[原创]漏汗

王勇123

[watermark]叶××，男，56岁，农民，2001年8月20日诊，3月前因思虑劳作后腹胀，腹泻，继而自汗纳差，前医以湿热阻滞中焦，用芳香、淡渗利湿久治无效，另医又误作肝硬化攻下、遂而见色滑精，昼则头晕，倦怠嗜卧，夜而难眠，睡则多梦，遗精，下午及夜间腹胀渐重，口渴不多饮，饮则腹胀加剧。诊见：面色黧黑，动则汗如油脂、色质淡、苔白、厚腻、脉大、重按无力，证属精虚生湿阳不化气，脾运失化，心肾失交所致。治法：温阳化气、醒脾除湿、交通心肾法。处方：四逆妙香散加减，干姜10g、熟附片12g、桂枝12g、西洋参12g、黄芪30g、炙甘草10g、广木香12g、茯苓12g、远志10g、桔更6g、山药15g、辰砂1g研未分冲、菖蒲10g、砂仁10g、龙骨25g、牡蛎25g、焦山楂15g，嘱节房事、息心养神、警示厉害关系。服2剂，虚汗收，泻止，夜能安眠，继服3剂，诸症缓解，后以补中益气汤加减，调养月余，恢复劳作。
体会：本例先由湿滞中焦，误治损伤脾肾阳气，湿滞胃肠法从淡渗属正法，湿滞可分三焦，气化三焦可通，本案以湿滞下焦，精虚阳不化气，疏机不利着眼，方用四逆温化回阳，妙香散补脾化湿，以交通心肾而收获，随访5年，未见复发。
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杏林童子

经方时方联手，佐以心理警示，是本案特色。另本案辨证中有“精虚生湿”的病机，值得玩味。

zhaohourui

好！辨证精当，用药精准，将妙香散化裁是关键一招，用四逆汤加减又抓住了寒热属性，值得学习！

国医圣手

是否提示：精、阴受损，必伤及阳。正气的虚衰往往阴阳互损，而正衰则运化不足，内症丛生。？

孙曼之

经方时方合用正可见先生圆机活法，不拘一格！

钟情

看来真是有高手，中医如果都想这样活学活用，就好了！！！值得推广

孙曼之

下面引用由钟情在 2008/06/17 02:34pm 发表的内容：
看来真是有高手，中医如果都想这样活学活用，就好了！！！值得推广

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      王勇先生并不是民间中医而是医院里的中医师。