求助老中医

jikleli

                            问诊单：
性别:女   年龄:29    出生:79 年     职业：无       婚否:已婚
身高 :160 体重：46kg 肤色:偏黄     体形：偏瘦     腰围：2尺         
当地最近一段时间温度、天气情况: 湿热             籍贯：辽宁
有无不良嗜好(抽烟,喝酒，手淫，熬夜等等): 无
现住址（具体到市，县）: 苏州
现在主要症状（做为治病的主要参考，请详细填写）: 无力，爱出虚汗，特别是额头，偶尔心慌睡眠不好梦多容易醒。
主症特点（那些条件可使症情加重或减轻？相关伴随症状.） : 特别是紧张时出虚汗更重。
2、请选择下列身体部位所具症状—— （把症状复制到后面冒号后，有不同症状者请另注明，没有者请填无/正常）
        面色（与平常是否不同？红，黄，白，黑，青，有无光泽？）：黄 ，灰黑无光泽
       眼象：（红，肿，痛，白睛颜色：色青，色黄，有无血丝？有无瘀斑？有无黑点？有无干涩，昏花，流泪，胀感？眼下颜色，----左，右） 干涩，总有黑眼圈
        舌象、舌质 颜色：（红，淡红，淡白，深红，紫红，青，紫，是否有瘀斑瘀点？何处？舌尖红，舌边红？） 淡白
        舌体：（瘦，胖，舌边有无齿痕，舌体是否干燥？湿润，适中）：舌边无齿痕
        舌苔：（厚，薄，黄，白，黑，腻，腐，或有无苔？或有无裂痕？或是否光洁如镜？有无剥脱？） 白，有裂痕
        脉象（直接按病历本写上即可，非专业人士也可以按下面稍作选择。）：
        *左：（快，慢，有力，无力，粗，细，浮，沉，迟，数，松，紧，是否有停顿？时快时慢？） 无力，沉细
        *右： （快，慢，有力，无力，粗，细，浮，沉，迟，数，松，紧，是否有停顿？时快时慢？）无力， 沉像要没了似的
        头（痛，晕，胀，麻，木，昏，沉重，在头顶，两太阳穴，后枕部，前额部，全头）：昏
        颈（僵，痛，酸，重，胀，部位？何时加重？睡醒？活动干活？）：目（干涩，昏花，眩晕，流泪，左，右）：无
        耳（鸣，聋，痒，痛，左，右）：鸣，偶尔痒
        口（口干、渴否？口苦？口腻？口甜？无味？有无泛酸？有无异味？溃疡？肿痛？睡时是否流口水？）：口干
        口唇（红润，淡红，深红，淡白，苍白，青黑，干裂，口疮）：淡白 ，唇边黑红        呕吐（有，无，食入即吐，早上吃晚上吐，晚上吃早上吐，呕吐为未消化食物？，酸水，干呕而不吐）：
        咽（干，痛，痒，吞咽困难，感觉有异物）：
        胸（满，闷，胀，痛，热，凉）：闷
        乳（胀，痛，增生，肿块，左，右）：
        胁（胀，痛，热，凉，左，右）：
        心（烦，悸，慌，紧，痛，凉，热，跳快）：悸，慌，跳快
        心下（满，堵，胀，烧，痛）：
        胃（胀，痛，满，酸，凉，热，疼痛性质，何时加重？饭前，饭后？）：
        腹（肿，胀，痛，满，硬，凉，热，喜按，拒按，喜冷，喜热，有无膨隆，腹部有无静脉曲张，有无肠鸣音）： 脐周有拳头大硬块
        肩（痛，凝，酸，麻，胀，凉，热，部位？左，右）：
        臂（痛，凉，热，酸，麻，部位？左，右）：
        手（凉，热，干燥，出汗，麻，抖，部位？左，右）：
        背（痛，酸，重，麻，胀，凉，热，部位？左，右）：
        腰（酸，重，痛，麻，凉，热，胀，部位？左，右，上，下，中间？）：肾脏部位酸重
        外阴（肿，胀，痛，热，凉，如烧，坠胀，挛缩）：
        腿（痛，酸，重，麻，木，肿，胀，凉，热，僵，软，部位？左，右）：凉
        膝（痛，肿，胀，酸，麻，凉，热，软，骨痛，左，右）：痛，麻，凉
        足（痛，麻，胀，凉，热，，左，右）：
        足跟（痛，凉，热，麻，胀，左，右）：
        足趾（麻，痛，胀，凉，热，部位？左，右）：
                3、请选择与下列项目对应的身体状况——
           饮（多，少，喜凉，喜热，喜温，喜酸，喜辣，喜苦，喜咸，喜甜）：少，喜温
           食（多，少，喜凉，喜热，喜酸，喜辣，喜苦，喜咸，喜甜，喜米，喜面，喜粥，喜油腻，厌油腻）：一般，喜酸咸，喜米
           睡眠（多，少，平时是否易困倦？是否失眠？多梦？失眠为不易入睡？或睡后易醒？时时惊醒？醒后入睡是否容易或困难？）：少，平时易困倦 ，失眠，多梦，失眠为不易入睡，偶尔易醒，醒后入睡困难.
           大便（次数，干，湿，粘，腻，便秘，失禁，颜色，溏泻，是否成形？解时肛门有无灼热？有无不消化食物？有无虫卵？有无脓血？是否感觉总欲大便，但便出不爽？）：不规则，时而干时而溏泻
           小便（次数，量多，少，不畅，不禁，颜色，频数，有无血尿？有无 浑浊？有无灼热感？小便时有无疼痛？通畅否？气味有无异常？）：次数少 量少不畅，味道重
           皮肤情况（有无斑疹，斑疹颜色？皮肤颜色？有无肿胀，肿块？质地，疮疖，局部颜色，痒否？痛否？肤温？） 手偶有肿胀，肤温
