长夏

河间金栋

百度百科中医词条编辑录：五时-五时之长夏

一年四季，春、夏、秋、冬之四时，依次序而循环，季节气候则由温、热而转寒、凉，自然界万物赖以生、长、收、藏。为何一年四时之中又有“五时（长夏）”之称呢？此乃出于理论需要，为了与天之五行、人之五脏等相配而构建的庞大的五大系统使然。

《素问·金匮真言论》云：“所谓得四时之胜者，春胜长夏，长夏胜冬，冬胜夏，夏胜秋，秋胜春，所谓四时之胜也。”王冰注云：“四时之中，加之长夏，故谓得五行（五）时之胜也。”恽铁樵《群经见智录》：“《内经》言五行配以五藏，其来源于天之四时。藏有五，而时仅四，故以六月为长夏，以配脾。”

检阅先秦、汉之古籍，并未见“长夏”之名称，却有“季夏”之名称，如《礼记·明堂位》：“季夏六月，以禘礼祀周公于大庙。”战国时期的邹衍云：“春取榆柳之火，夏取枣杏之火，季夏取桑柘之火，秋取柞楢之火，冬取槐檀之火。”《春秋繁露·五行对》：“天有五行，木火土金水是也。木生火，火生土，土生金，金生水。水为冬，金为秋，土为季夏，火为夏，木为春。春主生，夏主长，季夏主养，秋主收，冬主藏。”四时中增加了季夏而成为五时。  

长夏，首见于中医经典《内经》之《素问·金匮真言论》篇，并在《内经》全书中共见27次，却是由邹衍“季夏”一词演变而来。时贤孔德立《先秦诸子》说道：“‘季夏’的出现，是邹衍对阴阳五行学说的一个创举，解决了土德在四时中不占具体位置的缺陷。”

五行学说引进医学时，为了与脾、土、湿相配合，故《内经》的作者，将季夏换成了长夏，是五行学说引进医学成熟的标志。长夏的来源，实由五行学说推演派生而来，即为了配合自然界之五行---木、火、土、金、水，此完全是出于理论的需要，牵强附会明显。

长夏的词义当如王冰所云：“长夏者，六月也。土生于火，长在夏中，既长而旺，故云长夏也。”（《六节藏象论》次注）又说道：“长夏，谓六月也。夏为土母，土长干中，以长而治，故云长夏。”（《藏气法时论》次注）即“长在夏中”。长，当读掌zhang，非读常chang。

长夏在五行属土，在五方属中央，在五气属湿，在五脏属脾，在五体属肌肉。《素问·藏气法时论》云：“脾主长夏。”《新校正》云：“按全元起云：脾王四季，六月是火王之处。盖以脾主中央，六月是十二月之中，一年之半，故脾主六月也。”

六月，指阴历六月，亦即农历六月，夏季最后一个月份，此时气候最为潮湿，乃因多阴雨而潮湿。空气中湿度大，大气压偏低，故由脾所主。

长夏虽由脾所主，但从时间来说却又不尽合理，时间搭配不均匀。长夏是从夏季分出的一个月，夏季则是二个月，而春、秋、冬则各为三个月。这样一来《内经》的作者，为了均衡这个时间，又云“脾不主时”，即在每季之末各匀出十八天由脾所主。18×4＝72天，3个月×3季－18天＝72天，如此则每季皆系72天。《素问·太阴阳明论》：“帝曰：脾不主时何也？岐伯曰：脾者土也，治中央，常以四时长四脏，各十八日寄治，不得独主于时也。”

黄元御《四圣心源》：“土无专位，寄旺于四季之月，各十八日，而其司令之时，则在六月之间。土合四象，是谓五行也。……土为四象之母，实生四象，曰火生土者，以其寄宫在六月火令之后，六月湿盛，湿为土气也。”

