[原创]廿五年前的一则医案：活络效灵丹治疗慢性肾炎验案

杏林童子

[watermark]   唐××，男，48岁，农民，1982年7月28日初诊。
   患者于两年前开始出现全身浮肿、尿少。在某县医院诊断为“慢性肾炎”，住院治愈半年后复发。一年多来已复多次发生浮肿。一个多月前又出现浮肿，某医院诊断为“慢性肾炎”，治疗无效，邀余至家中诊视。诊见面目肢体皆肿，下肢尤甚，按之凹陷，小便短少如浓茶，腹胀纳少，面色晦黯，舌体胖大有齿痕，苔白水滑，脉沉细。辨证为脾肾阳虚之阴水肿，治用温阳利水之真武汤加味。服用两剂后小便微增，因经济困难，未继续服药，病情继续加重，再次邀余到家中诊视：一周来，周身水肿更甚，小便点滴难出，腹部胀大而绷急，不欲饮食。四肢肿胀不温，皮肤及面部、唇舌紫黯。但神志尙清，脉沉细但不急数。辨证：血瘀气滞，水湿停聚，脾肾阳虚。按“急则治其标”的原则，改用活血化瘀行气，逐水消肿之法，方用活络效灵丹加味：当归、丹参、乳香、没药、益母草、白术各15g，甘遂6g（醋制)、矍麦10g。共为粗末，分为5包，每包煎服1次，日三服。
   服上药三次后，尿量大增，两剂后浮肿已消大半，精神转佳，但觉身软，四肢欠温。仍用上方加黄芪30g，附子15g，以益气温阳利水，去矍麦之苦寒，乳香、没药各减至10g。煎服之法同前。
   服上药两剂后浮肿完全消退。惟身软乏力，胃纳欠佳。舌质正常，苔薄白，脉沉而虚。此为脾胃气虚，正气未复。治以益气实脾，缓调肾阳，方用六君子汤加味5剂，并服金匮肾气丸半月调理善后。两月后随访已能参加农业劳动。随访三年未复发。[/watermark]

巫医之名

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龙树后学

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caoxibai

很好的病例。谢谢。

hnhyc2001

方用活络效灵丹加味：当归、丹参、乳香、没药、益母草、白术各15g，甘遂6g（醋制)、矍麦10g。共为粗末，分为5包，每包煎服1次，日三服。W7V_A]Pv
  服上药三次后，尿量大增，两剂后浮肿已消大半，精神转佳，但觉身软，四肢欠温。仍用上方加黄芪30g，附子15g，以益气温阳利水，去矍麦之苦寒，乳香、没药各减至10g。煎服之法同前。A`:a
  服上药两剂后浮肿完全消退。惟身软乏力，胃纳欠佳。舌质正常，苔薄白，脉沉而虚。此为脾胃气虚，正气未复。治以益气实脾，缓调肾阳，方用六君子汤加味5剂，并服金匮肾气丸半月调理善后。两月后随访已能参加农业劳动。随访三年未复发。

这个药方不是很明白哦，（醋制)是用前面的药用醋熬的么？共为粗末是什么意思？没药各减至10g。是什么意思？六君子汤加味5剂？是什么药？

铁骨铮铮2002

一年多来已复多次发生浮肿。一个多月前又出现浮肿，某医院诊断为“慢性肾炎”，治疗无效，邀余至家中诊视。诊见面目肢体皆肿，下肢尤甚，按之凹陷，小便短少如浓茶，腹胀纳少，面色晦黯，舌体胖大有齿痕，苔白水滑，脉沉细。辨证为脾肾阳虚之阴水肿，治用温阳利水之真武汤加味。
该案有两大疑点，小便短少如浓茶，如何解释？西医诊为慢性肾炎，是否有蛋白尿？，如有蛋白尿，是很难消除的，随访三年未发可信度如何？

江湖有北

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