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标题: 糖尿病有并发症吗？ [打印本页]
作者: 柴胡汤    时间: 2014-11-11 09:35
标题: 糖尿病有并发症吗？
糖尿病患者都认为：糖尿病有并发症，是血糖控制不好的结果。其实，这一认识是表象而非本质，因此是错误的，根本没有弄清原因：在血糖控制得好的患者中，仍有六七成之人得了并发症。
中医认为：糖尿病并没有并发症，所谓的“并发症”，其实是脏器（心、肝、肾）损伤后的症状表现，由于出现在用降糖药、胰岛素治疗之后，因此是药害而非病，只有用中医辨症治疗才能治愈。脏器损伤不是形质受损而是功能失调，故通过中医治疗能修复。
作者: 柴胡汤    时间: 2018-11-7 08:59
如果有糖尿病人死亡，不是死于治疗之前而是治疗之后，也是就说：不是死于糖尿病本身，而被治死的！说明当今流行的治法是错误的无效的！
作者: 柴胡汤    时间: 2018-11-7 09:07
大多数医生（西医）和患者，都不知什么叫糖尿病；很多医院还使用每二次修改标准（空腹血糖6.2），不知几年前就出台了新标准（世界卫生组织）。空腹血糖7.8、餐后二小时13.8，是新标准。
作者: 柴胡汤    时间: 2018-11-7 15:21
再强调一个观点：西洋人搞出来的糖尿病标准，是不适合中国人（包括东方人）的！在中国，所谓“糖尿病并发症”，只是西药商借以销售药品的名目而已！
作者: 柴胡汤    时间: 2018-11-7 15:29
曾在一家医院里，看到关于糖尿病治疗的宣传资料，细看落款，是一家胰岛素笔公司制作的！说明了什么？无知的患者不会细想、多想！
作者: 南京陈斌    时间: 2018-11-10 20:29
本帖最后由 南京陈斌 于 2018-11-10 12:30 编辑

糖尿病患者都认为：糖尿病有并发症，是血糖控制不好的结果。其实，这一认识是表象而非本质，因此是错误的，根本没有弄清原因：在血糖控制得好的患者中，仍有六七成之人得了并发症。

一一高血糖的代谢记忆效应。
作者: 南京陈斌    时间: 2018-11-10 20:29
本帖最后由 南京陈斌 于 2018-11-10 12:33 编辑

高血糖的“代谢记忆效应”
2009-03-10 19:10 阅读(25)评论(0)

上个周末在两个城市主讲了高血糖的“记忆效应”，觉得大家对这个概念都有了较好的了解，但还有一些细节问题没有得到强化，对于糖尿病早期干预的重要意义也需要进一步强调。

众所周知，全球糖尿病患病率的不断增加，使得本病成为危害人类健康的第三大流行性慢性非传染性疾病，其慢性并发症是致致残、致死的最主要原因，尤其是心脑血管并发症。因此，如何预防及治疗糖尿病及其并发症是医学界责无旁贷的首要任务之一。

大型临床研究显示，糖尿病患者的高血糖具有“糖毒性”效应，这种毒性一方面可以导致胰岛素抵抗的进一步增加，促进胰岛B细胞凋亡，使残留胰岛B细胞的数量和功能日趋降低。另一方面，还能够通过一系列级联反应，引起慢性并发症的早现和进展。关键问题是，若患者长期处于高血糖状态，即使后来采取有效措施使血糖水平降低，仍易发生糖尿病相关的并发症，这种现象被称为“代谢记忆（metabolic memory）”，或者“代谢铭刻（metabolic imprinting）”效应。假如早期强化血糖控制，可显著降低糖尿病的并发症，并减轻其严重程度。

具里程碑意义的糖尿病控制和并发症试验（DCCT）比较了胰岛素强化治疗（使用胰岛素泵，或者每日注射3次或3次以上胰岛素）和传统治疗方法（每日注射1或2次胰岛素）对1型糖尿病患者慢性并发症发生发展的影响。结果显示，与传统治疗比较，强化治疗使总体糖化血红蛋白（HbAlc）水平下降约2%（9%对7%)，使糖尿病视网膜病变进展率降低76%，微量白蛋白尿发生率降低39%，白蛋白尿发生率降低54%，临床神经病变发生率降低60%，提示血糖控制可减少糖尿病的微血管并发症。