此“脾不主时”则是受当时阴阳、五行、五方、四时学说之影响嫁接而来。

《管子·五行》：“日至赌甲子木行御，天子出令，命左右士师内御……七十二日而毕。”、“赌丙子火行御，天子出令，命行人内御……七十二日而毕。”、“赌戊子土行御，天子出令，命左右司徒内御……七十二日而毕。”、“赌庚子金行御，天子出令，命祝宗选禽兽之禁……七十二日而毕。”、“赌壬子水行御，天子出令，命左右使人内御……七十二日而毕。”受此影响，邹衍则创立了“五行相生的四时教令思想”，推荐给当时的统治者。

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长夏由季夏演变而来！

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季夏即长夏。长夏，长于夏中。长，音掌（zhang）。季夏一词，今本《内经》有之，共见三次。其中《素问》1见，《灵枢经》2见。

如《素问·风论》说：“以春甲乙伤于风者，为肝风；以夏丙丁伤于风者，为心风；以季夏戊己伤于邪者，为脾风；以秋庚辛中于邪者，为肺风；以冬壬癸中于邪者，为肾风。”
王冰注：“春、甲乙、木，肝主之；夏、丙丁、火，心主之；季夏、戊己、土，脾主之；秋、庚辛、金，肺主之；冬、壬癸、水，肾主之。”





——五脏（风）附五行（五时、十天干）之推演。



《灵枢·本神》云：“肾盛怒而不止则伤志，志伤则喜忘其前言，腰脊（痛）不可以俯仰屈伸，毛悴色夭，死于季夏。”

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季夏一词，《八十一难经》亦有之。如
《难经·五十六难》曰：“肝之积，名曰肥气，在左胁下……以季夏戊己日得之。……脾季夏适王……故知肥气以季夏戊己日得之。”
《难经·七十四难》曰：“经言：春刺井，夏刺荥，季夏刺俞，秋刺经，冬刺合者，何谓也？……季夏刺俞者，邪在脾。”

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河间金栋 发表于 2018-12-25 09:54
季夏即长夏。长夏，长于夏中。长，音掌（zhang）。季夏一词，今本《内经》有之，共见三次。其 ...

季夏一词，《中医大辞典》未收录。

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以《内经》言之，长夏之义有二：1农历六月；2每季之末各十八日。

中西医融合观

    内经中的长夏，有没有医学事实作为依据？阴阳五行，春夏秋冬，在内经之外的各种著作中普遍存在，都没有长夏之说？长夏，有没有医学事实作为依据？

中西医融合观

    季夏、长夏  “  此完全是出于理论的需要，牵强附会明显。”纯属科学主义者的错误理解。

中西医融合观

        痉湿暍病脉证第二

  【主要内容】
        　　本篇所论痉、湿、暍三病，均由感受外邪引起，同时又都有太阳表证，故合为一篇。
　　痉病：痉病邪在筋脉，以项背强急、口噤不开、甚至角弓反张为主症，其病因病机内在为津液不足或输布障碍，外在为风寒之邪侵袭，筋脉受病。临床上分为刚、柔痉，并宜注意痉病的变证。
　　湿病：湿病邪在肌肉关节，以发热身重、骨节病烦为主症。有外湿、内湿之分，且湿邪为病，多有挟风、挟痰、挟热等区别。本篇所论以外湿及其兼证为主，临证上宜分型论治。
　　暍病：暍即伤暑，是因夏月感受暑热之气，或贪凉饮冷，汗出入水中所致。暑为阳邪，易耗气伤津，治宜清热解暑，益气生津；中于暑热，又伤于冷水者，宜散皮肤水气。

中西医融合观

    相对而言，一般的说，《金匮要略》与《内经》时代比较接近，《内经》中把脾、土、湿、长夏，放在一起，有没有道理？有没有医学事实支撑？有没有疾病作为参照物？是不是牵强附会，没有一点道理？？《伤寒杂病论》中的《金匮要略》第二章列出的“湿暍病脉证”能不能说明：脾、土、湿、长夏，放在一起，是有道理的？！