[原创]新医改方案的最大缺陷

它山之石

[watermark]新医改方案的最大缺陷
新医改方案（征求意见稿）的最大失误或缺陷是：
一、新医改方案没有全面放开医疗市场，仍然抱着计划经济时代的管理方式不放，坚持以什么公立医疗机构为主导，保持其垄断地位和所谓的“非营利性质”，没有使民营和个体医疗机构站在与公立医院完全平等竞争的地位上，让市场来优胜劣汰。公立医院的改革至今仍然迈不开步子，没有触动根本。改革开放已经30年了，只有医疗卫生领域还没有全面放开，还没有实现真正的市场化。我们是宁愿相信市场，还是相信“管理”？北大光华管理学院教授刘国恩认为，中国内地医疗困境的根源，恰恰是因为市场化的改革还不到位，只有彻底打破国有医院的垄断，实行公平竞争，并对每个公民，而不是国有医院进行补贴，医疗价格才会从垄断定价回归到边际成本定价，才能真正保证普通百姓受益。
二 没有把中医问题即尽最大努力和可能来发展与壮大中医，提高到战略的高度来认识与规划。在新方案中看不出如何采取一些具体措施来真正地使中医与西医“并重”，从而使之在中国的医疗领域发挥主流医学的作用。这一问题不解决好，群众“看病难、看病贵”的难题也不能破解。中国作为一个发展中国家，学不起西方的医疗改革保障体系。“唯有以中医为主，中西医并重的卫生保健体系，才能解决中国特别是农民和城市贫困人口的医疗保健问题，并成为全世界医疗模式的典范。”（贾谦：《中医战略》）
总之，我认为，在新方案提出的所谓五大重点中，只有其中两个才称得上，那就是：改革公立医院和健全基层医疗服务体系。前者的出路在于市场化；而后者则在于放宽政策，放宽准入。不应当有什么“营利性”与“非营利性”医疗机构之称，只要它合法经营，收费合理而不牟取暴利，优质服务，群众满意，就应当一视同仁，让市场来决定优胜劣汰，让市场来调节。政府投入再多，如果现行的医疗体制和机制不改革，也仍然无济于事，只能是投入一个无底洞。医疗制度的改革，还要跟上先进的医学思想和医学模式走，因为任何医疗活动都与之有关。是选择先进的医学模式，还是选择落后的医学模式，将对医疗行为（包括其结果）及其管理产生直接的影响。
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自然奥妙

未按公开公平公正的原理定规矩.

中医药最伟大

中医药学是人类历史上最伟大最先进的最科学的医学体系，是经过了几千年医疗实践证明了的医学真理，无论时代如何发展，在生命医学领域，永远也跳不出中医学范畴，要解决老百姓看病贵，疗效差，唯一的出路就是全面具承和发扬祖国的中医药学，大力推行用中医药治病和防病，开展全民学习中医药保健知识活动。要学好中医药，做一名真正的中医师，最基本的条件也是最主要的条件是熟读中医五大经典——《黄帝内经》《难经》《伤寒论》《金匱要略》《神农本草经》。反复学习，熟读二十遍，反复理解，勤于思考，不断结合实践再学习领会。同时也要多阅读历代中医名著，如《脉经》《医学衷中参西录》等等。通过十几年的刻苦攻读实践，才能真正掌握中医药的精髓，才能做到对症下药，药到病除，妙手回春，使广大患者脱离苦海。历代名医都认为：未有通医不通儒者。要重视医，文，史，哲的一体性。中医许多经典理论都源于《周易》。良好的古文学基础是学好中医的保证。自古中医中药是不分开学习的，精通中医的必精通中药。针对当前中药质量问题存在较多的现状，为医者一定要掌握中药的真伪的鉴定，优劣的区分，炮制规范，制剂等知识。下面是转载部分内容：
中医治病要有好的效果，除了辩证处方正确，煮服方法合理以外，还有一个必要条件，就是中药材质量必须可靠。好的药材必须符合以下条件： 一：采摘适合季节，植物性药材都有最适宜的采摘时间，《神农本草经》引名医曰记载了药材的采摘时间。
二：选用道地药材，如四大怀药，浙八味。
中医药学是人类历史上最伟大最先进的最科学的医学体系，是经过了几千年医疗实践证明了的医学真理，无论时代如何发展，在生命医学领域，永远也跳不出中医学范畴，要解决老百姓看病贵，疗效差，唯一的出路就是全面具承和发扬祖国的中医药学，大力推行用中医药治病和防病，开展全民学习中医药保健知识活动。要学好中医药，做一名真正的中医师，最基本的条件也是最主要的条件是熟读中医五大经典——《黄帝内经》《难经》《伤寒论》《金匱要略》《神农本草经》。反复学习，熟读二十遍，反复理解，勤于思考，不断结合实践再学习领会。同时也要多阅读历代中医名著，如《脉经》《医学衷中参西录》等等。通过十几年的刻苦攻读实践，才能真正掌握中医药的精髓，才能做到对症下药，药到病除，妙手回春，使广大患者脱离苦海。历代名医都认为：未有通医不通儒者。要重视医，文，史，哲的一体性。中医许多经典理论都源于《周易》。良好的古文学基础是学好中医的保证。自古中医中药是不分开学习的，精通中医的必精通中药。针对当前中药质量问题存在较多的现状，为医者一定要掌握中药的真伪的鉴定，优劣的区分，炮制规范，制剂等知识。下面是转载部分内容：
中医治病要有好的效果，除了辩证处方正确，煮服方法合理以外，还有一个必要条件，就是中药材质量必须可靠。好的药材必须符合以下条件： 一：采摘适合季节，植物性药材都有最适宜的采摘时间，《神农本草经》引名医曰记载了药材的采摘时间。
二：选用道地药材，如四大怀药，浙八味。
三：炮制规范，选用的辅料如蜜，醋，酒，盐，等都必须优质。
四：加工精细，该去壳的，该去核的，该去节的，该去粗皮的等都必须去干净，如山萸肉需去尽核，麻黄有去节和不去节之分（功效不同）。
五：干燥程度合理，对容易变质的，出油的因采用真空包装，如柏子仁。
六：杂质含量越少越好，药材越干净越好。
七：中药品种一定要纯正，要和古代医家所用的相一致。不能用转基因，嫁接等的现代技术搞的所谓高产量的新品种。
《走近中医》一书中说：中医队伍中存在着许多的“伪中医”，他们并没有理解和掌握中医，他们也没有掌握中医的四诊的基本方法，尤其是脉诊只是装装样子，根本不知手指下患者是属何种脉象，但却在使用中药治病，在这些用中药治病的医生手中，中医只剩下了西医理论下的中药的简单罗列和组合，他们往往只根据患者对病痛的诉说来开药方，来罗列组合中药，如病人说吃力，就放些补气药，病人说饭不想吃，就放些开胃药，病人说怕冷，就放些补阳药，病人说鼻子不舒服，就放些苍耳子，辛夷花————，然后把这些中药简单组合在一起就成了一张治病药方，少则十几味药，多则二三十味药，在这里，我们称他们为“用中药的医师”，是“伪中医”，而不是真正的中医师。只有熟读和深入研究中医药典籍，在中医经典理论和严谨的配伍组方原则（君，臣，佐，使，药物的归经，升降沉浮，敛散，寒热，营卫，气血，攻补等等）指导下，通过准确辩证，深思熟虑来运用中医药治疗疾病，才能药到病除，妙手回春，这才能称为真正的中医。学习中医，实践中医，我们都应该向近代中医大师张锡纯先生学习。

南京陈斌

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