在1441例完成DCCT试验的患者中，93%参与了糖尿病干预和并发症流行病学研究（EDIC）。迄今为止的随访中，先前强化治疗组的微量白蛋白尿和临床白蛋白尿发生率分别比传统治疗组降低了53%和87%，糖尿病视网膜病变三级进展降低了77％，増殖性视网膜病变的发生率降低76%。而且，强化治疗使心血管事件的发生率42％。心血管死亡、非致死性心肌梗死、中风的发生率降低57％。长期随访结果表明，先前强化治疗组的视网膜病变、蛋白尿、高血压、神经病变和心血管事件的发生率均低于传统治疗组，这种差异并不能归因于在DCCT试验中两组的血糖值不同，因为在EDIC随访的第1年，两组的HbAlc水平已没有明显差异了（8.1%和8.2%），因此，高血糖存在“代谢记忆”现象可能与先前传统治疗组平均推迟了6.5年才开始强化治疗有关。EDIC研究首次指出，先前强化治疗组比传统治疗组能获得不随HbAlc水平变化的持久益处。

英国前瞻性糖尿病研究（UKPDS）及其后续研究也得出了类似结论。所有参加UKPDS强化治疗的2型糖尿病患者根据初诊时的空腹血糖（FPG）水平被分为低FPG组（<7.8 mmol/L），中等FPG组（≥7.8 mmol/L，<10.0 mmol/L）和高FPG组（≥10.0 mmol/L）。结果显示，低FPG组和中等FPG组的糖尿病相关死亡率、全因死亡率、心肌梗死、周围血管病变和微血管并发症发生率均低于高FPG组，此外，低FPG组心肌梗死并发症发生率也低于高FPG组，即使随着病情发展两组患者血糖值升高率相同也是如此。根据推测，低FPG组和中等FPG组患者确诊时间比高FPG组早2～5年，其开始治疗时间也相应提前。由此可见，2型糖尿病患者同样存在高血糖的“代谢记忆”效应，早期开始血糖控制，也可使患者长期受益。不过，UKPDS研究也明确显示，高血压并不存在类似的记忆效应。

氧化应激和硝化应激可能与“代谢记忆”效应有关。有学者发现，细胞内高血糖诱导线粒体产生过量超氧化物，这是糖尿病并发症发病机制的第一步，也是最重要的一步，随后激活多元醇通路和氨基己糖通路，导致晚期糖基化终末产物（AGE）形成增多，蛋白激酶C和核因子-γB（NF-γB）被激活。在高血糖环境中线粒体蛋白糖基化，诱导线粒体产生过量超负氧离子。在这种情况下，即使高血糖得到纠正，糖化的线粒体继续产生过量超负氧离子。活化上述与糖尿病并发症发生有关的通路，而限制超氧化物的产生可以抑制上述通路，也间接证实了该假说的合理性。另一方面，过氧化亚硝酸盐过度激活多聚ADP-核糖聚合酶（PARP），PARP通过抑制磷酸甘油醛脱氢酶（GAPDH）活性激活上述与糖尿病血管并发症相关的3条重要通路，包括氨基己糖通路，AGE形成增多，蛋白激酶C激活等，从而损害血管内皮细胞功能。

AGE是由葡萄糖和蛋白、脂质与核酸通过非酶促作用产生的代谢产物。AGE聚积于糖尿病并发症的靶器官如肾脏、视网膜和周围神经，而且，2型糖尿病和冠心病患者血清AGE水平也明显升高。AGE与细胞外基质和基底膜的分子相互交联，或者通过与其受体结合，诱导相关的长寿命蛋白如胶原蛋白糖基化，影响糖尿病大血管和微血管并发症的发生和发展。

当然，AGE、氧化应激和硝化应激在糖尿病并发症发病机制中的作用相辅相成，并不能截然分开。在糖尿病患者过度的氧化应激归因于自由活性氧簇的过分增多，其次是氧化底物（葡萄糖、非饱和脂肪和糖化蛋白）的增多，葡萄糖自身氧化的增强和抗氧化能力的下降，AGE形成增多是氧化应激和硝化应激作用通路之一，AGE抑制一氧化氮活性，增强氧化应激。三者相互作用，共同影响糖尿病并发症的发生和进展。

既然“代谢记忆”已经得到明确证实，所以，早期诊断、早期干预高血糖就显得至关重要。至于采用何种治疗方法会更有效地消除代谢记忆效应，目前尚无一致性结论。但是，选择胰岛素，或者新型抗糖尿病药物，加上合理的饮食和运动疗法，将血糖控制在满意的范围之内，对于防止或延缓糖尿病并发症的发生与发展无疑具有举足轻重的作用，对1型糖尿病尤其如此。
作者: llyyjj    时间: 2018-11-10 23:29
中医认为：糖尿病并没有并发症，所谓的“并发症”，…………
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柴胡先生，您这篇的立论就是错误的。
糖尿病，是一种客观存在的疾病。对这个疾病，中医、西医，有不同的认识和不同的命名，也有不同的诊断标准，这是可以并存的，不同的认识可以讨论。
但是，如果您用了“糖尿病”这个病名，就是承认了西医的命名和诊断标准。既然承认了西医的标准，就不能用中医的理论来否定西医的“并发症”的定义。


