[原创]无名腹胀案

杏李园主人

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刘女，46岁。腹胀年余，自觉胀无定处，在小腹胁肋胃脘等处游走，无呃逆，饮食如常。发作时间不定，亦无明显诱因。B超提示：慢性胆囊炎，胃部气体较多。曾按胆囊炎静滴治疗无效，又按气滞服汤药，也无明显效果。
09年5月份因其夫患脑出血，经我治疗，取得一定疗效，故转来我处求治。当时见苔略黄腻，脉弦。又见郁郁寡欢，故投小柴胡汤加徐长卿、丁香、郁金、木香，两剂后略减，再服无效，考虑手背独冷，转方桂枝加桂汤，仍是先效后不效。至此，患者失去耐心，转投他处。
09年9月8日，该患陪同其夫又来诊，诊后自诉从未停止治疗，先后查胃镜、彩超等，又服中西药无数，均未见效。询问其服药情况，不外疏肝理气、镇静安神等。患者现痛苦不堪，又因屡次检查，未见阳性体征，怀疑自己患了不治之症，精神更见郁闷。哭求我再为诊治。我勉为其难，查其手背更凉，遂拟一方如下：
附子10、肉桂3、人参10、砂仁5、怀牛膝15、甘草10、吴茱萸10、紫石英30、木蝴蝶15、沉香10（后下）.   2剂水煎服。
不料此方2剂大减，4剂其症若失。疗效之快，实出医患意料。
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中医药最伟大

好医案！学习了。
好久未在本论坛见到李寅先生了，甚挂念，今又重逢，乐也。

王勇123

[这个贴子最后由王勇123在 2009/09/14 07:18am 第 1 次编辑]

佳案！阳气郁痹日旧，不能畅达，失去鼓舞温养之机。心为阳中之太阳，主血脉，藏神明，为人身精神生理活动之总司。因此，通阳可以治心，治心可以调神。畅达阳气是治疗郁症的基本方法！

杏李园主人

下面引用由中医药最伟大在 2009/09/14 06:38am 发表的内容：
好医案！学习了。
好久未在本论坛见到李寅先生了，甚挂念，今又重逢，乐也。

谢谢姜兄挂念。最近忙于整理资料，很少发帖，劳您费心了。

杏李园主人

谢谢王勇先生。
我的本意，取《郑氏家传女科万金方》所载沉香附子丸之意而变化。沉香附子当为主药，二者同气相求，以达温阳下气之效。
《别录》言紫石英："疗上气，心腹痛，寒热邪气，结气，补心气不足，定惊悸，安魂魄，镇下焦，止消渴，除胃中久寒，散痈肿。"
妥否，请指教。

王勇123

先生取附子沉香助阳解郁，以达温阳下气之效。它药亦有意义。

杏林耕牛

实践是检验真理的标准 妙

橘井之蛙

手背凉，说明就有四逆证，但在临床中真正能分辨清楚确实也很难，但杏李园主人先生能在细微处辨明，真是难得！

lufeng

此病唯独不言脉象，此中医之大忌！此病之脉当为关键，脉当为虚，或是沉取为减，此土下无火，中气不运，身右土金不降之病。金气者，主气也，此金逆气不降而流于胃肠之病。

杏李园主人

关于手背冷：
就我所知，此最早源于恽铁樵先生，后岳美中先生大力提倡。
也不拘泥于肝肾虚寒，各处阳虚皆可能出现手背凉。
究其原因，应该是“四肢为诸阳之本”的具体体现吧。