“中浆” 的治疗

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    中浆的全名为“中心性浆液性脉络膜视网膜病变”，可造成严重视力障碍，且易复发。是难治的眼底病之一。自1992年3月至1995年6月笔者用疏肝解郁活血化瘀通络利水之法治疗中浆36例，获得良好效果。
    中浆的主觉症状为视混，视物变形、变小或变色。眼底检查：黄斑区呈红色水肿，或盘状反光晕，中心凹光反射减弱或消失，水肿区出现黄白色点状渗出。病程长者黄斑区有色素紊乱改变。
    治疗方法：分期辨证治疗，根据病程长短结合眼部自觉症状和眼底改变分为①初期：视物变形、变小变色，黄斑水肿和黄白色点状渗出，中心凹光反射减弱或消失。舌淡苔薄，脉弦细等。治以疏肝解郁活血化瘀通络利水法，处以逍遥散加合欢皮或合欢花、车前草、丹参等治之。②后期：视物模糊，眼前有暗区或黑影。舌淡红，苔薄白，脉弦等。此时黄斑水肿已消退，渗出部分吸收或留有陈旧性渗出，色素紊乱，中心凹反光弥散或消失。治以逍遥散加合欢皮或花、泽泻、郁金、丹参、川芎等治疗。
    体会：
　　中浆病变属中医“视瞻昏渺”范畴。多发于青壮年男女。其病因大多因情绪冲动，情志不遂，肝气郁滞，疏泄无能。《素问·百病始生篇》曰：“若伤于忧怒则气上逆，气上逆则六脏不通，湿气不行，凝血蕴裹而不散，津液涩渗者而不去而积皆成矣”。是故导致眼底气血瘀滞，水湿凝聚，形成黄斑水肿、渗出、视力下降、视野昏暗。治以疏肝解郁，活血化瘀，通络利水，是为正治。初期辨证，解郁活血重用通络利水之品，以消黄斑水肿渗出。当水肿已消，视物变形变色已正，即以解郁化瘀，使其渗出吸收，网膜功能恢复，视力提高。逍遥散加合欢，使解郁疏肝之力增强。《本草纲目》记载：“合欢安五脏和情志，令人欢乐无忧”，有消除忿虑之作用。初期重用车前草，后期重用丹参，意在消除水肿和消除渗出。实践证明中医患配合好病例大多疗效良好，视力提高1．0以上至1．5，视区清亮，愈后未见复发。少部分病例，由于认识上松懈和经济上不富裕，未能完全治愈，而停留于好转阶段，视力虽有提高而未达健康水平，常有复发再治。