如果您要用西医理论来评论现在的西医标准，那也可以，不过，那是探讨西医的文章。


您可以用中医的理论，来探讨西医的“并发症”的中医病机，但不能否定这些是“糖尿病并发症”，因为这是人为规定的，除非您用中医的命名。



作者: 柴胡汤    时间: 2018-11-12 08:43
本帖最后由 柴胡汤 于 2018-11-12 08:45 编辑
llyyjj 发表于 2018-11-10 23:29
中医认为：糖尿病并没有并发症，所谓的“并发症”，…………
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谢谢先生关注！
值得讨论！按中医理论，此症属损伤范畴。
作者: 河间金栋    时间: 2018-11-12 09:55
中医认为，根据消渴病的临床特征，与西医糖尿病有某些相似之处。中医认为，消渴病有并发症和伴随病。
作者: 河间金栋    时间: 2018-11-12 09:59
河间金栋 发表于 2018-11-12 09:55
中医认为，根据消渴病的临床特征，与西医糖尿病有某些相似之处。中医认为，消渴病有并发症和伴随病。

对于消渴病（证）的并发症，古代医家早有明述。
作者: 河间金栋    时间: 2018-11-12 10:01
河间金栋 发表于 2018-11-12 09:59
对于消渴病（证）的并发症，古代医家早有明述。

如刘完素《宣明论方》、张子和《儒门事亲》等，则有明述！
作者: 中西医融合观    时间: 2018-11-12 10:15
河间金栋 发表于 2018-11-12 02:01
如刘完素《宣明论方》、张子和《儒门事亲》等，则有明述！

敬请先生把消渴病的并发症转载过来，看看这些证与西医糖尿病并发症之间的关系。也是大有裨益的事。谢谢。
作者: 中西医融合观    时间: 2018-11-12 10:21
        消渴病日久，病情失控，则阴损及阳，热灼津亏血瘀，而致气阴两伤，阴阳俱虚，络脉瘀阻，经脉失养，气血逆乱，脏腑器官受损而出现疖、痈、眩晕、胸痹、耳聋、目盲、肢体麻疼、下肢坏疽、肾衰水肿、中风昏迷等兼证。 根据临床表现，中国传统医学的消渴病与现代医学的糖尿病基本一致。
作者: 柴胡汤    时间: 2018-11-12 10:31
本帖最后由 柴胡汤 于 2018-11-12 10:33 编辑

