医案三则

xin5678

一，阳痿验案
患者杨某某，41岁干部，一九九二年五月三日初诊患者苦于临房阳痿已六年，性欲减退，肾囊潮湿，尿黄，有时尿混浊，尿余沥不尽，会阴胀痛，脉濡数，舌苔黄腻。
宗筋位于下焦，湿为阴邪其性趋于阴位，聚湿生热，湿热相合下注浸淫络脉，故肾囊潮湿，尿黄，湿热蕴结下焦，清浊不分故时有尿浊，阳气阻遏不能畅达，下焦湿热气化失司，膀胱失约，故尿后滴沥，血郁滞行，故会阴有胀痛感，肾因湿制，阳气阻遏，久则气血失运，宗筋失养，阳物弛纵痿弱不起，症属湿热下注型阳痿，西医诊断：慢性前列腺炎，治宜：清热利湿，舒畅筋脉，必薢30ｇ，石菖卜20ｇ，丹参20ｇ，黄柏15ｇ，生薏米仁30ｇ，车前子15ｇ，泽夕15ｇ，仙灵脾30ｇ，九香虫15ｇ，蜈蚣一条研未分三次冲服，以基础方加减，慎用苦寒药物，如龙胆草，栀子，之类恐凉遏冰伏影响脾胃运化，后患反多，嘱咐患者忌食辛辣，少食油腻，服药二十剂临床治愈，当年十一月四日回访患者阳痿未复发。
二，血栓闭塞性脉管炎医案
张某某，男，67岁，工人 初诊日期，一九八七年十二月八日，病史：阳痿，手脚凉，腰酸痛，夜尿频已多年，近一年，左下肢凉麻疼痛，皮色苍白，左足拇指紫黑胀痛，足背肿胀，疼痛剧烈，彻夜难眠，膝下常有冷感，舌质淡红，舌苔薄白，趺阳脉减弱，脉沉细。
肾阳虚衰不能温养腰腑及骨骼，则腰膝酸软疼痛，不能温养肌肤故畏寒肢冷，寒冷入侵，气机失灵，经络瘀阻，脉络不通，正虚邪实，邪瘀互结，导致肢端动脉痹阻，缺少气血濡养，瘀久化热，热盛肉腐，而成本病，症属中医虚寒性脱疽，西医诊断，血栓闭塞性脉管炎，治宜标本兼治，温经散寒，活血通络，佐以消痈散肿，赤芍15ｇ，当归50ｇ，红花20ｇ，川芎15ｇ，桔更10ｇ，怀牛夕25ｇ，白芥子15ｇ，地龙15ｇ，麻黄5ｇ，炮姜10ｇ，肉桂10ｇ，鹿角片20ｇ，炙甘草5ｇ，熟地50ｇ，土虫15ｇ，金银花15ｇ，元参15ｇ，生水蛭5ｇ，壁虎3ｇ，蜈蚣一条，以上三味研面分三次用汤药冲服，加减法，灼热疼痛减炮姜肉桂用量，加金银花，元参用量，凉痛减金银花，元参用量，加炮姜肉桂用量，历经三个月治疗，临床治愈，一年后随访未复发。
三，肺结核妇女经期咳血验案
王某某，38岁，女，农民，初诊日期二零零八年三月患肺结核已一年，用抗结核药物治疗，近三个月经期缩短，经血量少，阴道分泌物减少，咳嗽咯痰，痰量少，粘稠，痰中带血，有时为鲜红血块。潮热盗汗，乏力消瘦，咽干口渴，舌质红无苔，脉细数，此属肺肾阴虚，阴虚肺热，肺失清肃故咳嗽痰少，阴虚内热，灼伤肺络，故痰中带血，反复咳血，阴虚津乏，不能上承故口干咽燥，阴虚火旺则潮热盗汗，精血互源，肾阴虚精不化血，则月经量少阴道分泌物减少。
症属肺肾阴虚，阴虚内热，治宜滋阴润肺，清虚热，凉血，宁络止血，麦门冬20ｇ，川贝母15ｇ，焦山栀10ｇ，太子参15ｇ，生甘草10ｇ，怀山药15ｇ，生白药15ｇ，代赭石20ｇ，怀牛夕15ｇ，藕节15ｇ，三七10ｇ，研面微炒略黄，分三次用汤药冲服，嘱咐患者忌食辛辣。
临床根据症状加减，潮热重加青蒿，鳖甲，盗汗加，五味子，牡蛎连服十八剂临床治愈，继续治疗肺结核。

却波渔翁

***** 版主模式 *****

该贴子是管理员从<a href=forums.cgi?forum=18>百家争鸣</a>转移过来的！