[原创]清和医案2

清和堂主

[watermark]45陈男76岁，顽固性呃逆4年，有冠心病史，此次以前间壁心梗于2008.8.10收入院。病人呃逆，声音无力，动辄气短心悸，舌淡红无苔，脉缓。舌淡红乃气阴两虚之象，苔少乃胃阳不足蒸化无力之故，病人动辄气短心悸病史四年，脉缓乃心肾阳虚之征。治以温脾散寒之剂：少其量用之，以防伤阴。
人参3附子3丁香3柿蒂10
吴茱萸3沉香6代赭石15肉桂3
生姜15半夏10
1剂后呃逆即止，功服用三剂，呃逆未再发作，心悸气短亦随之缓解。
46李女，53岁。8.1初诊。阴道出血12天。腹痛，时有模样血块。
1诊方：
生蒲黄30五灵脂10益母草30炮姜10
艾叶10马齿苋15夏枯草15旱莲草15
炒杜仲15白术15荆芥穗6炙甘草6
服用3剂，腹痛退，阴道出血量增多，色鲜红，乏力头晕，色鲜红，伴有头晕乏力
人参10附子8麦冬10炮姜10
五味子10黄芪30白术15升麻6
甘草6三七粉5冲
一剂后出血即止，服用两剂，改用归脾方善后。
47 某女，46岁，漏下半年不止于2001年9月初诊。血下黑红相间，或多或少，伴有腰酸肢困，动辄气短乏力，面色萎黄，苔薄白嫩，脉细弱，权以脾肾两亏治之。
党参20白术10茯苓10炮姜10
黄芪20炒杜仲10菟丝子20川断15
麦冬10阿胶10艾叶10阿胶10
当归身10甘草6黄芩6
3剂后来诊，漏下如故，形寒肢困，小便频，患者命门火衰，久病气阳不足，久漏必瘀，治以参附汤生脉饮胶艾汤化裁治之。
人参10附子8麦冬10五味子15
当归10白芍15川芎10阿胶10
艾叶10三七5冲蒲黄10
2剂后血止，形寒神疲缓解，继以八珍汤加味善后。
党参15白术10茯苓10甘草6
熟地20当归10白芍15川芎10
炒杜仲15菟丝子20香附10阿胶10
按：崩漏不止，经乱之甚者也。年幼者多为肾虚血热，青中年多为肝郁肾虚湿毒瘀结，及绝经前后则多为脾肾虚弱冲仁不固。此其常也。本症初以常法治之不效，盖考虑漏下日久恐活血伤正而血不止，意先固冲任后理瘀血，非不知久漏必瘀也。然竟不能桴应，乃不知邪之不去正亦不复也。胶艾汤乃仲圣治妇人漏下半产后下血不止，妊娠胞阻下血之方，总由冲任脉虚阴血不能内守所致者，为妇科要方。本案以参附麦冬五味子益气养阴，助阳化阴，更配以三七蒲黄活血止血力宏效专，则效如桴鼓矣。
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问道长沙

佳案。尤其呃逆一案，堪称真中医也。望堂主多发医案，供吾辈学习。

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却波渔翁

谢谢献案分享！学习了！