《中国糖尿病指南》，照搬西方标准，狗屁专家、学者、教授，不动脑筋，采取简单的“拿来主义”，说糖尿病的病因是“生活方式”，我说不是，是“生活习惯”（特别是饮食习惯）！中国人和老美的生活方式相同吗？糖尿病人甲与糖尿人乙的生活方式相同吗？一家人的生活方式相同吗？一个家庭中不同的成员，生活习惯相同吗？西方人的糖尿病诊断标准，能适合中国人吗？
作者: 中西医融合观    时间: 2018-11-12 10:35
   转载                           糖尿病（消渴病）临床常见慢性并发症的中医文献研究
                                                              伦中恩  
           【摘要】： 目的糖尿病慢性并发症对糖尿病人的健康构成严重危害,影响他们的生存质量,致残率和致死率高。其对社会经济也带来庞大的负担。医学界一直重视研究该病,然而未见重大突破。古代中医曾详细探讨过该病,亦遗留了很多至今仍然有效的治疗糖尿病并发症的方法和处方。本文希望通过进行中医文献研究,从而深入地探讨糖尿病临床常见慢性并发症的相关内容,包括： 1)综合有关的古代中医文献资料,结合现代认识,由临床角度思考,独立剖析每种常见的糖尿病慢性并发症的古代中医认识,研究着眼于为临床服务,以期挖掘古代中医珍贵智慧,弥补当今对糖尿病慢性并发症诊治的不足。 2)通过收集、整理、分析古代中医文献,从历史发展的角度出发,对历代医家关于糖尿病并发症的论述进行全面总结和回顾,探析中医对糖尿病并发症认识的发展及演变轨迹。 3)通过比较现代关于糖尿病并发症的文献,发现古代中医与现代中医在糖尿病慢性并发症的认识上的异同,期望能把古代的认识与现代的实践联系,借鉴古代中医的诊治认识,使现代临床诊疗糖尿病并发症变得更充实。 4)将古代治疗糖尿病并发症的方药建立数据库,利用统计分析方法,对其进行频数分析,找出古代中医治疗糖尿病慢性并发症的常用药物,分析古代用药规律及特点,期望能为有效治疗糖尿病慢性并发症提供更多借鉴和新的思路。 方法研究方法主要分为两种：文献研究和统计分析。 文献研究内容：翻查的中医书籍文献主要分古代中医文献和近代文献两种。古代中医文献以1911年为下限,并有近代中医文献以1949年为下限,文献类型包括综合性医书、方书、专书、本草、从书、类书、医案、医论、医话等。方法先以《中华医典》检索“消”、“消渴”、“三消”、“上消”、“中消”、“下消”、“脾瘅”、“鬲消”、“消瘅”、“消中”、“内消”、“肾消”、“肺消”、“渴利”、“消利”、“消肾”、“急消”、“脾消”等病名相关的并发症如“并病”、“变证”、“兼证”、“目疾”“视瞻昏渺”、“内障”、“雀目”、“胸痹”、“腰痛”、“水肿”、“水病”、“眩晕”、“关格”、“虚劳”、“尿浊”、“肾衰”、“胀满”、“吐逆”、“络病”、“疖”、“痈”、“痈疽”、“痹证”、“筋痹”、“脉痹”、“麻木”、“偏枯”、“痿证”、“脱疽”、“腹胀”、“痞满”、“呕吐”、“反胃”、“吞酸”、“骨痿”、“骨痹”等关键词,再通过翻阅了超过160种与糖尿病相关的重要中医书籍,抽取与糖尿病慢性并发症相关印象的文献内容,加以整理、分析。从历史的角度理顺文献的先后次序,综合地探讨每个时代中医对糖尿病慢性并发症的发展和演变。又独立地抽取关于每种糖尿病并发症相关的内容,包括病名、病因病机、症状描述、证型、治则治法、方剂、药物、剂型、煎煮法、预后、预防、调摄、医案、医话等,经过比较、整理、分析,并结合临床思维,总结出关于每种并发症的中医指南。 现代文献主要从中医核心期刊、《科学引文索引》(SCI)期刊、糖尿病专书、糖尿病指南、世界卫生组织(WHO)、美国糖尿病协会(ADA)网页中取得。检索工具主要使用《中国知网》(CNKI)、Pubmed及互联网等,查找关于“糖尿病”、“糖尿病慢性并发症”、“糖尿病心血管病变”、“糖尿病脑血管病变”、“糖尿病周围神经病变”、“糖尿病肾病”、“糖尿病白内障”、“糖尿病视网膜病变”、“糖尿病胃轻瘫”、“糖尿病性功能障碍”、“糖尿病皮肤感染”、“糖尿病足”、“糖尿病肺结核”等关键词。撰写关于每种糖尿病慢性并发症的现代认识,希望通过比较,分析出古代中医治疗该并发症的异同,取长补短,目的是为提高临床疗效。 统计分析：在翻阅文献资料的同时,把相关治疗糖尿病并发症的处方、药物、剂量、剂型、出处等记录下来。用数据库软件Microsoft Excel 2007建立数据库,分门别类,列于各种糖尿病慢性并发症之下,当中确保没有重复药物名称或别名。用Excel进行频数分析,总结古代治疗糖尿病慢性并发症的用药规律,并作出分析,从而推断古代中医治疗某糖尿病慢性并发症的处方、用药规律。 结果糖尿病肾病属中医“肾消”、“消渴”并发“水肿”、“淋证”、“癃闭”、“尿浊”、“血尿”、“关格”、“虚劳”等范畴。其病位在肾,与肺、脾、肝、三焦、膀胱关系密切,亦涉及其余脏腑；病性为本虚标实,本虚为肝脾肾虚,五脏气血阴阳俱虚,标实为气滞、血瘀、痰浊、浊毒、湿热等。临床常见水肿、尿多、尿少、无尿、蛋白尿、气尿等症状。其主要有气阴两虚、肝肾阴虚、阴虚热结、气血两虚、脾虚气陷、脾阳虚衰、肾气亏虚、肾阳衰惫、脾肾阳虚、水湿浸渍、膀胱湿热、肝阳上亢、浊毒犯胃、水凌心肺、溺毒入脑等15种证型。选取古代常用处方共12首。附有相关医案参考。分析古代治疗该病处方,可以看到,以往中医重视健脾、补肾、利水治疗糖尿病肾病,常用处方如肾气丸、六味地黄丸、七味都气丸、麦味地黄丸、四君子汤、五苓散等。比较现代认识,现代中医较强调活血通络的方法,补气药则尤其重视黄芪,又强调排毒泄浊的重要性,在治疗方法上有进步。 糖尿病眼病属中医“消渴”并发“圆翳内障”、“视瞻昏渺”、“云雾移睛”、“暴盲”、“青盲”、“血灌瞳神”、“眼底血证”、“雀目”等范畴。病位在目,涉及五脏,以脾、肝、肾为主；病性为本虚标实,虚实夹杂,寒热并见。本虚为气阴两虚、阴阳俱虚,标实为瘀血、痰浊阻络。临床表现可有不同程度视力减退,眼前黑影飞舞,或视物变形、视直如曲,甚至失明。有肝肾亏虚、脾虚气弱、脾虚湿困、心脾两虚、肝热上扰、阳亢动风、湿热蕴蒸、阴虚挟湿热、虚火伤络、气滞血瘀等10种证型。选了3个合适古方和3个医案。处方统计分析发现以往中医重视健脾补气、滋养肝肾、理气活血、化痰除湿的方法治疗糖尿病眼病,常用处方包括四物汤、六君子汤、人参养荣汤、生脉散、六味地黄丸、麦味地黄丸、左归饮、二陈汤等。 糖尿病足属于中医“脱疽”、“筋疽”的范畴。病性属本虚标实,以气血阴阳亏虚为本,以湿热、邪毒、络阻、血瘀为标,病位在血、脉、筋。临床表现主要有足部感觉异常、感染、坏疽、痿缩、畸型。有湿热毒蕴、热毒阴虚、气血两虚、肝肾阴虚、脾肾阳虚、气滞血瘀等6种证型。选了3个合适古方和3个医案。处方统计分析发现古代中医很重视内虚的情况,重视补益气血和清热解毒的方法,常用方剂有四妙勇安汤、八珍汤等。现代认识可以见到中西医结合治疗糖尿病足,比单纯西医治疗效果好。 糖尿病心病属中医“消渴”并发“胸痹”、“厥心痛”、“心痛”、“心胃痛”、“真心痛”、“心悸”、“水肿”等范畴。病位在心,与肾、脾、肺相关。病性为本虚标实,以心气血阴阳亏虚为本,以寒凝、血瘀、痰阻、水停为标。主要临床表现包括心悸、怔忡、胸闷、胸痛、烦躁、气短、乏力等。有心气不足、心血不足、心肾不交、心阳不振、寒凝心脉、痰浊阻滞、心脉瘀阻、水饮凌心、阴阳两虚等9种证型。选了3个合适古方和4个医案。处方统计分析可以看出治疗糖尿病心病用得最多的是补气益血的药物,其次是安神镇静的药物。常用方剂有四君子汤、生脉散、人参养荣汤、交泰丸、朱砂安神丸。现代认识益气活血方法可以有效防治糖尿病心脏病。 糖尿病脑血管病变属于中医“消渴”并发“中风”、“偏枯”、“仆击”、“昏厥”、“头痛”等范畴。其病位在脑,涉及心、肝、肾诸脏。病性属本虚标实,与虚、火、风、痰、气、血相关,上实下虚,阳气夹风、夹痰、夹瘀、夹火,气逆于上,阴血不足亏虚于下,阴阳气血不相顺接。主要表现为突然昏迷或无昏迷,肢体瘫痪或偏瘫或麻木,轻则只感肢体变得无力,重则或见头痛剧烈,伴恶心、呕吐,或有抽搐。可分为风邪中络、肝阳上亢、肝阳闭窍、痰热腑实、风痰阻络、痰蒙清窍、气虚血瘀、阴虚风动、元气衰败、肝肾亏损等10种证型。统计分析中发现芍药用得最多,用得较多的还有补益气血的药物,育阴潜阳的龟版、清肝热的黄芩、祛除风痰的南星亦是常用之品。现代认识糖尿病合并脑梗塞的主要证型为阴虚为主,兼气虚、瘀血阻络。益气养阴、活血通络为基本治法。 糖尿病周围神经病变属于中医“消渴”兼“痹证”、“血痹”、“络病”、“痿蹙”、“麻木”、“不仁”、“痛证”、“痿证”等范畴。其病性属本虚标实,以气血亏虚、气阴两虚为本,瘀血、痰浊阻络为标。病位在脉络,与肝、肾、脾相关。主要表现为感觉异常和疼痛。有气虚血瘀、寒凝血瘀、阴虚血瘀、痰瘀阻络、气滞血瘀、湿热瘀阻、脾虚气陷、脾肾阳虚、肝肾亏虚等9种证型。合适古方选用5首,相关医案选用4个。处方统计分析可以看到,以往中医重视补益气、阴、血、肾以治疗糖尿病周围神经病变,常用处方如十全大补汤、生脉散、六味地黄丸等。现代认识糖尿病周围神经病变的病机主要是气阴两虚、经络瘀阻。以益气养阴、通经活络为基本治法。 此外,本论文还阐述了有关糖尿病并发皮肤感染、糖尿病性阳萎、强中、糖尿病性胃肠病等糖尿病慢性并发症的中医认识。 结论通过查找大量古、近代有关糖尿病慢性并发症的中医文献,结合现代认识和中医临床思维,总结糖尿病慢性并发症的综合病机是：本虚标实,五脏的气血阴阳亏虚为本,瘀痰络阻为标。古代中医治疗糖尿病慢性并发症常用的治法有健脾、养肝、滋肾、补气、补血、养阴、行气、活血等。再结合古代处方统计分析和现代认识,这研究启示我们应该重视治本补虚,重视使用补益药物以治疗糖尿病慢性并发症的重要性。
【学位授予单位】：中国中医科学院
【学位级别】：博士

