗，但原方药简、力薄，似应加入丹参、川牛膝、桂枝、木瓜等味效果更好，同道不妨一试。
又有一位中年妇女冒雨来诊了，坐下后她说，是慕名来为她的丈夫求治的。细问之下，原来她的丈夫几年前突然感觉食道至胃阻塞不通，每进食稍多即呕吐而出，在医院检查未见异常，听说我治打嗝效果不错，特来求诊。我听后说：“你这那里是打嗝，这应该是中医所说的噎嗝症啊！“老实说，我对这类病并无经验，但既然检查未见异常何不一试呢？于是为她开了四磨汤与四逆散的合方四副，嘱其周五复诊。
在我的行医生涯里，对于没有把握的病症，我一直坚持开小方、开少剂、勤复诊的原则，这叫与病对话，也叫投石问路，这种习惯坚持至今，它不但使我的医术日渐提高，也结交了一些信任我人品的患者。在坐诊生涯中，曾看到有患者到外地去看中医，拿回来一带子中药的事例，我不禁想，医生们你们究竟是在买药，还是在看病呢？或许真如梅边吹笛网友所说的，医生们只是利益集团中的一枚棋子罢了。
接近中午雨停了，来了三个患者，其中两位是前面提到的齐瑞复老先生的姐姐和妹妹，还有一位是姓纪的女同志，都是复诊患者。齐老的姐姐便秘，我用了麻子仁丸加味，嘱调剂员请制药师阎老制丸。纪女士是听人介绍而来诊的患者，左上肢发凉、疼痛、颈部不适，我初诊用了桂枝15生白芍15炙甘草10防风10生黄芪15附子10桑枝10威灵仙12山甲5生白术10葛根12生姜10大枣3枚七副与服，今日复诊，自言症状大减，发凉消失、疼痛基本解除，我诊查后，嘱原方加白芷10七副与服。
吃过午饭又接触了几个患者，其中有一位姓程的大姨胃胀、发凉、疼痛、拌有后背疼痛，已经有几年了，几天前到药店买药请我诊治，我用了党参白术茯苓炙草干姜枳实陈皮与服症状缓解而来诊。我细问之下，原来老人几年前胃脘、后背疼痛服药不见缓解，在某大医院诊断为胆囊炎、胆结石，做了胆囊切除，术后仍然疼痛，去医院复诊医生们也说不清原因，只是定了个术后综合症了事。在我行医的日子里此类事情常常遇到，前面提到的周桂梅女士的丈夫腹痛服中药症状缓解，半年后腹痛复作，到省医院诊治定为阑尾炎，手术切除后，腹痛又发作，复请我诊治，我用了四逆散加入干姜桂枝等味调治两周，症状又复消失；还有一位某部队的团职干部，夏季高热，医院检查未见异常，光检查费花了数千元，治疗乏效，转请中医诊治而愈；此类病历尚多，不能一一列举，观此独信西医为科学医者有何感想呢?
今天我根据老人的脉症定为膈间有寒饮，用了党参12白术12干姜12炙草10半夏15附子10白芍12枳实10陈皮6旋复花10生姜20木香6五副与服，其中附子与半夏是反药，我便先向调剂员做了说明，并签了字，调剂员仍然露出了紧张之色，并对患者说：“服药有事，给大夫打电话。“老人一听便来问我，不得已，我让调剂员单包附子，并嘱老人先煎三十分钟后与余药同煮即可。次日一早电话追访，老人说：“服药安好，疼痛减轻。”其实我的这种用法已经使用多次，并未发现有何副作用，可见十八反确有可商榷之处。
下午四点，我已经看了十二个患者了，于是挎上背包下班了；当我快到家时，一个电话打了过来，是侯杰女士打来的“杨大夫，我儿子心前区疼痛，你快来看看吧。”多年的友情我是不能拒绝的，于是没有回家便坐车返了回去，走进侯女士家门，看见她的儿子卧于床上，这是一个三十岁左右的青年，自述心前区疼痛，我诊了舌脉后，用了丹参15赤勺15川芎15桃仁10红花10桂枝10甘草6郁金15三七粉5檀香6四副与服，次日询诊症状缓解。
