水气病脉证并治第十四 第5条

中西医融合观

第5条
【原文】
　　里水者，一身面目黄肿，其脉沉，小便不利，故令病水。假如小便自利，此亡津液，故令渴也。越婢加术汤主之。（方见下）
【词解】
　　黄肿：水在皮内，色黄肿胀，此与皮水不同。
【释义】
　　脾胃虚弱，不能运化水湿，水停于里，故脉沉；肺气不宣，不能通调水道，下输膀胱，故小便不利；水湿郁滞日久而化热，泛于肌表，故一身面目黄肿。治疗越婢加术汤，宣肺健脾，利水清热。方中麻黄、石膏发越水气，通利小便，清泄郁热；白术健脾利水，与麻黄相伍，以行皮中水湿；甘草、生姜、大枣健脾化湿，调和营卫。诸药相得，以发汗利水，清泄郁热之效。
　　条文中“越婢加术汤主之”一句当在“故令病水”之后，此乃倒装文法。假如小便自利，为肺气尚能通调水道，下输膀胱，汗多则伤津液，此亡津液，故口渴。治疗应健脾运化水湿，输布津液为主，而不能用越婢加术汤发汗，恐亡津液。
【中心思想】
　　本条论述里水的证治。
【参考】
　　[临床应用]　本方对慢性肾炎急性发作性水肿，头面上半身浮肿明显，恶寒发热，咳嗽喘促胸闷，咽痛口渴，或微汗，纳呆腹胀便溏，尿少色黄，苔薄白或白黄而润，脉浮数或弦滑者，有较好疗效。

中西医融合观

有人认为：里水应为“皮水”。《脉经》注：“一云皮水”，可知里水即为皮水。
黄肿，《脉经》“黄”作“洪”。

中西医融合观

        《中西医融合观续》94页。里水-慢性肾炎证态。