《经络学说的真面目》连载——7——哲医著

铁骨铮铮2002

【5】由于“络”是“经”的分支，所以，一般认为，“经”粗“络”细，“经”深“络”浅。但实际上，根据《内经》对“经络”的描述，十二经和奇经八脉没有粗细的区别，“经”和“络”也没有粗细的区别。“经”可以循行在较深的部位，也可循行在较浅的部位。“络”可以循行在较浅的部位，也可以循行在较深的部位。在循行过程中，都不分粗细。比如，足太阴脾经的正经起于足大指之端，循指内侧白肉际上行于内踝前廉，较浅；足太阴脾经的“络”从胃上膈注心中，比“经”深。再如，足太阳膀胱经的正经起于目内眦，上额交巅；手太阳小肠经的“络”从目内眦斜络于颧，没有“经”粗“络”细的影响。其他“经”和其他“络”也是如此，不论循行何处，都可深可浅，没有粗细的区别。这说明，“经”和“络”没有粗细之分。
       【6】《灵枢•脉度篇》说：“经脉为里，支而横者为络，络之别者为孙络，孙络之盛而血者疾除之，盛者泻之，虚者饮药补之。”所谓“经脉为里”，是“大而在里”的血脉为经脉，不是“经”都在里。十二经和奇经八脉的分布与循行路线可以充分说明这一点。所谓“支而横者为络”，是大血脉的分支为络脉。所谓“络之别者为孙络”，是已分支的血脉再分支，为孙络。所谓“孙络之盛而血者疾除之，盛者泻之，虚者饮药补之”，是毛细血管血盛或血少的治疗原则。这段经文说明，孙络是毛细血管，与经络系统的“络”有明显区别。比如，经络系统虽有“经”的分支，但没“络”的分支，络不再支。血脉的分支仍有分支，孙络就是“支而横”的血脉又分支。
       【7】《灵枢•痈疽篇》说：“中焦出气如露，上注谿谷，而渗孙脉，津液和调，变化而赤为血，血和则孙脉先满，溢乃注于络脉，皆盈，乃注于经脉。”很明显，这里所说的孙脉、络脉和经脉，都是指血脉，而不是指“经”和“络”。除此之外，《内经》的诸多记载都可以表明，在古代，经脉和络脉，兼有两种词义，一是“经”和“络”，二是指血脉。因此，不能把血脉的深浅误解为“经”和“络”的深浅，不能把血脉的粗细误解为“经”和“络”的粗细。血脉有粗细的区别，“经”和“络”没粗细区别。
       【8】综观《内经》全书，对“血脉”、“气脉”和“经络”的表述虽比较混乱，但绝对没有错谬之处，既没把“血脉”说成“络络”，也没把“经络”说成“血脉”，而是“脉”字和“经”字有时通用。因此，只要把“血脉、气脉、经脉、络脉、经络”这几个基本概念的用法和含意分辨清楚，都能区别开。
       准确的说，在《内经》出现的“经络”二字，只有两种含义，一是气脉或血脉，二是十二经和奇经八脉的的主干及其分支，除此之外，没别的含义。这是“脉”和“经”的历史渊源造成的，是“脉”字和“经”字在古代可以通用的原因，只要分辨清楚就行了。必须牢记，血脉和气脉是人体上客观存在的，“经络”是血脉和气脉客观存在的表现形式，也是气血运行规律的表现形式。“经络”本身，既不是气脉，也不是血脉，弄清这一点，对“经络”的研究，就不会受字或词的干扰了
       十九，经络的归属
       【1】医学史表明，中医学的理论体系，在战国秦汉时期已基本形成。当时，在整体观念和阴阳五行学说指导下，以五脏为中心，把胃、大肠、小肠、胆、膀胱、三焦、皮、肉、筋、骨、脉、眼、耳、鼻、舌、前阴、后阴、头颈、胸胁、乳房、腰、四肢、毛发、肌表、爪甲、牙齿、精、气、血、津液、精神意识活动、涕、泪、唾、涎、尿、汗等，都分别归属五脏，从而形成了藏象学说。比如，心主血、主脉、主小肠、主汗、主精神意识活动、开窍于舌。肺主气、主皮毛、主大肠、主通调水道、主涕、开窍于鼻。肝、脾、肾三脏也各有所主。但是，“经络”由何脏所主，归属何脏，在中医学的理论体系中没有这方面的内容。这说明，在战国秦汉时期，“经络”和人的脏腑组织器官根本不是同一类性质的概念。同时也说明，在中医学形成理论体系时，根本没把“经络”误解为人身体上的某种组织或某种结构。这和《内经》对“经脉之始生”的解释是一致的。若把《内经》对“经脉之始生”的解释和中医学的理论体系综合起来看，更能说明，在中医学形成理论体系的过程中，“经络”不是人身体上的某种组织或某种结构，而是古代医家对人体上创建的，属于研究工具、论理工具、系统工具之类的东西。
