[分享]附子的应用

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附片常用量为3－15克，在治疗中制附片常用量在10－15克之间，有些用至20－30克。原则上超过15克以上必须先煎20－30分钟，否则亦出现严重附片毒性反应，特别是风寒病人个体差异更大。药师要把好药品质量关，应提醒患者将附子先煎40－60分钟，然后倒入其他药中同煎，并交待患者服药期间禁饮酒。如服药后出现唇舌发麻、恶心、呕吐、头晕、眼花等症状，应立即用干草30克、绿豆30克，研成细末，每次服10克，每天3次，如症状未缓解，应立即到医院急诊。
附子的医疗保健作用1.临床应用与配伍 气衰微，阴寒内盛，或因大汗、大吐、大泻而致的四肢厥冷，脉微欲绝的亡阳虚脱证，配干姜；治阳衰而表不固，汗出不止者，配黄芪；治因大出血所致亡阳者，配人参；治风寒湿痹，周身骨节疼痛，属于寒湿偏胜者，配桂枝；治阳虚水停，小便不利，四肢沉重，肢体浮肿，苔白不渴，心下悸，头眩，脉沉，配茯苓；治肾阳不足，腰痛膝冷，脾阳不振，寒冷腹痛，肺寒咳喘，配肉桂；治热结心下，脘腹痞闷作痛，泄泻不畅，呕恶心烦，兼见阳虚不固，汗多恶寒，肢冷脉弱等症，配黄连；治寒实积滞所致便秘腹痛等症，配大黄；治肾气不足，肺气不降而见的水气浮肿，小便不利，兼见喘咳上气者，亦治慢性肾炎，心力衰竭所致水肿，配桑白皮；治元阳元阴两虚之面色少华，头晕耳鸣，腰膝酸痛，阳痿遗精，脉细而弱等症，配熟地；治血虚，配当归；治脾胃虚寒，胃脘痛，口吐清水，肠鸣腹痛，大便稀烂或泄泻，手足欠温等症，配干姜、党参；治阳气暴脱，大汗淋漓，手足厥冷，气促喘急等症，配龙骨、牡蛎；治阳虚自汗，配桂枝、白芍；治肾虚不足所致的腰膝酸痛，畏寒足冷，阳痿，滑精，小便频数等症，配杜仲、菟丝子；治肾阳虚衰，男子阳痿，女子宫寒不孕，配鹿角胶、熟地。
       2 .附子的用法与用量
    内服:煎汤3～9克，或入丸散。外用：研末调敷。
    3. 附子的使用注意
    阴虚阳盛，真热假寒及孕妇均禁服。
    (1)《本草经集注》："地胆为之使。恶蜈蚣。畏防风、甘草、黄芪、
人参、乌韭、大豆。"
    (2)《本草品汇精要》："妊娠不可服。"
    (3)《纲目》："畏绿豆、乌韭、童溲、犀角。忌豆豉、稷米。得蜀椒、食盐下命门。"
(4)《本草汇言》："若病阴虚内热或阳极似阴证，误用之，祸不旋踵。"
    4.附子的食疗
    (1) 附子粥（《太平圣惠方》）：治寒湿痢疾，里急后重，腹中疼痛，喜按喜暖者。炮附子10克，炮姜15克，粳米100克。先将两药捣碎，过筛为末，每取10克，与米同煮为粥，空腹食用。
    (2) 附子酒（《千金翼方》）：治四肢不温，冷汗淋漓，面色苍白，呕吐冷泻，胃寒怕冷，腹中冷痛，关节痛。制附子30克，上药捣碎为芝麻大，置于净瓶中，以醇酒500毫升，浸泡3～5日后开取，每服15毫升,以唇微麻为度。
    (3) 附子酒（《太平圣惠方》）：治脚气，风毒湿痒，筋脉挛急疼痛。附子、独活各150克。研粗末，好酒1000毫升,浸至6日，每于食前温饮之。
(4) 附子酒（《普济方》）：治痛风，妇人血风，身上瘙痒。生附子（不去皮）30克，皂角刺21根。每服15毫升，温服。
    (5) 《家庭药膳》：治肾阳虚所至的心悸、畏寒，手足不温，腰膝酸软，尿清长，关节冷痛，阳痿：鲜羊肉1000克，制附片30克，葱、姜、料酒、肉清汤、食盐、熟猪油、味精、胡椒各适量。将羊肉刮洗干净，整块随冷水下锅煮熟，切成肉块，取大碗1只，放入羊肉（皮朝上），附片、料酒、熟猪油、葱节、姜片、肉清汤、食盐，然后隔水蒸3小时。食用时洒上葱花、味精、胡椒粉即成，可单食或佐餐。四、附子的验方1.常用验方 (1) 四逆汤(《伤寒论》)：治少阴病,四肢厥逆,恶寒蜷卧,呕吐不渴,腹痛不利,神衰欲寐,舌苔白滑,脉象微细;太阳病恶汗亡阳。附子(生用,去皮,破8片)1枚,干姜20克,甘草(炙)28克。上3味,以水600毫升,煮取240毫升,去渣分温再服,强人可大附子1枚,干姜42克。