我治疗心脏病是得力于北京某老的细心指点的。记得07年，在铁路药店坐诊时，有一位八十岁老翁求诊，自述胃脘不适、发凉、气短，我用了理中汤与服丝毫无效，细问之下，老人拌有下肢浮肿，自述用利尿剂短气可以缓解，于是我想到了心脏病，先后用了几个方子都不理想，电话追访，老人已经住院了。现在回想大约是未用活血化瘀药物的原因。活血化瘀法治疗心脏病，最初我是看《郭士魁医疗经验集》有了印象的，北京随诊更是看到了运用之妙。某老处庙堂之高而我仅为底层之中医能够细心指教胸怀大也，某次谈到中医的未来，先生说：“未来靠你们那。”教诲之恩无以为报，恐怕只有铭刻于心了。
吃过晚饭打开电脑，一个邮件出现了，是一位北京的李女士发来的，说是看了我的帖子来求诊的，我用语音问了病情，就是全身怕冷，双下肢为重，于是为她开了乌头汤与桂枝汤合方的加味方，令试用五副，又有几位患者在网上询诊了，我一一做了解答又是充实的一天。
5月29日星期四的早上，我正在家中写作纪女士打来电话说：“服用加白芷的汤药感觉不舒服，让我来看一下。”于是坐车到了药店，细问病情，纪女士说：“上次的方子很好，症状几乎没有了，可服用了加白芷的方子，又有全身怕冷的症状出现了。”我便令调剂员将白芷挑出，让其回去放心服用。一味药的出入竟有如此大的变化，可见加减是不能随意乱用的。
记得我在第一家药店坐诊时，张尚光先生为我介绍了一名全身发痒的女患者，我用了桂枝汤加荆芥防风蝉衣等味与服，用后症状有所缓解；为了加强力量，把荆芥防风用量加大，不想患者服药一剂，自感周身发凉症状加重，减量后不适消失。在北京坐诊时，也有过类似的情况发生，有一位中年男子慕名请治发热、咳嗽，用了麻杏石甘汤三副症状消失，根据经验我嘱其停服余药，饮食调理，或许是觉得弃之可惜，该男子自作主张将余药服完，自觉心慌不适、全身出红色的小疹子，大约一周后，症状才漫漫消失。无论中药、西药都是有有效量和有毒量的，盲目加大剂量的做法是错误的，观此喜用大方、重剂者能不引以为戒吗？
5月就要过去了，我粗略的统计了一下，营业额较四月有所提高，我知道淡季快要到了，我必须再找一家药店了。于是开始联系二、四、六上午坐诊的事情，现在我在锦州找一份工作并不难了，但我要选择一下，没有坐诊经验的同道们可能不知道如何选择，在这里我简单说上几句：
1．尽量选择客流量大的药店坐诊，这是非常重要的。一个中医从默默无闻，到成为名医，要经过很长时间的磨练，当你没有名气时，你也必然没有信任你的患者群，药店坐诊恰恰为你提供了培养患者群的机会，如果客流量大坐成功的机率也就高些。记得我夜诊的那家药店客流量小，白天坐诊的医生已先后饿走十名了，有一位中年中医是县里来打工的，因为长期没有稳定的收入弄得妻离子散，在药店仅坐了一个月既不辞而别了。
2．尽量选择中药质量好些的药店坐诊，这会为你培养患者群提供有力的支持，这方面我是深有体会的，记得当我在第二家药店坐诊时，有一位胸痹的患者募名求治，我用了栝楼薤白剂，不想患者去而复返，细问得知原来栝楼生了虫子；还有一次，我为一个患者开了有枸杞的处方，患者也是回来退药，原来枸杞变质了，常有患者说：“我信这里的大夫，不信这里的药。”这也是我决定离开的原因。
3．尽量选择有一定经济实力和信誉的药店坐诊，这样不但可以按时拿到工钱，而且可以减少许多不必要的麻烦，当我在铁路药店坐诊时，因为卫生部门的检查而被罚款的情况，在一些大店是很少发生的，这也是回乡后，我没有再回到这家药店的原因。
我在第三家药店能够坐下来的原因，也恰恰是具备以上三点。这家规摸不大的药店却有近二十年的历史，中草药销量好，客流量也大，而这成绩的取得是和老板夫妇认真经营分不开的。
老板的岳父15岁既在药行里谋生活，中草药的知识非常丰富，在老人的帮助下，这家规模不大的药店，中草药的名声却不小，而我歪打正着竟然到这里坐诊，不能不说这是一种缘分。
