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败案一例:一个简单的左侧肩胛痛久治无效案

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发表于 2019-10-9 20:35:39 | 只看该作者 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式
今天发一个败案在此,欢迎同道指点:
一个简单的左侧肩胛痛久治无效案
王伦柏,男,53岁,退役军人,县城某单位职工。2018年7月某日下午去县城义务献血中心献血300ml后,与几个朋友去一家茶楼乘凉品茶玩麻将,空调温度20℃,王身着背心,四五个小时下来才感觉背凉,左臂伸展、后翻时左肩胛上部突然剧烈疼痛,从此以后,疼痛不休,活动及夜间加重,受凉或吹空调后更痛,跑遍县城各医院DR、CT摄片、验血都未见异常,找多个医生诊治,口服中西药、理疗按摩、针灸、拔罐、汗蒸、火疗等各种土洋方法全无明显疗效,有位中医师用火神派的温阳散寒通络法先后用乌附麻辛桂姜汤、附子汤等方加减,每剂乌头30g、附子100g、桂枝60g、干姜60g、麻黄40g、细辛30g、全蝎蜈蚣若干……数剂枉效,反而口舌上火。西药用过双氯芬酸钠、布洛芬、氯唑沙宗、曲马多等等也只能短暂止痛,停药又痛,患者畏惧西药,到处找中医求治,但疗效都不理想。其间也曾找笔者诊治,先后用葛根汤、黄芪五物汤、程钟龄蠲痹汤送服小活络丸、身痛逐瘀汤、桂枝芍药知母汤加减,都是略为有效,仍不能根治。患者仍数更医,听到哪个医生好便去找谁治。
2019年9月28日患者再次来找笔者诊治,病程已年余,形体尚可,左肩胛上部仍痛,虽没有发病之初那么严重,但遇冷和夜间仍加重。局部皮肤温,颜色无变化,无明确压痛点,扭动左臂时则痛。口不渴,舌苔薄白。脉浮取弦紧,沉取虚涩。病为血痹、风寒痹,其病因是献血之后,血分虚而不足,外受人造风寒邪气侵袭,既伤阳气又伤血分,阴血涩滞,阻滞经络,不通则痛;病久则经络失于阴血的濡养,不营亦痛。与患者交谈分析患者久治枉效的因素,除了医生辨证不淮论治不当,自己治愈心切频繁更医,可用的方药没有达到一定疗程也是不可忽视的因素,患者表示认同。治以益气养血,温阳散寒,通络行痹,方用方用黄芪五物汤合阳和汤加黑顺片、土元、苏木、羌活。先服三剂,若无明显不适,续服10剂。国庆假期后10月8日,患者持原方来述,服后有些效果,又取3剂续服,能否根治尚在跟踪观察中。
按:本案原本只是一个简单的左侧肩胛痛,属空调性寒痹,起因是献血300毫升(相当于中度失血)之后,血分虚而不足,外受人造风寒邪气的侵袭,既伤阳气又伤血分,风寒之邪入于筋肉血脉,痹阻不通而痛,理论认识上是如此,但治疗上无论中西医都难以快速取效。类似的病证如夏月产妇坐月子用了空调,满月后肩臂冷痛者也是难治的,以前经治过5例,短期治疗很难收效,疗程长达半年以上,其中2例是一年后才展转来治。本案与产妇用空调所致的空调性寒痹性质相同,发帖于此,欢迎同道指点!
2019.10.9
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发表于 2019-10-9 21:07:02 | 只看该作者
【肩背痛】针刺攒竹穴可治疗

一、治疗方法

(一)取穴:攒竹穴(双)。

(二)操作方法:常规消毒后,以短毫针迅速刺入皮肤内,针尖稍向下斜剌(约为80°),进针0.5寸,当出现明显酸胀感时,即施缓慢捻转术1~2分钟,病人多诉酸胀感向额、眶等部放射,留针20~30分钟。留针期间嘱患者做肩背部前伸后屈、侧弯等活动,并逐渐增加活动范围幅度。一般病人症状逐渐缓解。如不配合自身运动,常感效果差。对于少数患者在留针期间,可行针1~2次。