    ★女性还加以下几条：
          月经（周期？多，少，提前，延期，深红，黯暗，鲜红，淡红，浓稠，清稀，有无血块，闭经）： 周期正常，少，清稀，偶有血块
          白带（有，无，多，少，白，黄，腥，臭）：正常
          胎产情况（有无经历胎产？孕几产几？有无流产史？）无
4、请回答身体是否有如下这些症状——
   （发热，出汗，怕冷，怕风，怕热，哮，喘，咳，气短，有痰，打嗝，呕逆，恶心，腹泻，便血，尿血，吐血，鼻血，牙龈出血，心烦，易恐，肢体震颤，肢体僵硬，乏力倦怠，头重脚轻，少气懒言，嗜卧，不喜卧，半身不遂，时冷时热，长期低烧，淋巴节肿大，胸骨刺痛，站立觉累，静脉曲张，骨发空，骨发热，梦遗，早泄，阳痿，不孕）：出汗，怕冷，怕风 ，气短，易恐乏力倦怠，头重脚轻，少气懒言，嗜卧，站立觉累，骨发空，
   -------------------------------------------------------------------------------- 5、七情何者为重——
   （喜悦，愤怒，忧郁，思虑，悲伤，恐惧，惊悸）： 忧郁，思虑，悲伤，恐惧       -------------------------------------------------------------------------------
6、 所做的检查（尽可能详细）：血常规，大小便，肝肾功能，x片检查，b超，内窥镜检，ct，核磁等等，
2000年肾功能正常
现在肝肾功能：肌酐为1.53（正常为：0.44-1.14）其它项正常。
2000年尿常规：蛋白3+,隐血2+其它正常
现在尿常规：正常
2006.12肾脏彩超：左：89MM右91MM
2007.1 肾脏穿刺肾脏病理：血管病变突出：小动脉闭塞、内皮下疏松状物质，内皮细胞耸立，动脉透明变性明显：肾小球缺血性废弃，未废弃球袢开放不佳，余小球轻度系膜增生。灶性小小管间质慢性化病变明显。 免疫荧光：IgA\IgM系膜区及血管袢趁机，无补体沉积。
肾脏表现为慢性肾功能不全，ACL阳性，兵力血管病变突出，表现为血栓形成和内膜下水肿，诊断为ACL综合症。
抗心磷脂抗体谱：ACL：   阳性     IGA：  阳性  
IgA阳性：27.152APL-U/m  （参考值小于12）
补体C3C4       补体C3   0.684g/l  （参考0.1-1.8）
                补体C4   0.109g/l   （参考0.1-0.1）
      以前如何治疗，所用的时间：
从1999年发现一直用中药治疗，效果不好1999.12月用雷公藤多甙片治疗效果明显，蛋白从3+到蛋白-，隐血从2+到隐血-但半年停药，6个月后又回到发病初期。
2000-2004年未正规治疗，吃了一些成药，其中有蒙药藏药，但效果不好，肌酐在临界值上下浮动，120左右。2004年出现高血压为140-95.
2005年9月又用雷公藤治疗，蛋白和隐血又转阴用5个月后，月经消失，脸上起黑斑，手指甲下半甲成白色上班甲成粉色而且很软，皮肤很薄，轻轻一搓就搓伤，很容贵就又很多出血点。之后停药
2006年5月用中药治疗，三个月后月经恢复 ，9月蛋白又出现1+，偶尔2+，肌酐138umol/l
       所用的药物（中药，西药）：现用西药骁悉，强的松，阿司匹林，降压药
       以前用的中药：2006.5 防风15g 乌梅10g 麦冬15g坤草15g当归30g桃仁6g小蓟10g生地贪20g山萸肉30g川军6g鳖甲15g龟板15g生草15g元参20g还有一味生*未30g（可能是看不清）2006.6 防风10g乌梅10g生*未（没看清）20g元参30g赤芍15g丹皮10g坤草15g川芎20g桃仁10g水蛭6g山甲10g火麻仁30g郁素仁30g用此药后来月经。2006.7元参20g知柏（好像是）当归15g白芍15g坤草10g女贞子30g旱莲草10g二地黄15g川军10g火麻仁30g郁素仁30g龟板30g2007.8坤草6g当归30g川芎20g二地黄10g党参30g川军10g枳壳10g厚朴10g龟板30g水蛭3g山甲6g公英30g地丁30g西洋参10g
       疗效： 中医治疗的还好，就是总喝汤药很不爱吃饭，而且喝大黄总是身体没力气。有心慌感觉身体很虚弱，有几次晕倒在厕所里。后听人说做肾穿可以知道肾病的种类就做了肾穿。而后改用西医治疗，西医疗效不是和好，化验单数据反而升高，医生说是由于我的肾脏已经坏了，所以不能一下治疗好。只要稳定就算有效果了。。
       前面中医/西医所做的诊断：中医肝肾两虚，西医抗磷脂抗体综合症，血栓栓塞性微血管病（CKD期）
求助：我现在就是总是没力气，觉得多说话都会气不够用还会心慌，而且很容易出虚汗，睡眠不好，总是做梦，偶尔手会肿胀。请求中医能出良方改变我现在的身体状况。

国医圣手

年纪轻轻，病何以堪？！
肝肾不足，气血双亏

jikleli

国医圣手讲得很对，可不可以出个良方感激不尽！

东海先生

气血阴阴均虚夹有血瘀,肝胆湿热,调养脾胃养血,清利湿热活血去瘀处方;生白术20内金20柏子仁10山萸肉10土虫6郁金15克水煎服日2次