一次，老人拿来一只大海马让我看，我说：“这个海马不错呀！”老人笑着将海马掰开，里面出现了一块很硬的东西，我问：“这是什么呀？”老人说：“这是胶，是用来增加重量的。”我一听感觉到了自己在中草药方面知识的匮乏，于是每当老人来店里，我都会细心询问一些中草药知识，也正是在老人的指导下，我知道了龟板有用海龟板伪充者，小白花蛇有用其它幼蛇伪充者，穿山甲有用盐或矾增重者，等等五花八门的中草药谋利手段。
又一次，谭医生来药店买药，恰好老人也在，于是我们三个人聊起了采药的话题，谭医生说：“我们传染病医院的山上有不少的中草药”并说“这个季节，正是认药的好时机”老人便与谭先生聊起了鲜药采集的话题，我就只有听的份了。谭先生说：“我在北中医读书的时候，是有中药采集课的，学生要到山上住上半年，考试时要带回一百种草药，才算过关。”我忙问：“现在还有吗?”“现在已经取消了”谭先生说，我沉默无语。
古人说：熟读王叔和，不如临症多；中草药的知识又何尝不是来源于实践呢？刘月桥先生在世时曾对我说：“东北三省的常见中草药我几乎都认识。”现在又有多少临床医生能做到这一点呢？医药不分家，而现在的中医教育恰恰是让它们分了家，我不知道这样的中医教育究竟是进步了，还是退步了呢!
中草药的经营不但要严把质量关，还要有完善的配套服务，第三家药店的制药也是首屈一指的，这里我要提一下一位姓阎的师傅，这是一位慈祥的长者，我称他为阎叔，和我住在同一小区，当我一、三、五坐诊时，我们会坐同一趟车上班，利用这段时间，我时常请教一些制药的知识，收获是很大的，熟地枸杞的烘干，炼蜜的老嫩，鹿茸鹿鞭的粉碎等等，都是阎老细心指教的。一次我问阎老，还打算把他的制药经验传下去吗？老人说：“那里还有人愿意学呀！我十年前挣这些钱，现在还挣这些钱。”原来还是温饱问题。现在提倡复兴中医，可是中草药的加工却多方限制，制药师傅们收入又低，谁还愿意干这费力不讨好的事呢?
记得我初开诊所时，认识一位姓宋的师傅，是饮片厂的工人，手工切片的技术非常好，这些年再也见不到了，或许生活所迫改行了吧。许多好的东西，也就这样失传了。读者们看到这里又有何感想呢！好的政策可以复兴一个行业，中医药的管理者们，快拿出好的政策保护国宝吧。
转眼到了5月31日结算下来，我的收入还不错。这时一个同行给我打来电话说：“在马家附近有一家大药店需要坐堂医，”我坐车赶了过去，一进门一位老年医生便和我打招呼，原来是前面提到的老李大夫到这里来坐诊了，老人看到我有了一丝的紧张，我知道原因，马上说：“我是来为一个患者看病的，顺便进来看看。”老人拉我坐下细聊了起来，原来老人离开我夜诊的药店，又走了几家药店，都因客流量小，收入低而离开。半年前，才来到这家药店。“原来通知我消息的同行电话打晚了”我心里想，这是一个诚实的老人，见我并非来坐诊的便放松了下来说：“我每天来坐诊，月营业额几千元，刨除车费、饭费、还有不错的收入，”我一听一个月的营业额，还没有我十二天的多，又怎能再找老板提二、四、六坐诊的事呢，于是坐了一会我便告辞了。
在以后又走了几家药店，大多数或有老医生坐诊，或是位置不佳，客流量少而做罢。这时，夜诊的药店调剂员向我提供了一个信息，说是在白楼附近有一家药店需要坐堂医，这家药店我是知道的，位置不错，客流量也好，我在做健康讲座时，曾短期在那里坐过诊。于是我问，“原来的老张大夫不坐了吗？”“听说出了一次医疗事故，陪了不少钱，于是离开了。”小伙子说，我要了电话号码，第二天一早给老板打了个电话，并特别提到我曾下午在这家药店坐过诊，还好老板居然没有忘记，并亲切的说：“你随时来坐诊，我们都欢迎。”于是在六月初，我恢复了二、四、六上午的坐诊，余下下午的时间我仍可以继续我的整理工作，老实说我坐诊过的药店患者口碑都不错，老板也大都欢迎我去坐诊，只有北京除外。
