《黄帝内经》中“卫气”在人体是如何循行的？

河间金栋

《黄帝内经》中“卫气”在人体内是如何循行的？

河间市人民医院    金栋（撰辑）

首先要强调的是：卫气（及营气）的循行规律是古代医家以取象比类的方法，在古代哲学思想阴阳、五行学说及天人相应观的统帅下，思辨推演而来，若以现代解剖学的理论去验证，则是风马牛不相及的事，或会南辕北辙。

卫气的循行规律散见于《黄帝内经》诸篇，记载比较复杂，可以归纳为三个方面。

1、卫在脉外与营气并行。

卫气与营气并行，按照《灵枢·营气》等篇记载的营气循行路线，即十二正经及两个分支，共二十八脉循行。

营卫在循行当中，虽然有“阴阳异位”，但是二者不是绝对分开，互不相涉，而是相互贯通，不断交会的。营卫二气内外相贯，脉内之营气或出于脉外成为卫气，脉外之卫气或入于脉内成为营气，阴阳相贯，如此循行。

⑴十二正经的循行：手太阴肺经→手阳明大肠经→足阳明胃经→足太阴脾经→手少阴心经→手太阳小肠经→足太阳膀胱经→足少阴肾经→手厥阴心包经→手少阳三焦经→足少阳胆经→足厥阴肝经→手太阴肺经。

⑵分支的循行：①足厥阴肝经→督脉→任脉→手太阴肺经。②足少阴肾经→跷脉→足太阳膀胱经（《灵枢·脉度》）。

《灵枢·营气》说：“营气之道，内谷为宝，谷入于胃，乃传之肺，流溢于中，布散于外，精专者行于经遂，常营不已，终而复始，是谓天地之纪。故气从太阴出，注手阳明……合足厥阴，上行至肝，从肝上注肺，上循喉咙，入颃颡之窍，究于畜门。其支别者，上额循巅下项中，循脊入骶，是督脉也，络阴器，上过毛中，入脐中，上循腹里，入缺盆，下注肺中，复出太阴。此营气之所行也，逆顺之常也。”

《灵枢·营卫生会》说：“人受气于谷，谷入于胃，以传于肺，五脏六腑皆以受气。其清者为营，浊者为卫。营在脉中，卫在脉外。营周不休，五十而复大会。阴阳相贯，如环无端。”

⑶二十八脉：见于《灵枢·脉度》《五十营》及《难经·二十三难》等篇章。二十八经脉指左右十二正经（24条）、督脉1条、任脉1条、男子阳跷脉左右各1、女子阴跷脉左右各1，共计28脉。

⑷营卫二气循行图形（营在脉中，卫在脉外） ，见下图1。

2、卫气循行的主体路线：昼行于阳——行于六脉中、夜行于阴——周于五脏内，各二十五周次

“营在脉中，卫在脉外”，乃卫气循行之一道，实际上还有“卫亦行于脉中”之另一道，即《灵枢·卫气行》等篇论述的卫气昼夜循行路线，或是卫气循行的主体路线。

《灵枢·卫气行》说：“故卫气之行，一日一夜五十周于身，昼日行于阳二十五周，夜行于阴二十五周，周于五脏。是故平旦阴尽，阳气出于目。目张则气上行于头，循项下足太阳，循背下至小指之端……。”《灵枢·营卫生会》说：“卫气行于阴二十五度，行于阳二十五度，分为昼夜。”

⑴卫气昼行于阳之二十五周次，昼行于阳——行于六阳经脉中。

卫气循行的第一条经脉是足太阳膀胱经。昼行于阳，早晨、平旦，卫气从足太阳经的睛明穴开始，循经而行。卫气循行阳经的时候，并非总循阳经而行，每一周均与足少阴交会一次，以取得肾精（元气）的支持与滋养。否则，卫阳之气将会不停的耗散，就会枯竭，阳气需要有阴精作为支持与滋养的，此即“阳根于阴”之谓也。

即足太阳膀胱经→手太阳小肠经→足少阳胆经→手少阳三焦经→足阳明胃经→手阳明大肠经→阳跷→足少阴肾经→阴跷→足太阳膀胱经。

⑵夜行于阴之二十五周次，夜行于阴——周于五脏内。

卫气循行从阳入阴，首先从足少阴肾经入肾。“其始于阴者，常从足少阴上注肾，肾注于心，心注于肺，肺注于肝，肝注于脾，脾复注于肾为周。”“夜行于阴，常从足少阴之分间，行于五脏六腑。”（《灵枢·邪客》）

始于足少阴肾经，即手阳明大肠经→阳跷→足少阴肾经→肾→心→肺→肝→脾→足少阴肾经。卫气夜行于五脏内，是按五行相克的次序规律循行。

卫气夜行二十五周以后，平旦又从脾循行到足太阳膀胱经，又循行于阳了。即脾→阴跷→足太阳膀胱经。

⑶卫气循行图形，见下图2。

3、卫在脉外的布散——散行

卫气行于脉外，有一部分是布散——散行的，没有一个准确的循行路线。散行在哪里？无处不到，即散于肌肉、皮肤、肓膜、胸腹、脏腑等组织器官。

《灵枢·邪客》说：“卫气者，出其悍气之慓疾，而先行于四末分肉皮肤之间，而不休者也。昼日行于阳，夜行于阴，常从足少阴之分间，行于五脏六腑。”

《素问·痹论》说：“卫者，水谷之悍气也。其气慓疾滑利，不能入于脉也。故循皮肤之中，分肉之间，熏于肓膜，散于胸腹。”

《灵枢·本藏》说：“卫气者，所以温分肉，充皮肤，肥腠理，司开阖者也。”

将上述经文联系起来看，就是卫气布散——散行到全身，对全身各处都起到温煦的作用，即“气主昫（煦）之”（《难经·二十二难》）。肌肉、皮肤、肓膜、胸腹、脏腑等组织器官，都需要卫气的温养，所以说卫气有“布散-——散行”的特点。

（本文参考了王洪图《王洪图内经讲稿》一书）

河间金栋

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