提醒：麻黄附子细辛汤用量及副作用

王锡民

麻黄附子细辛汤主要用于治疗少阴病兼有寒饮在里之证。
这个方有效是一方面，但副作用不可忽视。
在这里，我主要谈一下此药方中的三味药均为有毒之药，不可等闲视之。有相当多的中医对其毒性不以为然，这是很危险的。
“十一五”中药学教材上的量如下：
1、麻黄，常用量为2-9克
2、附子量3-15克
3、细辛，煎服1-3克，散剂0.5-1克
我的观点是，不要超过药典上规定的量，因为这些药的确有副作用，用多了，出现问题就要受到法律制裁。

麻黄为中枢神经兴奋剂，可兴奋心脏，加快心率，引起不安，对于心脏有危害，所以对于有心脏病患者要特别小心。
附子，一般用10克就差不多了，用15克对于少数病人来说，可能出现毒副反应。所以，不要超过15克。
细辛，属于马兜铃科植物，也含有少量的马兜酸，而马兜铃酸是已被证明的损害肾功的药物，所以用时不要超过药典。


附子用量大也是毫无根据的，出了医疗事故也是你自己兜着。不要看李可用量大，李可治的是阳虚极重之人，死马当活马医。你跟人家学，出了事不仅是害患者，也害你自己。

gl0101

王教授见多识广，最好能够举例说明。

梁常兵

完全赞同！


方中三味药，常规用量效果极佳，如果效果不好，那是不对证，和用量无关。


细辛1克，即可觉得舌尖麻，疗效较好，三克则较重，可以觉察到耗气的弊端。30克细辛，那就是坑人害己，患者服药后，全身瘫软，数日不得复原...


李可老先生的一位弟子说，细辛20克煎服，一次即恶心欲吐 ，此后再也不能闻细辛味.....


至于附子、麻黄，其害大于细辛多矣，不可不察。切切！


其实，过分夸大药物功效，尤其是过分渲染药物的量效关系，本身就是不科学的，其想象成分远大于实践...


谢谢王教授及时发表此针砭时弊之文。希望此文一如暮鼓晨钟，惊醒、唤回世间蒙昧、自残之人。

王锡民

梁常兵 发表于 2015-1-14 11:09
完全赞同！

梁院长临床经验丰富，工作认真，认识客观。

王锡民

梁常兵 发表于 2015-1-14 11:09
完全赞同！

梁院长临床经验丰富，工作认真，认识客观。

gl0101

问个问题：《伤寒论》麻黄附子细辛汤的麻黄、附子、细辛用量是多少？

gl0101

梁常兵 发表于 2015-1-14 11:09
完全赞同！

方中三味药，常规用量效果极佳，如果效果不好，那是不对证，和用量无关。
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这个“效果”包括不包括安全性？“如果效果不好，那是不对证，和用量无关”，和什么有关？

梁常兵

gl0101 发表于 2015-1-14 15:17
问个问题：《伤寒论》麻黄附子细辛汤的麻黄、附子、细辛用量是多少？

不管老祖宗用了多少，我们的原则是在有效的前提下，用量越小越好

gl0101

梁常兵 发表于 2015-1-14 16:55
不管老祖宗用了多少，我们的原则是在有效的前提下，用量越小越好

杏林童子

完全赞同王教授对麻黄附子细辛汤安全用量的观点！笔者用此方的剂量常用三个模式:一、10:6:3  二、10:10:3  三、10:15:5。后一种模式只用于少阴寒甚型心动过缓及低血压病。