一个周二的上午，我第一次到这家药店坐诊了，根据经验我对第一次到一个新的药店坐诊会冷场是有心里准备的，当我坐下不久，一个老大姨走了过来“你是杨老师吧，”我也认出了老人，这是一位曾听过我健康讲座的老者，老人坐了下来，请我诊脉，并爽快的抓了几副中药，开门见喜，我的心中有了一丝喜悦。送走老人，又来了一位五十几岁的男患者，拿着处方让我看一下，我拿过来一看，满纸是代码，根本看不懂，这位患者说：“是在某医生处开的，药费二百多元，因此到药店来买了。”我听后和气的说：“你的处方都是代码看不懂，如果想吃这个方子的药，只能到这位医生那里去买，如果相信我，我可以为你开个方子，既便宜，又有效。”大约是年龄和安稳的气度打动了患者，这位先生居然坐下来请我诊治了，我看了舌脉，又问了一下症状，利落的开出了六味地黄汤加味方，四天后追访，腰酸基本解除了。
吃过午饭稍做休息，我又开始了整理工作，这时一个北京的电话打了过来，是前面看全身发凉的李女士打来的，反应服药有效，症状有所缓解，于是根据问诊我开了如下处方：川乌20生麻黄5生白芍15炙草10生芪15熟地15山萸15茯苓12桑寄生15杜仲15鹿角胶10川牛膝15桂枝15沙参12附子6生姜10大枣3三副水煎服。
晚上八点，我又一次走进网吧，为网友们解答问题，这时李女士发来邮件说，按我开的方子到药店去抓药，被拒付了。据说是川乌量大有毒，我无言以答，中医的没落与屈辱令我心绪难平了。
翻开中医的历史，不难看到有文字记录的中医已经有几千年了。早在周礼中，既有关于医师制度的记载，在没有西方医学的日子里，古中医学可谓一股独大，历代的统治阶级都是花费大量的人力、物力、加以完善与发展，也正是在这样的大背景下，中医学积累了丰富的治病经验，形成了它辉煌的过去，古代的文人、雅士很早既有不为良相既为良医的美好愿望，然而随着西方医学的进入，古老的中医学就向西落的太阳一样走向了衰落。同学小鹤的爱人也是我旧日的同窗，某次引述一位卫生局领导的话说，全国的中医医院关门没事，西医院要是关门了，那可就要出大事了，曾经的中国主流医学就这样被边缘化了。
记得在北京学习时，有一位风湿病的专家收治了一位住院病人，可是不久既被病房医生转道西医院去了，原来是怕患者死在中医院，在西医院死一个人可以大事化了，可是要在中医院死一个人，那可就是天大的事了。西医的手术可以有协议书，内科可以对患者下病危通知单，种种做法实际是先把医生保护起来了，作为中医师又有什么保护呢？没有，前面提到的川乌用20，附子与半夏同用，有效中医未见功，有事则是吃不了兜着走，老张大夫的经历不正说明了这一点吗？同样作为医生，这是否有失公平呢？中医立法总得符合中医的固有规律才行，一味的与国际接轨，中医的魂还有吗？须知中国才是中医事业的领跑者呀！
一个周三的早上，当我刚刚坐下迎诊时，既有一位老年妇女慕名询诊了，自述她的丈夫腹胀，已经一周没有排便了，我简单的问了症状，为她开了小承气汤三副，许其三日必效。三日后电话追访，竟丝毫无效，我差异不已，于是约了时间去往诊了，一进门既看到这位姓崔老人坐于床上，腹大如鼓，我知道这又是一个肝病患者，于是坐了下来，为他细心诊脉，询问了病情及治疗。原来老人刚刚从某大医院心内科治疗归来，症状不但未见好转，医药费却花了不少。老人说：“我宁死也不去医院了。”这明明是肝病为什么却被收到心内科去了呢？我不得其解，或许还是经济利益的原因吧。
