周身关节痛一例

lufeng

曾治八旬老妇，病周身疼痛，后半夜发热，38度左右，伴大便干、小便频、淋漓涩痛，苔中黄腻，左关弦盛，尺脉不显，右脉弦。予甘露消毒丹加减为治。黄芩、连翘、川贝、滑石、荷叶、菖蒲、川楝子、元胡、神曲、麦芽、炙乳香、当归、白芍、白术、洋火叶。
三剂后半夜发热不显，周身关节疼痛减轻，小便如常，现乏力、身热、汗出、畏冷，右脉弦躁，沉无力，左脉弦减，舌淡红，苔中薄黄，予当归、白芍、炙龟板、知母、牡蛎、地骨皮、白薇、石斛、杜仲、洋火叶、巴戟、菟丝子、五加皮、炙鳖甲、生地、山萸肉、青蒿、山药、防风、秦艽、川楝子、川芎、牛膝、煅龙骨、炙甘草、炙乳香，三剂后诸症不显。
此湿热之患，伤及伤及身左肝木津液，肝木病热人身荣气不行之病。
凡湿之为病，皆津伤之病，湿者，津液聚而不散也。病者苔中黄腻，此湿热聚于阳明燥金之位，阳明者，燥金也，性收敛，其生理者，收敛下降心包相火之用，患者脾虚之湿弥漫于胃土，阳明燥金将此湿与热合之邪收敛于此，故呈现此舌苔。五行之性，虚则自动。湿者，津伤之病，肺金液伤，病自收敛，加之火逆之克，上源不清，故小便频数、淋沥涩痛；身右金气液少，水不行舟，故大便干；湿热之邪伤及木液，肝木病热，凌晨之后，肝木为动，疏泄水中阳气上升，肝木液伤不能和其上升之阳气，故肝木病热，荣气上逆而发为热；痛者，一为不通，一为不荣，此肝木液伤而病热，荣气因而不行，此不荣之痛；左关弦盛，此肝木液伤病热之征，尺脉不显此肝木疏泄伤及肾水之位，水则养木，此肾水不足也。此药以甘露消毒丹利身右之湿热；神曲、麦芽消食化阳明燥金之湿，解其燥结也；当归、白芍补其木液；川楝子、元胡、乳香清肝木热、解金气结滞而止痛；湿热其标为实，而其本却是为虚，此虚在土虚不运也，白术之用补起土气以助其运化；洋火叶者，药性赋有云：治风湿之痹，疗阴虚而助阳，此阴阳并补也，此取肾气丸之义，壮土下之阳根也。
二诊乏力、身热、汗出，此人身之暑热伤身右金气津液，此仍为人身津伤之病。此中气为虚，旋转无力，阳明不降，心包相火上逆之患也。此湿热实邪已去，本虚自现，右脉沉取无力便是；右脉弦躁，此真阴伤损，阴不配阳也；木气者，秉春气也，俱温暖湿润之气，左脉弦减，此肝木液伤，水中阳泄，其温暖之春气不足也；二诊所现之舌淡红，苔薄黄，此病在身左、身下及荣卫表症，薄黄者，病在肺也，肺金者，位人身之表也。此有畏寒之症，此荣卫者即有荣热不行，又有卫气收敛之患，畏寒者，卫气收敛之征也。此仿三甲复脉之义，以龙骨、牡蛎、知母、青蒿、地骨、白薇、石斛，清身右之虚热；龟板、鳖甲、以清虚热而填补真阴；杜仲、巴戟、洋火叶、菟丝子、五加皮益水中之阳气，此便是“善补阴者阳中求阴”之义；防风、秦艽以轻开卫气之收敛；炙甘草温补中气也。
凡病骨节疼痛，世人多以风寒湿而论治，余之临床却是不独采于此，甚则多以火证而论，此当于医理之中而求之，此于孟英医案多有论述。凡病周身骨节痛，此荣卫之患也，或为卫气闭敛，致荣气不行；或为荣气为热为淤而不行，此当细辨于医理，乃可立于不败之地！此病有又发于暑季，此一诊、二诊皆与人身暑气之病相关，此乃天人合一之理，此中医医理所在也!

wuboqin

下面引用由lufeng在 2009/09/27 02:14pm 发表的内容：
曾治八旬老妇，病周身疼痛，后半夜发热，38度左右，伴大便干、小便频、淋漓涩痛，苔中黄腻，左关弦盛，尺脉不显，右脉弦。予甘露消毒丹加减为治。黄芩、连翘、川贝、滑石、荷叶、菖蒲、川楝子、元胡、神曲、麦芽 ...

本案初诊，若在署天，首以六一散，转诊以大补阴丸加减可。孙一奎医案中也多有，孟英案中也多有

lufeng

本案乃湿热为盛，此热盛为主，滑石甘寒你认为能降火吗？此病本就本虚，大补阴丸，此知母、黄柏，苦寒败火之品，用后无不伤正，你以为你能治疗此病吗？医理不通，不知谦虚好学，废材！

wuboqin

下面引用由lufeng在 2009/09/28 07:59pm 发表的内容：
本案乃湿热为盛，此热盛为主，滑石甘寒你认为能降火吗？此病本就本虚，大补阴丸，此知母、黄柏，苦寒败火之品，用后无不伤正，你以为你能治疗此病吗？医理不通，不知谦虚好学，废材！

你连滑石的药性都不甚了解，能做中医吗？！滑石有没有清热的功效，是不是可以治疗本病，不是你一个人说了算的，古来类似 医案用六一散治疗的不胜枚举，难道你没见过吗？你的意思，大概是你的药方一味不能多，一味不能少，是完全的符合？罗列撒网，算是本事？回家抱孩子去吧！