       【2】在中医学的理论体系中，不是把“经络”归属于何脏，而是把脏腑、血脉、气脉、筋、体表、头颈、胸腹、躯干、四肢、腧穴、病证等，分别归属于各“经”。这是古代医家对人体进行系统研究的基本方法。比如，脏属阴，都归阴经。腑属阳，都归阳经。横膈以上的脏，都归手经。横膈以下的脏，都归足经。再如，四肢内侧属阴，都归阴经。四肢外侧属阳，都归阳经。其他如，归经的肌表称皮部、归经的腧穴称经穴、归经的“隧”称经隧、归经的“筋”称经筋、以及归经的药物、归经的病证等。其中，每一项归经，都是用“经络”进行研究。“经络”和脏腑组织器官之间的联系，“经络”和腧穴的联系，都是根据归经。因此，经络学说的真面目在近被埋没后，腧穴的归经就停止了。
       二十，六经
       【1】“六经”是十二经的简称。“十二经”可以简化为“六经”。六经可以衍化为“十二经”。这是因为，六经和十二经都是“三阴三阳”的基本形式。
       【2】按“阴阳离合”的哲学原理，任何一个整体都可以化分“阴”和“阳”，“阴阳”可以衍化为“三阴三阳”，“三阴”是少阴、太阴、厥阴，“三阳”是少阳、太阳、阳明。“三阴三阳”合起来，是少阴、太阴、厥阴、少阳、太阳、阳明，以这六个基本概念为“经”，为“六经”。
       【3】在六经的基础上，再以手足相配，则为“十二经”。即：手少阴经，足少阴经，手太阴经，足太阴经，手厥阴经，足厥阴经，手少阳经，足少阳经，手太阳经，足太阳经，手阳明经，足阳明经。
       【4】把十二经的同名经合并，则十二经简化为六经。如：手太阳经与足太阳经合并，统称“太阳经”、手阳明经与足阳明经合并，统称“阳明经”、手少阳经与足少阳经合并，统称“少阳经”、手太阴经与足太阴经合并，统称“太阴经”、手厥阴经与足厥阴经合并，统称“厥阴经”、手少阴经与足少阴经合并，统称“少阴经”。“十二经”合并就成了“六经”。
       【5】六经再简化，则为“阴经”和“阳经”两大类。比如，少阴经、太阴经和厥阴经统称“阴经”。少阳经、太阳经和阳明经统称“阳经”。故为阴阳两大类。
       【6】六经和十二经既能衍化，也能简化，这也说明，六经和十二经是论理工具或系统工具之类的东西。比如，《素问•热论篇》用十二经辨证，《伤寒杂病论》用六经辨证。其中，六经和十二经，都是发挥论理工具或系统工具的作用。再如，《灵枢》对腧穴的归经是二十条经都有腧穴，《十四经发挥》是把腧穴归了十四经。其中，十二经和奇经八脉的任督二脉，也是发挥论理工具或系统工具的作用。
       二十一，经气
       【1】据《内经》解释，所谓“经气”，不是“经络”本身之气，而是真气。如《素问•离合真邪论》说：“真气者，经气也。”这说明，“经气”的实质是“真气”。因此，不能认为“经络”本身有“气”。
       【2】所谓“真气”，不是“经”产生的，而是“先天之气”与“水谷之气”结合而成，充养全身。如《灵枢•剌节真邪篇》说：“真气者，所受于天，与谷气并而充身者也。”这说明，《内经》虽有“经气”之说，但“经气”是“真气”，不是“经”产生的。因此，不能把“经气”误解为“经络”本身产生的“气”。
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