通过腹诊我发现有腹水，难怪用通便药无效，原来是不在肠中的腹胀。于是我建议老人到传染病医院治疗，老人问：“为啥？”“因为那里是肝病专科呀。”我回答说，“小杨，我还是相信你。”老人说，我诚恳的说：“您还是去医院系统的治疗吧，住院后也便于观察。”其实我的推辞既有自我保护的心理了。算上老人这已经是我接手的第四位肝病患者了。记得当我初到第三家药店坐诊时，有一位姓王的老先生常来抓药，偶尔也向我询问一些中草药的作用，彼此熟悉了。一天老人约我到家中往诊，当我来到老人家的时候，一个面目全身暗黄的青年人出现在我的面前，老人说：“这是我的儿子，已经患肝病多年了，请你给看看。”我查了舌脉，问了饮食、症状、心中毫无定见，于是为他开了六君子汤的平和药，回去后连忙向谭医生请教，谭先生说：“这类肝病早期用白蛋白效果不错，只是费用高，一般家庭很难承受。”啊！原来如此，难怪老人对我说，为了给儿子治病，家中已典当殆尽了。我接着问：“急性肝炎你们医院还用中药治疗吗？”我要了解一下茵陈剂的实际作用，毕竟没有用过。谭先生说：“早就不用了，谁还用费力不卖钱的中药治病呢？”我又一次领教到了西医挣钱多、挣钱快的道理了。
不久，我又接诊了一位姓林的中年男性肝病患者，由于有了上次出诊的窘相，我回家后看了《潘澄廉论医集》及刘渡舟治肝病经验的书，因此接诊心中有了一点谱，看了舌脉，问了病情，为他开了疏肝健脾利水的方子，七天后复诊，症状有所缓解，患者夫妇均为下岗职工，一个孩子上大学，言语中流露出经济状况不佳，希望快一点治好的心愿，不得已，我加大了利水消胀的中药力量，为了慎重，我只开了四副，三天后，该患者的老母亲来请复诊，说：“是服药后症状加重了，”于是赶到患者家中，一看不但双下肢浮肿，连阴囊也肿了起来，我赶紧让患者停药观察几天。回到药店正巧谭医生来买药，我便把患者的情况对谭医生说了，他听后诚恳的说：“你还是推掉吧，我们费力治疗，患者未必领情，弄不好会粘到手上的。”我一想也是，几天后，当患者再来请诊时，我便婉言拒绝了。
还有一次，在铁路药店坐诊时，有一位五十几岁的妇女来诊，腹大如孕，目肤暗黄，自述已经得了几年了，因家贫无钱，所以一直没有系统的治疗，听说先生治病不错，特来就诊。我正想为她设法时，药店老板走了过来说：“我们这里治不了，你还是到医院去治吧。”现在想来，老板的做法是有道理的，当今医患关系紧张，药店是怕惹上麻烦哪。
记得有一次在第三家药店坐诊时，接诊了一位崩漏症的患者，在医院诊断为子宫内膜增厚症，每次来例假都淋漓不断，要到医院清宫后才能好半年，我当时有把握的说，服药可以治愈。于是开了益气健脾摄血的处方，为了让患者省点钱，没有用阿胶，四天后复诊，下血减少，于是原方加味又五副，用后该患者突然来药店大吵大闹说，我没有治好她的病，净骗患者钱，要求推款，弄得药店毫无办法，不得已我说：“你再用一周，如果不好，再考虑推款。”有感于前方力薄，我加用了阿胶15克，一周后，该女士复诊了，声音明显低了八度说：“我下边没有血了。”于是皆大欢喜，我长长的舒了口气。有些病必用血肉有情之品，在此例的治疗中我体会尤深。
这位女士日后仍来找我看病，但我对她的人品已经心生不快了，在医院已经清宫几次了没有治好，为什么不去医院大闹，要求推款呢？原来闹也是分衙门口大小的，低层中医没有地位，当然怕闹，还好运气又一次帮了我。
我常常想许多中医好的方法，也就在这没有保护的环境中，逐渐丢失了。试想利润低，风险大，谁还愿意去为患者认真的服务呢？中医复兴之路究竟应该怎样走呢？
梅边吹笛网友的文章可以归纳为求西医上当，求中医上当，这不也说明了中国医疗制度的缺憾吗？或许其它国家也如此？
在北京进修的日子里，某眼科医院求诊的经历，也颇令人难以忘怀。
07年的十月，妻突然打来电话说：“弟弟视网膜脱落，要到北京来看病，并特别提到要早一点到某某医院去排号。”我不敢怠慢，坐夜班公交车凌晨三点赶了过去。