作者: 柴胡汤    时间: 2018-11-12 10:39
有宣传说：中国的糖尿病人有一千多万、1.3亿，能相信吗？但是仍然有不动脑筋者、无知者相信。谁见过或听说过他周围的十个（或百个）人中，就有一个糖尿病人？我估计，按诊断标准，糖尿病的比例，应当在万分之一以内。
作者: 中西医融合观    时间: 2018-11-12 10:41
   消渴，不完全等于糖尿病，大致相同或者相类似。中西医的认识基本统一，中西医融合观称为：消渴-糖尿病证态。
作者: 柴胡汤    时间: 2018-11-12 15:08
“血糖尿病控制得不好就会得并发症”！这个吓人之说，让很多人天天、长期服降糖药（或打胰岛素），结果真的成了脏器受损害者（所谓“并发症”）。糖尿病药商用洗脑式的宣传控制患者，为其售药（包括器材）铺平道路！
作者: 柴胡汤    时间: 2018-11-12 15:15
高血糖与糖尿病不是一回事，也就是说：高血糖不是糖尿病！但是你访问一下：多少医院、医生将高血当糖尿病治疗，如果说患者无知，医生也无知吗，他们有意或无意的充当了糖尿病药品的推销员！这只是医疗市场黑暗的一小部分。
作者: 柴胡汤    时间: 2018-11-14 15:00
所谓“糖尿病并发症”，说白了便是药害的症状表现！西医不知，患者无知！因为并发症是出现于用西药治疗之后而非之前。并发症出现之后，还说要降血糖，不治坏、治死也难！
作者: 南京陈斌    时间: 2018-11-14 15:28
柴胡汤 发表于 2018-11-14 07:00
所谓“糖尿病并发症”，说白了便是药害的症状表现！西医不知，患者无知！因为并发症是出现于用西药治疗之后 ...

