神州擂台---第五期

蒲亭逸仙

某男，22 岁，工人。
初诊：1975年8月7日。
病史：患者于1975年6月查大便，发现鞭虫卵（+），7月初觉下腹阵发性绞痛，以右下腹为甚，大便3～5次/日，便色黄褐，量少，有粘液，伴里急后重，并见低热（体温 37.5℃），头痛，即到某医院诊治。初按亚急性阑尾炎治疗，用抗菌素无效，后相继发现嗜酸细胞增高（54%），肝脾肿大，多次查血丝虫及血吸虫均阴性，予护肝、驱虫（海群生，驱虫净等且各药服完1疗程）及抗过敏药物治疗亦未效。由西医以“嗜酸细胞增多症待查”转诊来，要求中医诊治。
诊查：除上述症状外，并见头晕，疲乏，懒动，口无味而干，小便色黄，舌质老，苔黄浊边白，脉弦数。体温37.5℃，肝肋下3cm，压痛，脾大2cm；白细胞13×109/L，分类：中性0.28，淋巴0.17，大单核0.01，嗜酸0.54；红细胞4.44×1012/L；GPT110U，CFT（+）；尿常规、大便常规、寄生虫及阿米巴均阴性；孵化找血吸虫毛蚴（日本血吸虫毛蚴孵化法）连续 3次阴性，血丝虫 3 次检查均阴性；透胸心肺未见异常。

DSAASD

热结旁流证
大承气汤

DSAASD

阳明腑实，燥屎内结，则见“下腹阵发性绞痛，以右下腹为甚”
燥屎内踞，逼迫津液下泄，则见“大便3～5次/日，便色黄褐，量少，有粘液，伴里急后重”
经言：“壮火食气”使气衰，则见：“疲乏，懒动”
阳明之热有三：“高热”与“日脯潮热”或低热
“口无味而干，小便色黄，舌质老，苔黄浊边白，脉弦数”证实阳明腑实，燥屎内结，热结旁流证

jingzhezi

下面引用由DSAASD在 2006/07/14 00:10am 发表的内容：
热结旁流证
大承气汤

一个多月的阳明腑证？不 太可能


-=-=-=-=- 以下内容由 jingzhezi 在 2006年07月14日 07:22pm 时添加 -=-=-=-=-
此证与热结旁流证区别为
1：内无燥屎，腹不胀
2：便下稀粪而不是臭水
3：低热而非高热

中医方

偏痛，发热舌黄，脉弦数，主以大柴胡汤，里急后重，加木香大白当归，

jingzhezi

在下认为是湿热下注，可诊为腹泻，葛根芩连汤加味。
本证腹痛初为虫扰，经服驱虫药后虫或已消而生虫之环境未消，故不论有虫无虫，治法不变。湿热下注故见二便不畅，湿热蕴蒸，则有头晕，湿热久蕴，耗气伤阴则见疲倦，舌干。腹不胀故腑实未成，所以不主张用大承气汤峻下。因未见下利赤白所以不用芍药汤，但可化裁此方，调气则后重自除，加大黄通因通用。
试疏方：
葛根30 黄连10 黄芩10 炙甘草6 生大黄6后下 木香6 槟榔6 焦楂20 白头翁10 炒二芽各10 银花15 苍术15

-=-=-=-=- 以下内容由 jingzhezi 在 2006年07月19日 00:33pm 时添加 -=-=-=-=-
在下思虑再三，本案虽无下利赤白，但是白芍还是必用之品，一来止泻泄下利，二来柔肝缓急止腹痛，三来合甘草酸甘化阴滋阴虚，然又不可用多，恐有恋邪之弊。故组方如下：葛根30 黄连10 黄芩10 炙甘草6 生大黄6后下 木香6 槟榔6 白芍10 白头翁10 苍术15。其中苍术一味，乃仿芍药汤中肉桂而设，盖其苦温，苦可燥湿，温可防苦寒伤胃，淤滞气机，一举两得。

无所谓

后相继发现嗜酸细胞增高（54%），肝脾肿大，

嗜酸54% 恐怕有误，嗜酸这么高恐怕人不能活。

DSAASD

下面引用由无所谓在 2006/07/17 11:13pm 发表的内容：
嗜酸54% 恐怕有误，嗜酸这么高恐怕人不能活。

请阁下用中医医理分析！！

无所谓

1 54%疑为书写或转贴错误，没的医理可以分析
2  甘温小热一样除， 补中益气之流可加玄参知母麦冬黄柏黄芩养阴清热燥湿之类
3 老蒲，第四擂我觉得你有未尽之言，病人没有感染存在？我是谁你应该知道吧，

蒲亭逸仙

知道閣下是～～呵呵。

-=-=-=-=- 以下内容由 蒲亭逸仙 在 2006年07月18日 00:59pm 时添加 -=-=-=-=-
這個病是西醫的“嗜酸細胞增多症”。西醫治療不好，而轉中醫治療。在擂台，應該以中醫來分析治療。當然，了解必要的西醫，很有必要。