中医的一些见解（6） 十八反药

蕉栖山人

                              十八反药
    半夏、川贝、瓜娄、白芨、白蘞、反川乌、草乌；海藻、大戟、甘遂、芫花反甘草；人参、党参、沙参、太子参、细辛、白芍、赤芍反藜芦。
    说到药物的相反,始见于《神农本草经》，其原书早佚，现行本为后世从历代本草书中所辑出者，十八反，十九畏编成歌诀出自张元素的《珍珠囊药性赋》一书中，广为流传，相沿至今。父传子，师传徒，一直在医药界成为一种规律了，但自古到今又有很多医家大胆应用反药,畏药治疗顽疾的记载，用反药首先在医圣张仲景《金匮要略、痰饮篇》中的甘遂半夏汤不就是反药共用吗？在同书中《腹满寒疝宿食病篇》中之亦就是乌头与半夏同用；唐代药王孙思邈在他的《千金方》中用反药的方子可多达数十方之多，如《千金要方》卷七之风缓汤，乌头与半夏是同用的，丈八风散中乌头白蘞是同用的，卷十中的茯苓丸大戟与甘草是同用的，卷十八中大五饮丸中人参苦与黎芦是同用的，又有甘遂大戟芫花与甘草同用的；在宋代的《局方》中，其润体丸、乌犀丸二方中，川乌半夏也是同用的；陈无择的《三因方》中大豆汤甘草与甘遂也是同用的；许叔微的《本事方》中星附散，整痛丸二方皆是半夏川乌同用的；金代、元代、明代、清代的不少医家都有记叙用反药的方子。对十八反，十九畏的临床应用，历代医家都有说论，仁者见仁，智者见智。如朱良春老先生说：“我从来都是有斯症用斯药，当用则用，不受十八反十九畏之类的成说所约束的。”这样的说法及对的，我也有同感，这些说法都要在自己的实践中才能有发言权的，过去自己初涉中医对前人的说教十分尊从，但在实践中有些并不如此，所以在对疾病的完全明了中，对患者体质掌握全面时，也在临床用一些反药治疗顽疾，每收良效。可见实践是检验真理的标准，实践才是出真知的，一切的事实都要经过自己去实践才能最后下结论。人活在世上可惜的是人生苦短，人到了晚年本来知识的积累，经验都是极为丰富的，很多东西都可以在自己的努力去解决的，可是人生七十古来稀，年纪大了，有时脑子也退化了，就是不退化也不能把自己的事业继续进行下去了，就要靠后人一代接一代的继续研究下去，充实完善。有一些东西就是前人在某一特定的时间里发明或发现的，后人要用几辈子的时间才能把它搞清楚，有的甚至一直都搞不明白的，所以人的生命也是最宝贵的东西。医学这门科学就是生命科学，来不得半点虚伪的，很多东西也就不能主观臆断，在你搞不清所以然的情况下，别人未必搞不清，治病也一样，你治不了的病别人不一定就治不了，别人治不了的病自己又有可能治。当你治好了某一个病时，并不说明你是高明过人，不过你是先认识这个病，先找到了治疗这个病的方法，人类是不断在发展进步的，人类本身的疾病也在不断的发展，过去没有的可能现在有，过去有的可能现在没有了，所以科学是无止境的，要不断地学习，不断求得新知。人类现在可以遨游太空，飞天入地，但对人类自身还了解很少，虽然西方医学可以开颅换脏，造骨换胫，但必境对人类自身的产生，各种思维，活动，行为的产生还了解不多，有些还是空白的一片，也许中医的天人合一说，五行、运气说等可以为我们打开这个科学的大门。


-=-=-=-=- 以下内容由 蕉栖山人 在 2007年11月09日 09:45pm 时添加 -=-=-=-=-
十八反，十九畏药分别首载于张子和的＜儒门亲事＞一书和刘纯的＜医经小学＞一书中，
一向以来不少医家都认为反药畏药不能同用可能会坛强毒性，损害肌体，所以临床上都不能作常规用药配方。一贯以来都受医家的尊从，但查阅历史文献又有不少医家，用反药畏药治大病顽疾而取效的不能一一枚举，所以临床上要靠自己的资力经验去应用它。近代实验研究已证明共用反药畏药毒性坛强的。总之仁者见仁智者见智。在不了解其机理之前应持慎重态度为好。这不是知其然必知其所以然这么筒单的事啊！这是说明有时候往往信了古人误我、我又误人了。所以要经过大家的临床见证来总结出准确的结论，出于抛砖引玉为目的。参阅一九九三年出版的由扬仓良主编的＜毒药本草＞一书会大有坛益。

wangmengyin

探索求实，学习学习再学习！

-=-=-=-=- 以下内容由 wangmengyin 在 2007年08月23日 07:54pm 时添加 -=-=-=-=-
王延章著（重审十八反）一书有深入探讨，可一阅。

假部长

说句扫兴的：
俗话说，当知其然，必知其所以然。不知楼主对“反药”其反在何处？有何见树；而对‘畏药’其畏在何处。能否如实陈诉一下可好！
楼主引证的好，历代大家取“反”而用，不失是恰到好处。于论有美中不足，仅论其“适得其反”，而这里的关键是，当知“本不该反”的是什么才为确切……

哲医

***** 版主模式 *****

该贴子是管理员从<a href=forums.cgi?forum=2>医理探源</a>转移过来的！