    (2) 头风摩散(《金匮要略》)：治头风,头痛时发时止属寒证。炮附子1枚,食盐等分，为末,沐了,取6克,涂摩痛处,令药力行。
    (3) 附子理中丸(《阎氏小儿方论》)：治脾胃虚寒,风冷相乘,心痛,霍乱吐利转筋。附子(炮,去皮脐)、人参(去芦)、干姜(炮)、白术(锉)、甘草(炙,锉)各30克。作10丸,每服1丸,水300毫升,化开,煎及7分,稍热服,食前。小儿分作三二服,大小以意加减。
    (4) 立效方(《太平圣惠方》)：治齿疼。生附子10枚,蟾酥绿豆大,麝香0.4克,研细,粳米饭和丸,如粳米大，绵裹1丸,于痛处咬之。
(5) 回阳救急汤(《伤寒六书》)：治阴寒内盛,阳气衰微,无身热,无头痛,恶寒,四肢厥冷,战栗,腹痛吐泻,不渴,引衣自盖,蜷卧沉重,或手指甲、唇青,或口吐唾沫,或脉来沉迟无力，或无脉。熟附子、干姜、肉桂、人参、白术、茯苓、陈皮、甘草、五味子、半夏，加麝香0.09克，生姜3片。水煎，临卧服。
    (6) 附子六物汤（《医宗金鉴》）：治附骨疽，骨节酸痛，四肢拘急，自汗短气，小便不利，手足浮肿。附子、甘草各3克，防己、白术（土炒）、茯苓各2.4克，桂枝1.5克。加生姜3片，水煎，食远服。
    (7) 附子丸（《外台秘要》）：治寒疝下牵腹痛。附子60克，桃仁60克，蒺藜子30克。研末，炼蜜为丸，梧桐子大。每服10～20丸，空心温酒下，日两次。(8) 附子散（《外台秘要》）：治中寒，下痢脓血。附子1枚，曲、干姜各3分。研末为散，每服6克，温酒下，日2次。
    (9) 附子散（《普济本事方》）：治反胃。大附子1枚，生姜汁150毫升。置附子于砖上，四面火逼热，淬入姜汁，再温再淬，姜汁尽焙干研末。每服6克，加粟米少许，水煎服。
    (10) 辰砂一粒丹（《宣明论方》）：治一切厥心痛，膀胱痛，不可止者。炮附子、郁金、橘红各30克。为末，醋面糊为丸，如酸枣大，以朱砂为衣，每服一丸，男子酒下，妇人醋汤下。
  (11) 霹雳散（《传家秘宝方》）：治伤寒阴盛格阳，其人必躁热而不欲饮水者。大附子1枚（烧存性，为灰），成末，蜜水调服。
    (12) 附子散（《普济方》）：治小便不通，两尺脉俱沉微，用淋闭通滑之剂不效者。附子（重炮，去皮，盐水内浸泡良久）30克，泽泻（不蛀者）30克。上锉散，每服12克，水450毫升,灯芯7茎，煎服。
    (13) 附子丸（《圣济总录》）：治休息痢及赤白痢。附子（炮裂，去皮脐15克），鸡子2枚（去黄取白）。上二味，先将附子捣罗为末，以鸡子白和为丸，如梧桐子大，一时倾入沸汤中，煮数沸滤出，分作2服，空心、日午各1服。
    (14) 趁痛丸（《卫生家宝》）：治腰痛不可转侧。附子（炮）15克，牵牛末0.3克，酒糊丸，如梧桐子大，每服20丸，盐汤下。
    (15) 陕西中医 1986;(5):治白口疮（鹅口疮或雪口）。生附子、吴萸、大黄各等份。上三味共为细末，米醋适量调和，热敷两足涌泉穴，每日1次，昼敷夜取。
    (16) 北京中医 1988;(3):治末梢神经炎。附子（重用）先煎，干姜、桂枝、黄芪（附子的1/2剂量），水煎，日服一剂。
    2.单方的应用 (1)《经验方》：治呕逆反胃。大附子一个，生姜一个（细锉）煮研如面糊，米饮下。(2)《传家秘宝方》："治头痛。附子（炮）、石膏（煅）等份。为末，入脑、麝少许，茶酒下1.5克。
    (3)《理瀹骈文》：治鹅口疮（虚火上浮）。附子、吴茱萸各10克。上药共研细末，米醋调成稠糊，做成饼状，敷贴两足涌泉穴，每日换药1次，可连用3～5天。
    (4)陕西中医 1989；（6）：治顽固性头痛。制附子60克，食盐30克。分别研末，各分成6包，每日2次，饭后冲服。阳虚头痛者，服1剂后头痛仍未缓解者，间隔3～5日，可持上方再服1剂，但不宜连续久服

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夏红光

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