如经上述方法治疗,余痛未除者,可据证情配用他穴。若痛连腰骶部,可将针退至皮下,向印堂穴进针,再嘱患者活动腰骶部,或加刺后溪穴;若痛连颈项者,则加刺对侧悬钟穴。

二、疗效观察

自1982年8月初至1983年元月底,门诊观察28例。以上述方法针1次症状消失者计19例;针2次症状消失者7例;症状减轻1例;症状无改善者1例。

三、典型病例

李国英,女,32岁。1980年8月6日初诊。肩背部疼痛牵连颈项已七个月。始因天寒到河中洗衣服,即觉肩背部发凉、发紧。继又因扛重物,感到肩背及颈部较痛沉重,背部如负重物。近日疼痛增剧,活动肩背及颈项部均感疼痛,延予诊治。

检查:背肌紧张,第四五胸椎棘突轻压痛,右肩胛中下部及内上角处有压痛。先拟葛根汤合蠲痹汤化裁进4剂,未效。再诊改用针刺治疗,始刺外关、风池等穴,颈项部疼痛得止,但肩背痛依然,后刺双侧攒竹穴,立感肩背轻松舒适。按前述方法行针,肩背痛陡止。次日三诊,稍感肩背部不适,继针1次,其症若失,随访至今未发。

四、讨论与体会

攒竹穴治疗肩背痛,据手头资料尚乏记载。笔者于针治中,发现该穴可治肩背痛,此后即对攒竹穴治疗肩背痛进行临床观察。实践表明,此穴对肩背痛确有疗效。从经络角度来看,肩背痛乃膀胱经、督脉之为病;攒竹穴既为膀胱经之腧穴,也为督脉之所络。因此针刺攒竹穴则能疏调膀胱经、督脉之经气。加之在取穴、进针、施术时注重手法,旨在激发经气,使气至病所,辅以患肢活动,故能调畅气血,舒筋活络,缓痉止痛。

点评

大开眼界。  发表于 2019-10-10 07:12
3
发表于 2019-10-9 21:07:48 | 只看该作者
供参考。
4
 楼主| 发表于 2019-10-9 21:50:30 | 只看该作者
南京陈斌 发表于 2019-10-9 13:07
【肩背痛】针刺攒竹穴可治疗

一、治疗方法

谢谢陈总版主提供针刺治疗资料!
5
发表于 2019-10-10 07:13:23 | 只看该作者
南京陈斌 发表于 2019-10-9 13:07
【肩背痛】针刺攒竹穴可治疗

一、治疗方法

大开眼界。谢谢分享。
6
发表于 2019-10-10 07:13:50 | 只看该作者
谢谢分享,受益良多。
7
发表于 2019-10-10 07:17:03 | 只看该作者
  中医无时无刻不在发展中,发扬光大,前途无量。
8
发表于 2019-10-10 10:47:53 | 只看该作者

      证属厥阴,要点:左肩疼,夜晚疼甚。处以乌梅丸减黄连、黄柏的量,五剂当可见到效果。
      乌梅丸的组方看似没有合证的药物,但就综合气机而言则极为对症。
      若用桂枝汤,当严格遵循啜米粥后微汗;若用建中汤,则需要日久则阳气阴液自可修复。其余用辛散走窜,看似对症,但本病失血受凉,只补阳则所亏之阴无法补回,反使阴津更加亏损。只补阴则寒邪无以驱逐。
      建中汤的运用,虽比较合宜,但需时间太长。在收效甚慢时,可试一下乌梅丸的效果。
9
发表于 2019-10-10 11:21:53 | 只看该作者


      突然发现失去了版主的评分的能力,一看,哦,中级会员。又一看,哦还有金牌会员,最后是版主。明白了,不想让我来啊!
      好的,被狗咬不能咬狗去,毕竟咱们是人。走了
   

     
10
 楼主| 发表于 2019-10-10 12:46:02 | 只看该作者
中西医融合观 发表于 2019-10-9 23:13
谢谢分享,受益良多。

谢谢李先生关注!
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