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读医札记(六)

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发表于 2007-1-25 15:21:11 | 只看该作者 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式

  孙曼之老师读医札记(六):叶天士论胀满
                                                     
            “凡久病,病必在络,络空必成胀满”                                                                       
                                         ——叶天士《种福堂公选医案·刘案》
     
      叶氏所指之胀满包括癥瘕、积聚、单胀及水臌、疟母等病症。 久病入络易于理解,络空怎能胀满?然细思之,此语殊有深意焉。盖经脉纵行,络脉横行。络脉为连接经脉与脏腑肌肉器官、左右、前后、内外之通路。经脉与络脉虽均为气血所充盈,而经脉以气为主,故能贯彻上下,统领全身气血之运行。络脉以血为主,故为器官肌肉间营养传输之通路。一旦脏腑气血虚弱,则经脉必然空虚,然此时病尚在气分。若再发展累及络脉,则络脉之营血空乏,通路亦为之不畅。脏与脏之间,气血不周且渐次虚衰。腑与腑之间,传输失衡、气机不运则成胀满。气血不继则空虚处自虚,而郁滞处自郁滞。此时气病延及于血,甚者久郁化水,癥瘕、水臌等病由是而成矣。徐灵胎于《指南医案》评语指叶氏络病说法为“杜撰”。然由以上分析观之,终觉叶思之深,而徐得之浅。汪石山曰:“身之血气如风与水,风疾水急,则颓陂溃堤,莫有能御之者也。风息水细,则沙障石壅,多有所阻碍矣。”(《汪石山医学全书》,中国中医药版,第88页)汪氏从另一角度,论述气血虚弱可导致局部气血壅滞之理,亦可为叶氏说法之一注脚也。


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发表于 2007-8-4 21:12:45 | 只看该作者

读医札记(六)

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