讨论糖尿病，首先应学习掌握一些糖尿病的基础知识。
作者: 柴胡汤    时间: 2018-11-14 16:04
南京陈斌 发表于 2018-11-14 15:28
讨论糖尿病，首先应学习掌握一些糖尿病的基础知识。

“在血糖控制得好的患者中，仍有六七成之人得了并发症。”
这是在《甜蜜家园》论坛上，很多患者的发言均说到此现象。由此可见：控制血糖对防止并发症是无效的。
作者: 南京陈斌    时间: 2018-11-14 16:09
本帖最后由 南京陈斌 于 2018-11-14 08:10 编辑
柴胡汤 发表于 2018-11-14 08:04
“在血糖控制得好的患者中，仍有六七成之人得了并发症。”
这是在《甜蜜家园》论坛上，很多患者的发言均 ...

“在血糖控制得好的患者中，仍有六七成之人得了并发症。”
这是在《甜蜜家园》论坛上，很多患者的发言均说到此现象。由此可见：控制血糖对防止并发症是无效的。

——有这个现象。但结论是错误的。请参考7楼糖尿病的“代谢记忆效应”。

另外请参考高血糖的“毒性效应”。

作者: 柴胡汤    时间: 2018-11-14 16:14
南京陈斌 发表于 2018-11-14 16:09
“在血糖控制得好的患者中，仍有六七成之人得了并发症。”
这是在《甜蜜家园》论坛上，很多患者的发言均 ...

高血糖与“三多”（症状）是何关系？这才是认识与治疗糖尿病的关键！高血糖能引发“三多”吗？
作者: 南京陈斌    时间: 2018-11-14 16:21
柴胡汤 发表于 2018-11-14 08:14
高血糖与“三多”（症状）是何关系？这才是认识与治疗糖尿病的关键！高血糖能引发“三多”吗？

1型糖尿病的症状较典型，三多一少，多饮多食多尿消瘦（体重减轻）；2型糖尿病临床症状多不典型，有不少2型糖尿病病人是无症状的。
作者: 柴胡汤    时间: 2018-11-14 17:01
南京陈斌 发表于 2018-11-14 16:21
1型糖尿病的症状较典型，三多一少，多饮多食多尿消瘦（体重减轻）；2型糖尿病临床症状多不典型，有不少2 ...

