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标题: 选药如奕棋论 [打印本页]

作者: 王勇123 时间: 2018-5-30 21:44
标题: 选药如奕棋论
选药如奕棋转
选药如奕棋，一着得当，满盘皆活；一味药用得好，这张方子就灵了。
选药，不但要辨证，还要辨病。同样的证，病的性质不同，用药就不同。
如夏应堂曾治一中年妇女，形体瘦弱，向有头晕作痛、心悸耳鸣等证。秋季病疟，先寒后热，已有一周，口渴呕恶，舌苔黄，脉弦细而滑。
前医用小柴胡汤加减，疟势不已，头晕头痛更甚。夏应堂即将原方中柴胡一味改为青蒿，投剂即瘥。
诊后谓其子夏理彬曰：“医者临诊，不但辨证，更须辨药。今本病确系少阳证，投柴胡而反剧者，以伤寒与伏暑不同故也。经云：‘夏伤于暑，秋必痎疟’，是疟由伏暑可知，何况患者为阴虚肝火偏旺之质。
柴胡为用，必阴气不舒致阳气不达者，乃为恰对。今改用青蒿，亦入少阳之经，清暑疗疟，适宜于血虚有热之人，而无劫阴升动肝阳之弊。但非谓治疟不可用柴胡也”。

作者: 王勇123 时间: 2018-5-30 21:49
许多名老中医在长期临床实践中积累的对传统药效的拓展应用，颇多独到发挥，能很好地启迪读者的用药思路。“医生不精于药，难以成良医”。

作者: 千秋雪 时间: 2018-6-5 05:17
选药如奕棋，一着得当，满盘皆活；一味药用得好，这张方子就灵了。
选药，不但要辨证，还要辨病。同样的证，病的性质不同，用药就不同。
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此乃金玉良言，凡为医者当谨记不忘！

作者: 王勇123 时间: 2018-6-11 21:58

千秋雪发表于 2018-6-4 21:17
选药如奕棋，一着得当，满盘皆活；一味药用得好，这张方子就灵了。
选药，不但要辨证，还要辨病。同样的证 ...

的确是!西医喜欢寻找有效方药与药物，希望能找到治疗某一种疾病的有效方药，因此，努力于“为病寻药”。中医则强调辨证论治，用辨证的方法而不喜欢一病一方。

作者: 王勇123 时间: 2018-6-11 22:00
中医临床中的辨证论治与辨病施治，由于时代、认识的不同，故治疗主张亦各异。明吴又可主张辨病施治，他说:“万物各有所制，在于受无形杂气为病，莫知何物之所致，故勉用汗、吐、下三法以治，能知此物制物，只须一药之到而病自己，不烦君臣佐使加减之劳矣。”清徐灵胎说：“欲治病者，必先识病之名，能识病名而后求其病之所由生，知其所由生又当辨其生之因各不同，而病状所由异，然后考其治之之法，一病必有主方，一方必有主药”。

作者: 王勇123 时间: 2018-6-11 22:16
病证结合治疗类风湿关节炎的体会山东中医药大学附属医院风湿免疫科宋绍亮 “疗效是硬道理”。通过以中医辨病、疗效是硬道理” 辨证、辨病位相结合治疗类风湿关节炎为例，能给各位医者在临床上开发思路，以提高中医临床疗效为宗旨。学经典，做临床，拜名师，多心悟，成为新一代名医，是国家和人民对我们的期望。

作者: 千秋雪 时间: 2018-6-12 04:29
本帖最后由千秋雪于 2018-6-11 20:30 编辑

王勇123 发表于 2018-6-11 14:00
中医临床中的辨证论治与辨病施治，由于时代、认识的不同，故治疗主张亦各异。明吴又可主张辨病施治，他说: ...

一病必有主方，一方必有主药”。以及“只须一药之到而病自己，不烦君臣佐使加减之劳矣。”这些话不无道理！故而，临床上尽可能辩证和辨病相结合，若能用主病之药，一举中病，尽起沉疴，岂不妙哉！

作者: 一气二三四 时间: 2018-6-12 08:28

千秋雪发表于 2018-6-12 04:29
一病必有主方，一方必有主药”。以及“只须一药之到而病自己，不烦君臣佐使加减之劳矣。”这些话不无道理 ...

一病一药的情况基本上属于"特例”。
清徐灵胎说：(古圣制方） “与天地同体，非人心思所能及也。” 徐还说这句。
徐和张仲景的比差在不“识”药,没“路数”。张知药性味（四气五行），这就是为何张不会说“只须一药之到而病自己，不烦君臣佐使加减之劳矣。”这种"外行话”原因。
徐和其后陈修圆的书用处不大。

作者: 杨金峰 时间: 2018-6-12 18:46

千秋雪发表于 2018-6-5 05:17
选药如奕棋，一着得当，满盘皆活；一味药用得好，这张方子就灵了。
选药，不但要辨证，还要辨病。同样的证 ...

【不但要辨证，还要辨病。】说的好，有深度。可惜有多少人能认识到哪？

作者: llyyjj 时间: 2018-6-12 23:34
看来大家对辨病的重要性都有所认识，古人今人都重视，一病必有主方，一方必有主药。
问题是，病，如何确定？疟疾好办，其他病呢？咱们举出一些或者一大部分病名来讨论一下，看如何把辨病与辨证结合起来。

作者: 王勇123 时间: 2018-6-13 17:15

一气二三四发表于 2018-6-12 00:28
一病一药的情况基本上属于"特例”。
清徐灵胎说：(古圣制方） “与天地同体，非人心思所能及也。” ...

先生有见地！徐和其后陈修圆的书对后世中医药的传承还是有一定的作用

作者: 王勇123 时间: 2018-6-13 17:16

杨金峰发表于 2018-6-12 10:46
【不但要辨证，还要辨病。】说的好，有深度。可惜有多少人能认识到哪？

先生好！

作者: 王勇123 时间: 2018-6-13 17:16

llyyjj 发表于 2018-6-12 15:34
看来大家对辨病的重要性都有所认识，古人今人都重视，一病必有主方，一方必有主药。
问题是，病，如何确定 ...

先生言之有理！

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