当我与内弟等人在某某医院汇合时，天还是黑的，然而已经是人头攒动，热闹非凡了。我正要到挂号处看一看，走过来几个青年人，很神秘的问我：“要号吗？”作为基层医生我是没有见过这种场面的，于是我问：“要什么号啊？”青年人一看我是外行，便热情的为我介绍情况，原来大牌名医看病是有限额的，因次挂号票就极为紧张，也就衍生出了一批专为患者带挂某专家号的行当，在北京人们称他们为号贩子。出于谨慎，我要了其中一位看上去斯文一些青年人的电话，并说：“我们也不知道该挂那科，了解完情况再找你联系。”说话间我来到显示牌前了解各位专家出诊时间及专长，看了半天也摸不着头绪，于是与身边的一位老人聊了起来，刚好老人也来至东北，已经来看过一次病了，因此知道这里的看病程序，老人便热情的为我做了介绍，原来到这里看病的患者是要头一天早上来预排第二天专家号的，听了老人的介绍，我想今天大约是看不上病了，于是到门口排队准备领取明天的号。十月的北京早上也有些凉了，男女老少穿着厚厚的衣服在秋天的凉风中静静的等待，还有些外地的患者干脆把行李铺在地上为的是省下宿费，早一点挂上专家号。六点刚过挂号大厅的门开了，人们蜂拥着挤了过去，希望能排的靠前一点，我突然想为什么不试试普通号呢？于是让妻妹夫到普通号窗口去挂普通号，我则在这边等待明天专家号，七点整发号的工作人员来了，我挂到了49号，那边妹夫也挂到了普通号，当我们走进眼科诊室时，对普通百姓看病难的现状有了进一步的了解。
上午十点左右，内弟被叫进去看病了，这是一个青年女医生看了在锦州带来的病志后，命令护士做了散瞳，又仔细的检查了一翻说：“我给你写个会诊单，请程主任会诊一下吧。”我忙问：“还用挂号吗？”她说：“当然要挂，而且还要看程主任有没有时间。”这样的会诊程序对吗？我心里想，没有办法我们拿着会诊单来到专家诊室这边，这里的患者更多，许多患者是头一天既排好的，费了很大的劲终于找到程主任的诊室，一打听老主任今天上午的号已经挂满了，明天再预约吧，我不死心，犹豫了一下，决定闯进去碰碰运气。
这时，刚好一个患者被叫了进去，我连忙跟了进去。当护士问我时，我老练的回答到“本院的”于是见到了程主任，当老主任为患者看完病后，我小心翼翼的走过去说：“您是程主任吧，我是某某医院的（我晃报了一下），我们是同行，我的内弟想请您会一下诊，”我一边说一边递上了请求会诊单，老人看完后，对我说：“把他带进来吧。”于是我们夹了进来。北京的规矩我是知道的，赶紧叫妹夫挂了一个十四元的专家号送了进来，老人认真的为妻弟检查后，又请了一位老专家商议了一下，老人和气的说：“这种手术我们是做过的，但我们已经退休了，我给你写个会诊单，请现在的病房主任会一下诊，由他决定是否收你住院吧。”老人的认真和气令我们这些普通人感激不已，于是道了谢，赶到东楼去挂某某主任的特需号，来到东楼一打听，某某主任到南京去开会了，要星期五才能回来，时至中午，我们既焦急又无奈的离开了医院，找了个旅店住了下来。
星期四的早晨，我们又去排号了，这次还好排了个十七号，挂号费330元。星期五，我们准时到了特需门诊，八点半，某主任走了进来，刚看了两个患者，贵宾室突然来了一位病人，某主任便为这位贵宾看起病来，大约过了一个小时，贵宾总算走了，普通百姓又接着被喊进去诊病了，排在十七号的我们直到下午一点才被喊进去。
这位专家是一个带着眼镜很斯文的中年人，仔细为内弟做了检查后，他说：“如果经济状况还行，可以考虑做手术，如果经济状况不佳，就不要做了。”我忙问：“为什么？”他说：“象这种先天性小角膜的病人，即使做手术效果也不会太好。”应该说某主任的医学作风还是严谨的，于是我说：“您还是为我们开一张住院通知单吧。”就这样330元的诊费，二十分钟的诊查结素了。
来到住院处，我们登了记，原以为可以马上住院手术了，可却被告之留下电话号码听电话再来手术，一等就是五天，每天宿费、饭费、大约一百元，岳母坐不住了，跑去询问，被告之没有床位。这时一位山东的患者说：“可以找号贩子，只要花一千元，即可以先住院手术，我上次手术就是这样做的。”啊！原来如此，既然手术后效果未必好，还要等上很长时间，我们商议后，决定放弃了，于是一周后，岳母带着内弟返回了锦州。