诊断为糖尿病的两个必备条件：一是血糖高；二是有三多症状。没有三多症状，是糖尿病吗？
《什么是假糖尿病》？可百度查询。
很多西医和患者，不知糖尿病为物（说不出定义或概念）。如今关于糖尿病的说法，多为药商所为，患者不知，医生有意或无意（无意便是无知，有意则是推销药品）。
作者: 南京陈斌    时间: 2018-11-14 17:04
柴胡汤 发表于 2018-11-14 09:01
诊断为糖尿病的两个必备条件：一是血糖高；二是有三多症状。没有三多症状，是糖尿病吗？
《什么是假糖尿 ...

诊断为糖尿病的两个必备条件：一是血糖高；二是有三多症状。没有三多症状，是糖尿病吗？

——错误。
作者: 柴胡汤    时间: 2018-11-14 17:07
南京陈斌 发表于 2018-11-14 17:04
诊断为糖尿病的两个必备条件：一是血糖高；二是有三多症状。没有三多症状，是糖尿病吗？

——错误。

请参看糖尿病的定义（概念）吧！
作者: 南京陈斌    时间: 2018-11-14 17:10
柴胡汤 发表于 2018-11-14 09:07
请参看糖尿病的定义（概念）吧！

诊断
1997年7月美国糖尿病协会提出了糖尿病诊断和分类标准。
1.有糖尿病症状，并且随机血糖≥11.1mmol/L。随机血糖是指就任意时间的血糖值，典型的糖尿病症状包括多尿、烦渴和无其他诱因的体重下降。
2.空腹血糖≥7.0mmol/L，空腹状态定义为至少8小时内无热量摄入。
3.OGTT时2小时血糖≥11.1mmol/L。OGTT仍然按WHO的要求进行。
没有糖尿病的症状而符合上述标准之一的患者，在次日复诊仍符合三条标准之一者即诊断为糖尿病。
在新的分类标准中，糖尿病和葡萄糖耐量受损(IGT)及空腹葡萄糖受损(IFG)共属高血糖状态，与之相应的为葡萄糖调节正常的正常血糖状态。IGT的诊断标准为：OGTT时2小时血糖≥7.8毫摩尔/升，但<11.1毫摩尔/升，IFG为空腹血糖≥6.1毫摩尔/升但〈7.0毫摩尔/升。

2010年ADA糖尿病诊断标准：
1.糖化血红蛋白HbA1c≥6.5%。
2.空腹血糖FPG≥7.0mmol/L。空腹定义为至少8小时内无热量摄入。
3.口服糖耐量试验时2小时血糖≥11.1mmol/L。
4.在伴有典型的高血糖或高血糖危象症状的患者，随机血糖≥11.1mmol/L。
在无明确高血糖时，应通过重复检测来证实标准1～3。
跟过去相比有两个方面的进步：增加糖化血红蛋白指标；弱化了症状指标，更多人纳入糖尿病范畴，得到早期诊治。
作者: 南京陈斌    时间: 2018-11-14 17:16
检查
1．血糖
是诊断糖尿病的惟一标准。有明显“三多一少”症状者，只要一次异常血糖值即可诊断。无症状者诊断糖尿病需要两次异常血糖值。可疑者需做75g葡萄糖耐量试验。
作者: 柴胡汤    时间: 2018-11-14 17:17
南京陈斌 发表于 2018-11-14 17:10
诊断
1997年7月美国糖尿病协会提出了糖尿病诊断和分类标准。
1.有糖尿病症状，并且随机血糖≥11.1mmol/ ...

陈先生出示的是糖尿病诊断标准，我说的是糖尿病的定义（概念）。2016年，国际卫生组织又制定了新的标准，我国医院的医务人员，很多不知！
作者: 南京陈斌    时间: 2018-11-14 17:19
柴胡汤 发表于 2018-11-14 09:17
陈先生出示的是糖尿病诊断标准，我说的是糖尿病的定义（概念）。2016年，国际卫生组织又制定了新的标准， ...

陈先生出示的是糖尿病诊断标准，我说的是糖尿病的定义（概念）。
作者: 河间金栋    时间: 2018-12-1 20:36
柴胡汤 发表于 2018-11-14 17:17
陈先生出示的是糖尿病诊断标准，我说的是糖尿病的定义（概念）。2016年，国际卫生组织又制定了新的标准， ...

糖尿病定义——顾名思义，所谓糖尿病，就是尿糖的病！
作者: 南京陈斌    时间: 2018-12-1 20:51
河间金栋 发表于 2018-12-1 12:36
糖尿病定义——顾名思义，所谓糖尿病，就是尿糖的病！

医学专业名词，大都有严格的定义，有明确的内涵与外延，忌望文生义，或顾名思义。
作者: 南京陈斌    时间: 2018-12-1 20:57
糖尿病定义：糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病。
作者: 南京陈斌    时间: 2018-12-1 20:59
血糖与尿糖的关系

对于糖尿病患者，一般而言，血糖越高，尿糖越多，但有的患者血糖增高而尿糖为阴性。因此，目前认为，出现尿糖主要与肾小球滤过率、动脉血浆葡萄糖浓度、肾小管重吸收的能力有关。　　

那血糖与尿糖两者之间有什么关系呢?　　

