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[求助]心梗后胃皖不适1例(阴虚阳浮兼痰热证)

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发表于 2004-7-16 17:12:16 | 只看该作者 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式
    患者为我一位老友,男,57岁,体胖身高,秃顶,面上多油,孜孜于命理研究10多年,用心太过,1年前突发心梗,幸治疗及时已稳定。春节前因胸闷、背痛曾于我处服用汤药,当时舌红苔黄厚腻,脉洪大有力,沉取无根,判为阴虚阳浮兼痰湿内盛之证,因阴虚与痰湿并存,治之甚为棘手,当时给予摄阴敛阳、清化痰湿、健脾之法,加减进退而治,脉象略转缓和,症状缓解,自觉精神大振,苔略去,但仍舌红苔黄腻。我虑其夏季湿热盛时,病恐加重,嘱其善加调养。
    半年来患者仍用心于命理,不知养心,爱食肉类,吸烟,近日胃皖疼痛,兼有肩背疼痛,心电图尚可,血糖血脂血压均可。查仍油光满面,舌红苔中根部黄腻,脉略数,但未见洪大之象,二便大致正常,似比半年前略好。奈舌脉仍提示病根未动,古人治疗阴虚兼痰者,有浊药清投法,如熟地泡水等,不知用之是否恰当。
    不知各位前辈有何良策,有以教我,先谢过啦。
    我先前用药以降气敛阳、开通中焦之法,大致如下:
    杏仁12  党参18 五味子10 生龙牡各20
    苍术18  寇仁8  茯苓20   降香8
    白芍18  丹参18 佩兰8    清半夏12
    柴胡10  黄芩12
古人治疗阴虚兼痰者,有浊药清投法,如熟地泡水等,不知用之是否恰当。
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发表于 2004-7-16 23:38:33 | 只看该作者

[求助]心梗后胃皖不适1例(阴虚阳浮兼痰热证)

据我体会,舌中根部有胎,无论白胎黄胎,多示阴血不虚。因根部为肝肾位,阴虚多胎少或剥落。
有黄腻胎,多数痰热。当从痰热淤血治。
此方收敛药太多,如龙牡,五味子等,此病人病机在于痰热痞阻,气机郁滞,淤血停留,当清热化痰消痞,活血化淤,过多的收敛于病无利。
方中黄芩似不当用,我体会此药止血之功甚强,于冠心病决无好处。
一家之言,仅供参考。

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发表于 2004-7-17 00:35:09 | 只看该作者

[求助]心梗后胃皖不适1例(阴虚阳浮兼痰热证)

我的看法是现在没有阴虚证状,是痰热瘀阻。用熟地腻对胃涨痛不利,党参容易涨气
还是用太子参。
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 楼主| 发表于 2004-7-17 21:22:54 | 只看该作者

[求助]心梗后胃皖不适1例(阴虚阳浮兼痰热证)

感谢两位先生的意见,很有启发性。补充一下:阴虚的判断是根据1、有阳气浮越于表不能敛藏的表现;2、舌边尖少苔(前贴未述),舌红;3、脉沉取无力,中浮取偏数。
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发表于 2004-7-17 22:09:53 | 只看该作者

[求助]心梗后胃皖不适1例(阴虚阳浮兼痰热证)

下面引用由杏林散人2004/07/16 05:12pm 发表的内容:
舌红苔中根部黄腻,脉略数,但未见洪大之象,二便大致正常,似比半年前略好。奈舌脉仍提示病根未动,古人治疗阴虚兼痰者,有浊药清投法,
虽然舌尖边红,未伴见其他潮热、颧红、消瘦等症状出现,说明此阴虚未成病势之征。
脉沉取无力,中浮取偏数,舌红苔中根部黄腻。---- 是痰浊蕴于下焦的主证;二便大致正常,可知肾气未伤。
试试以轻去实法 --- 石菖蒲8  陳  皮4  柴  胡8  法半夏8  云  苓10  枳  殼8
                   炙  草6  竹  茹5  郁  金12  山  楂6  泽  泻18

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发表于 2004-7-17 22:28:50 | 只看该作者

[求助]心梗后胃皖不适1例(阴虚阳浮兼痰热证)

小病,先清脾胃湿热,再用归脾丸。愈。
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发表于 2004-7-17 22:33:19 | 只看该作者

[求助]心梗后胃皖不适1例(阴虚阳浮兼痰热证)

此病热在气分,脾虚之象明显。“阴虚阳浮兼痰湿内盛之证”这是不对的。
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发表于 2004-7-17 22:42:34 | 只看该作者

[求助]心梗后胃皖不适1例(阴虚阳浮兼痰热证)

赞成秦先生的看法。
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发表于 2004-7-17 22:59:30 | 只看该作者

[求助]心梗后胃皖不适1例(阴虚阳浮兼痰热证)

为啥?
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发表于 2004-7-17 23:08:20 | 只看该作者

[求助]心梗后胃皖不适1例(阴虚阳浮兼痰热证)

[这个贴子最后由wonghaishui在 2004/07/17 11:11pm 第 1 次编辑]

此病之因,思则气结,损脾,郁而化火。痛为湿热,垺为气分,沉主府,平时脾虚湿重。凸顶不一定为肝肾阴虚。不是痰湿而是痰热!平时脾虚故脉无洪数。“阴虚阳浮兼痰湿内盛之证”这是不对的。
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