《伤寒论.申景旺评》第117-119条

中医小陈 · 发表于 2021-9-25 22:36:54

烧针令其汗，针处被寒，核起而赤者，必发奔豚。气从少腹上冲心者，灸其核上各一壮，与桂枝加桂汤，更加桂二两也。方六十一。[117]
桂枝五两，去皮芍药三两生姜三两，切甘草二两，炙大枣十二枚，擘
右五味，以水七升，煮取三升，去滓。温服一升。本云，桂枝汤今加桂满五两。所以加桂者，以能泄奔豚气也。
评文：这条烧针令其汗，所以太阳中风的可能性不大；如果是太阳伤寒，就可能发展为少阳病或少阳阳明合病；因此这个伤寒，可能是少阴伤寒。将条文稍作整理即：伤寒，烧针令其汗，针处被寒，核起而赤者，发为奔豚。气从少腹上冲心者，灸其核上各一壮，与桂枝加桂汤。
伤寒，烧针令其汗，针处被寒，其实是针处感染肿胀了；因烧针令其汗，消耗了人体津液，导致病人的胃肠功能虚弱了，胃气不降反而上逆。奔豚，是个胃肠症状，即气从少腹上冲心，此处的心指心窝处。灸其核上各一壮，是为了消炎；再与桂枝加桂汤，是治疗奔豚气。
方后的“本云桂枝汤，今加桂满五两”；是张仲景的记载。而“所以加桂者，以能泄奔豚气也”；应该是王叔和或其他人所为。另外，从“加桂满五两”，有一次证实了桂枝汤中的桂枝不是现在所用的桂树的枝条，而是肉桂，最好是薄皮的肉桂。
火逆。下之，因烧针烦躁者，桂枝甘草龙骨牡蛎汤主之。方六十二。[118]
桂枝一两，去皮甘草二两，炙牡蛎二两，熬龙骨二两
右四味，以水五升，煮取二升半，去滓。温服八合，日三服。
评文：这条应该是：先下之不解，又烧针令其汗而烦躁者，桂枝甘草龙骨牡蛎汤主之。其“火逆”，可能是他人所附。
应该是一个桂枝汤证，被误以阳明病而下之，劫去了人体的津血之源；又用烧针令其汗，再次损伤了人体津液，导致病人心烦体躁。这里用桂枝甘草温补人体津液，加龙骨牡蛎利水活血，同时又兼强壮作用，共同治疗这一个坏证。
太阳伤寒者，加温针必惊也。[119]
评文：这是说太阳伤寒，如果用温针发汗必惊。温针发汗伤人津液，容易引起人烦躁不安；但太阳伤寒来说，却非尽然！而必惊，也并非一定！
这条似乎是在118条的基础上，进一步发挥而来。

中西医融合观 · 发表于 2021-9-26 05:48:51

117~119条，请看昨天的帖子。

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《伤寒论.申景旺评》第117-119条

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