执方下笔却又犹豫不绝。。。

蟬蛻

[这个贴子最后由蟬蛻在 2008/05/10 02:15pm 第 3 次编辑]

本人，男，21.脉沉细，或沉细数（脉数常在食后），舌淡白，苔薄白，舌边齿痕，略滑。大便多软，常夹有少量不化之食，若饮食冷热夹杂或稍食黏腻、刺激之物便有腹痛腹泻。腹痛之时偶见心悸怔忡，泻后常自安，无里急后重之感。常手足发凉、指甲青紫、齿寒，冬日尤甚。渴喜热饮或不渴，小便频数。形体偏瘦。已有数载。
曾有食后腹痛、腹痛欲泻、泻后即安病史一年余，找同仁堂名医堂一老中医诊后服参苓白术合四神丸数十剂（同仁堂药店代煎，一次煎五剂，入冰箱保存，服一周），略有效，反复未愈（怀疑此种煎药方法及保存方法有问题）。后考虑到食堂之饮食、宿舍之休息均对自己病情不利，遂不居学校。平素注意保养，饮食又添健脾益气之山药、大枣、莲子等，慎食刺激之物。病情慢慢有所好转，但大便多软，常夹有少量不化之食，若饮食冷热夹杂或稍食黏腻、刺激之物便有腹痛腹泻。手足发凉、指甲青紫、齿寒等情况仍然。
自学中医数载，对此也略知一二，自以为脾肾阳虚，水湿不化故见舌边齿痕，脾虚不散津则见渴喜热饮。饮多则小便频数。脾肾阳虚而见齿寒、手凉、消化功能减弱，泄泻而成。脾虚运化之力不足，出现子病及母而脉数？欲处方如下，却因是自己而总感觉有投鼠忌器之嫌，望得高人指点。
生、炒白术各10g        党参10g              生黄芪10g              白茯苓10g
白扁豆（炒）10g        淮山药（炒）10g      附子（炮、久煎）6g     干姜3g
肉豆蔻（煨）6g         破故纸10g            菟丝子10g              五味子6g
焦山楂10g              陈广皮6g             升麻6g                 炙甘草6g
上十付，为末，制水蜜丸，日空腹二服，每服6g，枣汤调下。
不明白之处：对于脾肾阳虚之水湿不运以茯苓、薏苡仁等甘淡渗湿之辈，同时兼见小便利又遣山药、芡实、莲子、五味子、破故纸等固涩大小便之品，然此又渗湿又固涩是谁在起作用？或者之间是否会有牵制？
希不吝赐教！拜谢！

-=-=-=-=- 以下内容由 蟬蛻 在 2008年05月10日 02:17pm 时添加 -=-=-=-=-
再拜谢！

-=-=-=-=- 以下内容由 蟬蛻 在 2008年05月10日 08:18pm 时添加 -=-=-=-=-
补充：消化功能弱时，食后食滞腹痛，得便则缓，便多先正常后溏。

微笑听雨

这个方子是以温阳健脾为主，你的症状是不是可以用抑肝扶脾法试试。

蟬蛻

[这个贴子最后由蟬蛻在 2008/05/10 04:53pm 第 1 次编辑]

谢谢！
我之前也考虑过，只是感觉没有木郁乘土像里急后重、木郁化火、两胁涨痛等该有的表现，主要感觉还是体质偏寒。
回想起来，小时候自己的消化功能也是比较弱的，常常贪吃点稍生冷的就吐泻来了。手上大鱼际也总是青紫色（长大后就看不出了），只是当时并不知道是怎么回事。


[color=#990000]-=-=-=-=- 以下内容由 蟬蛻 在 2008年05月10日 04:52pm 时添加 -=-=-=-=-
还听我爸说我小时候晚上睡觉老是尿，一个小时把一次，哈哈。后来就没这没多了。似乎从小就偏寒。

民间中医平常

抑肝扶脾之法应是正治之法。故痛泻药方加味治之。

蟬蛻

何以见得？

highup

[这个贴子最后由highup在 2008/05/10 05:21pm 第 2 次编辑]

建议柴胡桂枝干姜汤+补中益气汤+吴茱萸。
则消化自好，手足自温。

蟬蛻

脾病疏肝是应在什么样的情况下？

czq123689

下面引用由民间中医平常在 2008/05/10 05:14pm 发表的内容：
抑肝扶脾之法应是正治之法。故痛泻药方加味治之。

可以用痛泻要方加味治之,
以抑木扶土、温肾厚肠的基本治则,采用痛泻要方合四神丸加减治疗!

李道成

同意8楼的意见，并可酌加补中益气汤，坚持方可收效！
祝你早日康复！

蟬蛻

怎么那么多人都认为肝郁兼脾肾阳虚？