由于顺路，我曾到某名牌医院看了看，这里是中国近代西医学顶尖人物的摇篮，所看到的情况与某眼科医院一样患者很多，号贩子猖獗。
当我踏上回乡的火车时，遇到一位吉林省的青年人，一望那黝黑的脸便知道是一个本份的农民，闲谈中得知他的女儿患先天性心脏病，在北京某医院刚刚做完手术，出于好奇我问：“那里一定不要红包吧。”青年人苦笑着摇头不语，我问：“给了一千？”“那，哪够啊！”青年人答到，我没有再问。
当西医外科的先生们，拿着国家的工资收取患者的小费时，你们是否知道普通百姓的艰难呢？当西医内科的朋友们，大把大把拿着药品回扣时，你们是否知道普通百姓生病时的无助呢？看到这些文字热衷于取消中医的朋友，你们又有何感想呢？当你和你的亲人生病时，是否也遇到过类似的情况呢？当一门医学成了从业者谋取暴利的手段时，它的路是否偏离了正确的轨道呢！
我的坐诊生活，仍然在平淡中度过，一个周三的下午，我正在坐诊，一个高大的中年男子走了进来，和我对面的老医生寒暄后坐了下来，通过他们的交谈我了解道，原来是由于国家复兴中医的政策，各地又恢复了师带徒的工作。这位男士说着，拿出了辽宁省卫生厅的相关文件复印件让我看，文件上说，只要有相关职称的中医师出具证明，证明某人曾跟某某学过中医，即可参加相关考试，取得行医资格。今天这位男子特意来请老医生为他出具证明。当这位中年男子走后，老医生介绍说，“这是一个能人，虽然没有行医资格，行医却挣到了钱，开上轿车了，若是在有行医资格，那就更了不得了，”我听后沉默无语。
在这沉默中，我突然想起干祖望老先生医话中的一篇文章，说的是解放前有三个垃圾箱和尚、丘八、和中医，干老在这篇文章中着实将中医的丑恶现象表述了一翻，其实复兴中医人才是根本，不是人多势众就复兴了，准入门槛越底，进入的人员也就越混乱，这样做的结果只能是大量的群众受骗上当，中医的信任度越发下降。
一个周三的早晨，当我来到某某药庄时，已经有三个患者在等待诊治了，当第三个患者坐下来求诊时，他问我：“杨大夫，你还认识我吗？”我抬起头看了看，这是一个五十几岁的男子，黑黑的脸上，很深的皱纹清晰可见，一望可知是一个质扑的农民，“你是？”我一时想不起来了，“两周前，我们在店外聊过天，我姓杨，是金星村的。”啊！我一下子想起来了，两周前，我因有事晚到药店一会，当我走进药店时，一对农村夫妇正在请对面的老医生诊病，在他们的对话中，我知道是金星村的某某介绍来这里看病的，可是介绍人是我的患者呀！农村人心粗，大约是把老医生当成我了，抓完药在店外闲谈中，这对夫妇才知道找错了人，今天特意来请我诊治了。
我仔细的诊查后，定为肩周炎，用了桂枝汤加味方，许其七天必效，当患者抓完药后，我想远道来诊，怎么能不尽心诊治呢？于是让患者坐下，用了抬肩术，只听患肢肩部若有撕布之声时，我既嘱患者试抬上臂，已基本抬举自如，症状缓解了。
抬肩术也是我临床常用的正骨手法。我最初是在辽宁中医学院附属医院骨科生产实习时，从骨科名家郝贵华主任处学到的，之后又在跟随鞠振江老出诊时，看到运用之妙，再后来在按摩科看到在颈丛神经麻醉下，施用此术，可以说治疗肩周炎有立杆见影之效。
记得在某职业学校带课时，有一次，为下岗职工做保健按摩培训，一位中年妇女请治肩周炎，我看后笑着对大家说：“一次可愈。”乃命患者仰卧诊床之上，施以手法立时抬举自如。此事惊动了该校的书记，她也患有肩周炎，而且久治乏效，乃请我诊治，我令其仰卧床上，嘱双上肢同时上举、后伸、趁其不备手法快施，粘连处声若裂帛，几天后，基本痊愈了。当我做健康讲座时，她还热心的帮我联系。同道们观此有兴趣一试吗？
