过用清解热病迁延案（待续）

肖红

过用清解热病迁延案（待续）
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这样的病案，不知道有多少了。近15年来，只要一日应诊，几乎每天碰到。为此我曾经大声疾呼，文章和专著都发表过，而且见同道就说。不怕人们嫌弃我喋喋不休、絮絮叨叨、咄咄逼人、大言不惭甚至说我吹大话，吓唬人。
中医史上（起自金元，盛于明清），有过温补派与反温补派（即后来的温病派开山）似乎不共载天的争论。我提出注意过用清解，却不是出于门户之见为温补派辩护。
无论温补法还是清解法，该用时都是对的。
现在的问题是，清解法用得太多了。
更为复杂的是，西医也掺和进来了。
连很多科班出身的中医，见热病初起也照用抗菌素加清开灵、双黄连，治不好就加大量。再不好，就什么氨苄、先锋、菌必治、头孢、阿莫西林、环丙沙星、诺氟沙星还有些连我也不熟悉的新抗菌素等等，就排队冲锋。总之，似乎用量越大越好，种类越多越好，越是新药越好，越是贵重药越好，病人花钱越多越好。似乎发热就只是细菌一方面的责任，用大剂量就一定能杀灭细菌而对人体无害。似乎清开灵、双黄连就是中医的抗菌素，放胆用就是了。西医也基本上是这一套。真是中西医不分家了。
更令人不安的是，这种风气传染了病人。不给他们用上述药物或虽然用却不是输液给大剂量，病家就认为不重视。
所以，我不得不用古人批评医界时弊时说的话：如此势必杀人不止，贻害无穷。
我是很少用抗菌素的，常常一年也用不了一百支，而且也很少用清解法甚至辛凉解表法——很多病人来找我时已经用得太过了。
注意！按西医理论，也不是应该按上述用法这样用。按中医理论，也不是见发热就该用清解法，而且剂量越大，时间越久越好。
问题在哪里呢？
既有学术方面的问题，更有社会环境，即大气候的影响。
二十年前，国人还很穷，抗菌素没有这么多种类，供应没有这么充足，医界也不以追求经济效益为主要目标，清开灵、双黄连等中医制剂更没有这么充足。所以，那时不可能这样大用特用。多数医生不想这样用，想用也没有这末充足的供应，病家也担负不起。现在不同了，自从把经济效益和竞争机制引进卫生界，上述做法几乎不可控制。
注意！上述做法不仅限于清解法或抗菌素这一问题。
无论中西医，越是大医院大名医，越喜欢开贵重药。护理和检验方面也是如此，不管病情需要不需要，尽量多做贵重检查，尽量多用贵重的护理手段。我就见过不少名人，龟板、鳖甲、人参、鹿茸几乎见人就用。蜈蚣可以一方用几十条，上百条。一个病人，一次就诊竟然花了18，000元。一百多元一支的抗菌素，每天用十支。数百元一只的蛋白等，连续用几十支。手术后几天的护理可以花费数千元。
都说美国人治病的花费，到了天文数字。我看，中国人快赶上美国了，而且肯定会后来居上。而比起来中国还是很穷，不应该花这么多冤枉钱的。
此种弊病，我一时真不知道如何纠正。作为医生只能从学术方面尽点微薄之力。
然而，学术方面又没有更多说的，按常规理论办事就行了。
下面这个病例比较典型，请读者自己理解吧！（太长了，待续）

真武汤

下面引用由肖红在 2003/12/09 05:47pm 发表的内容：
过用清解热病迁延案（待续）
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这样的病案，不知道有多少了。近15年来，只要一日应诊，几乎每天碰到。为此我曾经大声疾呼，文章和专著都发表过，而且见同道 ...

呵呵，肖教授在五积散的一再棒喝下，逐渐变的理智起来。
不过还是有点语无伦次：什么处方一张方剂蜈蚣就上百条？百条蜈蚣的剂量您老知道有多少吗？
是否有痰疾在作崇？

茉莉香片

案在何方啊？
本来以为是医案的，看了半日不见“案”就见“论”了。
引玉之术？这砖也大点了吧。

三七生

     这篇好，说出了很多实情，这才是当今医疗界的症结所在。内有伐性之斧，外加断魂之药，呜呼！生民之身心性命几息矣！

浑元子

这篇切中时弊，愿肖先生能够保持清醒

五积散

下面引用由肖红在 2003/12/09 05:47pm 发表的内容：
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每一位发贴者，都希望引起更多人的关注，这一点，是可以理解的。
希望肖教授能实事求是，客观的看待中西医的问题，中西医不是不可以结合，关键要看怎么结合。

caoxibai

    "连很多科班出身的中医，见热病初起也照用抗菌素加清开灵、双黄连，治不好就加大量。再不好，就什么氨苄、先锋、菌必治、头孢、阿莫西林、环丙沙星、诺氟沙星还有些连我也不熟悉的新抗菌素等等，就排队冲锋。总之，似乎用量越大越好，种类越多越好，越是新药越好，越是贵重药越好，病人花钱越多越好。似乎发热就只是细菌一方面的责任，用大剂量就一定能杀灭细菌而对人体无害。似乎清开灵、双黄连就是中医的抗菌素，放胆用就是了。西医也基本上是这一套。真是中西医不分家了。"
    以上萧大师的话，说的那些现象很符合事实。现在社会上确实存在着滥用抗菌素，开大方，用贵重药的现象。一切正直的人士和有识之士对此十分担忧和深恶痛绝。但萧大师把这种恶习的责任和罪过，一股脑的加在中医的头上，中医实在担当不起而且太有失公允。睁开您的一双慧眼，迈动您的一双贵足，到各大医院去看一看，作一个认真的统计，看看到底是谁在这样做，这样做是从那里开始的？
    还有，您说：“似乎清开灵、双黄连就是中医的抗菌素，放胆用就是了。西医也基本上是这一套。”请问，中药里有“抗菌素”这个名堂吗？到底是西医把黄连，黄芩，清开灵等中药当作抗菌素使用了？还是中医把它们看成抗菌素了？毛泽东主席曾经说过：憎是愚氓犹可训，妖为鬼蜮必成灾。萧大师一来论坛就以中医的救世主自居，怎么连这种常识性的是非都要颠倒呢？
     现在，许多科班出身的中医，都对中医药没有信心，他们盲目的崇拜西药，在临床上使用西药比使用中医药还得心应手，这说明了什么？这种异乎寻常的现象是怎样造成的？难道不值得我们深思和忧虑吗？萧大师们幸灾乐祸，不是没有道理的。

桂枝汤

  三七生   头衔: 分类区版主
  
   

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  连很多科班出身的中医，见热病初起也照用抗菌素加清开灵、双黄连，治不好就加大量。再不好，就什么氨苄、先锋、菌必治、头孢、阿莫西林、环丙沙星、诺氟沙星还有些连我也不熟悉的新抗菌素等等，就排队冲锋。总之，似乎用量越大越好，种类越多越好，越是新药越好，越是贵重药越好，病人花钱越多越好。似乎发热就只是细菌一方面的责任，用大剂量就一定能杀灭细菌而对人体无害。似乎清开灵、双黄连就是中医的抗菌素，放胆用就是了。西医也基本上是这一套。真是中西医不分家了。
更令人不安的是，这种风气传染了病人。不给他们用上述药物或虽然用却不是输液给大剂量，病家就认为不重视。
所以，我不得不用古人批评医界时弊时说的话：如此势必杀人不止，贻害无穷。
这篇说的倒是实情：西医消炎，中医清热，谋财害命，殊途同归！可恨！！！！！！！！

玄隐子

与西（时）俱进？