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标题: 《医学衷中参西录续---中医鬼谷子医经》连载之44(经行后期汤) [打印本页]
作者: 中医鬼谷子 时间: 2015-9-19 00:44
标题: 《医学衷中参西录续---中医鬼谷子医经》连载之44(经行后期汤)
经行后期汤
柴胡10克 香附15克 枳实10克 金铃子10克 元胡10克 当归10克 川芎10克 益母草20克 白术10克 苍术15克 法夏10克 神曲10克 肉桂3克(研末分吞) 炙甘草6克 生姜3片
治肝郁脾虚痰瘀阻于胞宫之经行后期,证见经前乳房或小腹胀痛,月经黯黑或有血块,白带多,舌苔白腻,脉弦滑。
方中柴胡,香附,枳实,金铃子,元胡疏肝行气止痛,当归,川芎,益母草活血通经,白术,苍术,法夏,神曲健脾化痰燥湿,肉桂温化痰瘀,引药入子宫,甘草调和诸药。如此,则肝郁解,瘀血消,脾虚健,痰湿除,经行自能按时而至也。
经行后期临床常见,然此方适用于肝郁脾虚痰瘀阻于胞宫之经行后期,临床常见的其他证型治疗如下:
肾虚型:当归地黄饮《景岳全书》;
血虚型:大补元煎《景岳全书》;
虚寒型:温经汤《金匮要略》;
实寒型:温经汤《妇人大全良方》;
气滞型:乌药汤《兰室秘藏》。
经行后期汤
月经后期较常见,
血寒虚证气滞现,
肝郁脾虚痰瘀结,
经行后期此汤验。
作者: 千秋雪 时间: 2015-9-19 06:26
月经后期
月经较以往恒定周期延后七天以上,甚至四、五十日一潮,连续三个周期以上者,称“月经后期”。若偶尔延后三、五天而无其它明显不适者,不作病论。
【病因病机提要】
本病多由外邪侵袭,饮食失调,情志所伤,产乳过多及正气不足等因素,使血海空虚,冲任不充或气血不畅,冲任受阻而致。
一、血寒 经行产后,过食生冷;或冒雨涉水,外感寒邪,以至寒凝血滞,冲任受阻,发为月经后期。
二、肾阳亏虚 肾阴素虚,或房劳多产,耗伤肾气,或久病虚弱,以至精血不充,阳虚内寒,冲任不畅,发为月经后期。
三、血虚 体虚久病,或产乳过多,营血耗伤;或饮食劳倦,思虑伤脾,化源不足,血海空虚,发为月经后期。
四、气滞 情志过极,气郁伤肝,肝失疏泄,气滞血瘀,冲任受阻,发为月经后期。
五、痰阻 多食肥甘、脾失健运,痰浊内生,痰阻冲任,经隧不利,发为月经后期。
【辩证施治】
临证当结合月经的量、色、质及全身情况,辩清虚实。一般月经量少,色黯,小腹冷痛拒按为寒实;量少色淡,质清稀,小腹冷痛,喜暖喜按,腰膝酸软,为肾虚;量少,色淡,质稀薄为血虚;量少色黯有块,小腹胀而痛为气滞;色淡而粘,挟带而下为痰阻。临床治疗应根据虚实的不同分别施以补、泻之法。或益气补血,或温经散寒,或行气开郁,或祛痰行滞。
一、血寒
「主证」 月经后期,量少,色黯有块,小腹冷痛拒按,得热痛减,形寒肢冷,面色苍白。苔薄白,脉沉紧。
「病机」 寒凝血滞,冲任受阻。
「治法」 温经散寒,养血行瘀。
「方药」 温经汤加减。
吴茱萸 当归 白芍 川芎 人参 桂枝 阿胶 生姜 甘草 艾叶 乌药
本方为温经汤(去牡丹皮、半夏、麦冬,加艾叶、乌药——站长增加)。