这个周三的上午，我一口气看了十二个患者，中午吃过午饭，正在休息，前面提到的精通养生术的刘老走了进来说：“我写了一点养生术的知识，你帮我看一下能否在网上发表，这可是中国的宝贝呀！若是再不宏扬，可要失传了。“望着老人殷切的目光我又能说什么呢？九十岁的老人耳不聋、眼不花、还可以骑自行车外出，这难道不是养生术的成功例证吗？老人的这套方法我学会后，临床应用是有疗效的，可是我又有什么能力帮助老人宏扬呢？只能通过网络来呼吁一下了。
我的行医经历帖出以来，不断有网友求医问药，有些通过问诊我是可以帮忙的，有些就不能，前面提到的北京的李女士，既是通过问诊取效的病例，不能帮忙的有些既是不可治愈的疾病，有些是要看到病人后，才能断言，在这里我也希望网友们能够谅解。
我行医的原则是实是求是，这也是我把书屋取名为求是斋的原因。记得我初识李春芳老时，李老曾语重心长的对我说：“不要追求危难险症，常见病、多发病、能治好就不错；”多年来，我基本上是按照李老的路在走的。临床日久，体会此话就越深，病有不治而愈者，有治而后愈者，有治而不愈者，有现代医学治疗效果好者，也有中医学治疗效果好者，何必盲目夸大中医的疗效，晃称祖传密方专治某某病呢？中医的名声再也经不起这种神话的折腾了。
近日在网上看到一篇文章，大约叫做《告全国名老中医书》行文者是一位青年中医毕业生，可能是硕士或是博士吧，就业中遇到许多不公正的待遇，因此写文章来宣泄，有网友与我交流这种现象时，我则表示理解。试想读了许多年的书，却找不到工作，谁能不心烦呢？中医院校与西医院校就业所存在的差异还小吗？中医的出路又在那里呢？
记得有一位湖北中医学院毕业的网友曾和我说：“李今庸老已经不带学生了，原因是培养出来的学生成了中医事业的掘墓人。”听了这话我想，与其这样办误人子弟的中医教育，不如关闭一些中医院校，缩减招生规模，培养真正的中医人才，这样做虽然痛苦，却不失为一种明智的选择。
一个周二的晚上，当我夜诊归来时，一个青年人和我打招呼，原来是卖水果的小伙子。几年前，还和叔叔学习卖水果，现在已经自己干了，由于常去他叔叔那里买水果，因次与他相识了，既然打了招呼，那就买点水果吧，小伙子的热情我是难以拒绝的。
回到家中，我不禁冒出了一个念头，小伙子先是学习卖水果，然后是自己干，他的生命轨迹或许就这样走下去，直到老年，我的中医之路会是什么样呢？
我已经四十岁了，不想改变我行医、做人的准则了，后许我会在坐堂医这行干下去，要是那样的话，我会尽力多帮助一些普通的患者，可是这对中医的复兴能有多大的帮助呢？我真的希望能有一块更大的为中医事业鼓而呼的舞台，于是写下了，少立济世志，胸中隐歧黄，命途多劫难，何日展翅翔的诗句。但愿青年人的医路遇到好的政策走的比我顺利一些吧。
                          杏林一卒  杨轶  于求是斋

大千世界

默默进取！一定成功！

zhhj

顶起来！！！

luoyu520

看过.握手

zhhj

视网膜脱落，有人用补中益气汤治疗过？

赵飞

你好！朋友！支持你！支持中医！！！

mengshanysh

来看过了，好不容易才找到的。会时刻关注你


-=-=-=-=- 以下内容由 mengshanysh 在 2008年08月27日 04:29pm 时添加 -=-=-=-=-
希望能看到你不断的把自己的思想写出来，把中医坚持下来，让知道你的人能从你的坚持中受惠。

神奇平衡力

现在的中医的确不景气，最主要的原因就是教育有问题，现在 的中医学校教出的学生，是不中不西，中医不行，西医也不行，楼主在如此艰苦的条件下奋发图强，取得现在的成就，的确不易，佩服佩服。