[这个贴子最后由樱花在 2007/05/20 10:04pm 第 1 次编辑]
谢五老师!
问诊单
1、请详细填写下列条目—— 性别 女 年龄 35 职业 自由 婚否 已婚 身高 159 体重 96 肤色 黄 体形 胖瘦适中
有无不良嗜好(抽烟,喝酒) 无
现在主要症状:失眠,焦虑,易感冒,容易疲劳,烦躁易怒,记忆力减退,经常头疼,两眼发胀,手臂压住两眼睡一觉后方好,冬季四肢发冷,畏寒,易发麻
曾有胃下垂
2、请选择下列身体部位所具症状—— 面色(红,黄,白,黑,青): 黄
口(苦,干,酸,无味,溃疡):苦,干
心(烦,悸,慌,紧,痛,凉,热,跳快): 烦
头(痛,晕,麻,木,昏,沉重):痛,昏,沉重
腰(酸,重,痛,凉,热,胀,左,右,中间): 酸 中间
腿(痛,酸,重,麻,木,肿,胀,凉,热,僵,软,左,右,内,外):麻 凉
饮(多,少,喜凉,喜热,):少 喜热
食(多,少,喜米,喜面,喜粥,喜油腻,厌油腻): 少 喜粥 厌油腻
口味 喜酸,甜,苦,辣,咸,淡):喜酸,甜
食欲:(好,一般,差): 一般
睡眠(多,少,失眠,多睡,多梦,易醒): 常会失眠,多梦
大便(便秘,溏泻,数日一次,干湿不定): 数日一次,干湿不定
小便(多,少,不畅,颜色,频数): 多 色微黄 4-5次/天 不起夜
月经(多,少,暗,红,淡,浓稠,清稀,有血块,痛经): 多 起初暗后鲜红有血块
白带(有,无,多,少,白,黄,腥,臭):有,多,经期刚过时偏黄,至排卵期时量很多粘稠,无腥臭
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