方中吴茱萸、桂枝、艾叶温经散寒;当归、芍药、阿胶补血养肝;川芎活血行瘀;人参益气;乌药暖肝散寒;白芍配甘草缓急止痛;生姜、甘温中和胃。
若畏寒肢冷,加附子;若腹痛较甚而时下血块者,加炒蒲黄、五灵脂。
二、肾阳亏虚
「主证」 月经后期,量少色淡,质清,小腹隐痛,喜热喜按,伴见一组肾阳虚⒁之症。
「病机」 阳虚内寒,冲任不畅。
「治法」 温阳补肾,养血调经。
「方药」 右归丸加味。
熟地 山药 山茱萸 枸杞 鹿角胶 菟丝子 杜仲 当归 肉桂 制附子 台乌 小茴
本方为右归丸加台乌、小茴。
方中附子、肉桂温补肾阳;山茱萸、枸杞、鹿角胶、菟丝子、杜仲、山药滋肾填精;熟地、当归养血调血;台乌、小茴调气温经。诸药合用,共凑温阳补肾,养血调经之功。
三、血虚
「主证」 月经后期,量少,色淡红,或少腹Y痛,伴见一组血虚⑹之症。
「病机」 营血不足,冲任亏虚。
「治法」 健脾益气,补血调经。
「方药」 归脾汤加味。
白术 茯神 黄芪 龙眼肉 酸枣仁 人参 木香 甘草 当归 远志 山茱萸 菟丝子
本方为归脾汤加山茱萸、菟丝子。
方中人参、黄芪、白术、甘草益气健脾;当归、龙眼肉补养阴血;茯神、远志、枣仁养心安神;山茱萸、菟丝子滋肝肾、益精血;木香理气醒脾,使滋补而不滞腻。
若兼见一组阴虚⑺之症,酌加旱莲草、地骨皮、女贞子等滋阴清热之品。
四、气滞
「主证」 月经后期,量少,色黯,有块,少腹胀痛,伴见一组肝气郁滞⑼之症。
「病机」 气滞血郁,冲任受阻。
「治法」 理气行血,疏郁调经。
「方药」 柴胡疏肝散加味。
陈皮 柴胡 川芎 香附 枳壳 芍药 甘草 玄胡 乌药
本方为柴胡疏肝散加玄胡、乌药。
方中柴胡、香附、枳壳疏肝理气;陈皮、乌药理气行滞;川芎活血祛瘀;玄胡活血止痛;白芍、甘草平肝缓急。
若见心烦口苦,苔黄,脉弦数者,此为气郁化火之象,酌加丹皮、栀子等清热凉血之品;若月经量多,腹痛拒按者,酌加益母草、地榆炭、蒲黄炭。
五、痰阻
「主证」 素体痰盛,月经后期,色淡而粘,挟带而下,胸脘胀闷,食少神疲。苔腻,脉滑。
「病机」 痰阻冲任,经遂不利。
「治法」 化痰行滞,健脾调经。
「方药」 启宫丸()加味。
川芎 白术 半夏曲 香附 茯苓 神曲 橘红 甘草 苍术 远志
本方为启宫丸加苍术、远志。
方中橘红、半夏曲、白术、苍术燥湿祛痰;远志祛痰宁神;香附、神曲理气行滞;川芎活血调经;茯苓、甘草祛湿和中。
若经期愆延日久,甚或数月一行,量少者,酌加淫羊藿、仙茅、牛膝、红花、桃仁。
作者: 咖啡练练 时间: 2015-9-19 09:26
感谢张老师,辛苦了
作者: 中医鬼谷子 时间: 2015-9-19 09:55
好久不见,前辈最近可好?
作者: 千秋雪 时间: 2015-9-19 12:01
谢谢先生问候。我一直在,是先生忙啊。
作者: 中医鬼谷子 时间: 2015-9-19 12:05
前辈还在关注,学生感激不尽,最近出版社审稿,认为字数太多,超过了30万,学生忙着精简书稿,加之冬季将至,旺季快来,学生诊务亦将繁忙,书中不足之处,还望前辈指正为感!
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