[原创]老人腹痛治验

王勇123

[watermark]老人腹痛治验
王勇 四川省宣汉县人民医院  636150QQk
刘××，女，80岁，2007年10月12日诊，初起夜半少腹胀痛，阵发性加剧，到医院急诊，B超示肠胀气明显，诊为“肠痉挛腹痛”，予解痉止痛药未缓解，又在外经输液，消炎、解痉、止痛类药仍未见好转，复以中成木香顺气丸未果。刻诊：形瘦面白，老人牙全脱，舌瘦，苔浊，脉弦滑。详询病史，自述常在街上买月饼、桃片膏、柑橘、胎糖等零食吃，时常腹胀便秘，平时气性急，易生气。症属肝郁不舒，食积气机遏抑，少腹乃厥阴部位，因而致腹痛。治以舒肝理脾，化食行气法：当归12g、白芍15g、柴胡10g、茯芩10 g、白术10 g、甘草5 g、枳壳10 g、莱菔子10g、神曲10g、山楂10g、川楝子6g，2剂，服1剂，肠鸣、矢气，解燥屎数块，痛缓解。家人又将上方服2剂、体安。嘱慎饮食、忌恼怒，防止食复。随访半年未见复发。
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老年人，一旦发生急性腹痛，常常变化快，病情严重，甚至危及生命。据有人统计，在老年急腹症中，665%患者伴有并发症。并发症症状极易掩盖急腹症症状及体征，所以老年人发生急性腹痛决不可掉以轻心，即使是轻度腹痛也不可忽视，因轻度腹痛有时也可能是急腹症的早期症状，所以，应及时去医院检查治疗。

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腹痛和食欲不振是日常诊疗最常见的症状。但是对老年人来说,在很多情况下它又是一些重症的初期症状,因此必须调查其隐蔽的病变。年轻人的腹痛有时也不易诊断,而老年人则由于其疼痛性质、强度均不典型,决定手术适应证有时甚为困难。自古以来食欲作为健康指标是比较可靠的。初诊时应仔细询问食欲、二便、睡眠情况。人口高龄化,患病率也高,而且同时患有多系统疾病的比率也上升。以慢性疾病为基础突然发生急性病变也是老年人的一个特征。