1,尿糖阴性者不一定就不是糖尿病。糖尿病是一种以血糖升高为主要特征的内分泌代谢病。虽然其名为糖尿病，但病理实质却是高血糖症，而不是尿糖症。糖尿病诊断和治疗的依据，以及疗效的判断，必须要依靠血糖的检查，仅查尿糖不查血糖是不行的。尿糖阳性者不一定就患有糖尿病，有许多原因可引起尿糖试验阳性。　　

2,如果患者发现尿糖阳性，就应去医院就诊，测定空腹血糖、餐后血糖，有时尚需做葡萄糖耐量试验，医生会根据这些验结果判断尿糖阳性是否为糖尿病引起，或者由其他原因所致。

作者: 南京陈斌    时间: 2018-12-1 21:01
糖尿病患者，其尿糖不一定高；

尿糖高者，也不一定就是糖尿病患者。
作者: 柴胡汤    时间: 2018-12-2 09:16
河间金栋 发表于 2018-12-1 20:36
糖尿病定义——顾名思义，所谓糖尿病，就是尿糖的病！

这是金先生自己定义的还是望文生义？我知道的定义（概念）可不是这样的。
据了解：从县级到中央级的西医院的医生，大多数说不出糖尿病的定义！
作者: 柴胡汤    时间: 2018-12-2 09:21
关于糖尿病的认识，我赞成“糖尿病不是病”这一与西医完全不同的说法。西医治糖尿病，终生治不好，中医治消渴病，一定时间能治愈。
作者: 千秋雪    时间: 2018-12-2 12:12
柴胡汤 发表于 2018-12-2 01:21
关于糖尿病的认识，我赞成“糖尿病不是病”这一与西医完全不同的说法。西医治糖尿病，终生治不好，中医治消 ...

糖尿病是一组由多病因引起的以慢性高血糖为特征的终身性代谢性疾病。长期血糖增高，大血管、微血管受损并危及心、脑、肾、周围神经、眼睛、足等，据世界卫生组织统计，糖尿病并发症高达100多种，是目前已知并发症最多的一种疾病。糖尿病死亡者有一半以上是心脑血管所致，10%是肾病变所致。因糖尿病截肢的患者是非糖尿病的10～20倍。临床数据显示，糖尿病发病后10年左右，将有30%～40%的患者至少会发生一种并发症，且并发症一旦产生，药物治疗很难逆转，因此强调尽早预防糖尿病并发症。
作者: 千秋雪    时间: 2018-12-2 12:16
柴胡汤 发表于 2018-12-2 01:21
关于糖尿病的认识，我赞成“糖尿病不是病”这一与西医完全不同的说法。西医治糖尿病，终生治不好，中医治消 ...

糖尿病，并不完全等同于中医所谓的“消渴”，因为许多糖尿病患者并无消渴的表现，而且出现了消渴症状的患者也不一定都是糖尿病。
作者: 柴胡汤    时间: 2018-12-3 09:09
千秋雪 发表于 2018-12-2 12:12
糖尿病是一组由多病因引起的以慢性高血糖为特征的终身性代谢性疾病。长期血糖增高，大血管、微血管受损并 ...

《糖尿病论坛》上有很多患者发言说：在血糖控制得好的患者中，仍然有六七成的患者得了并发症，为什么呢？我认为是控制血糖的方法是无效的；另外有两个现象值得关注：并发症出现在用西药治疗之后；患者也死于治疗（西医方法）之后。在我国，几乎没有患者知道什么叫糖尿病；大多数医生也说不出糖尿病的定义（概念）。
作者: 柴胡汤    时间: 2018-12-3 09:20
糖尿病的定义（概念）是：糖尿病是指因血糖高而起三多症状的一种疾病（公民科普知识读本）。由此可见：血糖高与糖尿病不是一回事，单是血糖高者，只能说是高血糖而不是糖尿病。按糖尿病诊断标准，我估计糖尿病人占总人口的比例在万分之一（最多也不会超过千分之一），但是网络文章说我国有糖尿病人1200万人、1.3亿人，这是不可信的，应当是药商的欺骗宣传。
作者: 柴胡汤    时间: 2018-12-3 09:22
千秋雪 发表于 2018-12-2 12:16
糖尿病，并不完全等同于中医所谓的“消渴”，因为许多糖尿病患者并无消渴的表现，而且出现了消渴症状的患 ...

糖尿病相当于中医的消渴，但不完全相等，这是大多数中医的认识，这一观点我赞同。



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