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标题:
房颤的治疗
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作者:
千秋雪
时间:
2018-6-18 10:40
标题:
房颤的治疗
房颤,是心房颤动的意思,属于心律失常中的一种,听上去似乎很可怕,因为这个词语在咱们所想象中的像是那种快不行了,快没救的感觉。可能“房颤”、“除颤仪”、“抢救”这三者放在一起。那么房颤一般都是怎样治疗的呢?
方法/步骤
1
所谓的房颤是指
正常规则有序的心房电活动丧失,取而代之的是快速无序的颤动波
,这算是比较严重了,要知道一般的心动过速(窦性)也只是跳得快一点,心电图快一点,但是还是有序的、规则的,但房颤就不一样了。
有一种房颤称之为“
孤立性房颤
”,
多见于中青年,这是一种没有心房肥大、没有心功能不全、没有相关心内心外疾病
的一种危害性不怎么大的房颤。对于这种孤立性房颤,解决办法就是
临床观察
,如果想提前预防栓塞,也可以
进行抗凝治疗
。
对于房颤来说,
症状的严重程度还是与心室率的大小有关
,一般来说,只有心室率超过150次/分,这个时候才更有可能出现诸如
心绞痛、心衰
的情况。心室率不快的时候,症状就相对比较轻甚至没有症状。
对于房颤来说,虽然说房颤
可见于正常人,情绪激动、手术后、运动或者大量饮酒等情况也可出现房颤
;不过相对来说,常发生房颤的更多的还是
原有心血管疾病的患者
,诸如
有风湿性心脏病、冠心病、高血压心脏病、甲亢、缩窄性心包炎、心肌病、感染性心内膜炎
等等。
那么一般来说房颤患者都进行怎样的治疗呢?
首先我们需要知道房颤患者
发生栓塞的几率比较大
,因为对于房颤患者来说,随着心房的有效收缩逐渐消失,心排血量越来越少,血流逐渐瘀滞,这就增大了栓塞的风险。
抗凝治疗最常见的就是
应用华法林抗凝
。,这里面对于非瓣膜病患者还有一个
CHADS2评分法
对患者进行危险分层。评分越高,说明发生栓塞的可能性越大,越应该应用华法林治疗。
接下来就是所谓的
转复治疗
。通过各种方法让
无序的房颤心律转变为正常的窦性心律
,这里,可以用
药物
,可以用
电转复(除颤仪)
,可以用
导管消融
。方式还是蛮多的。
所谓的电转复,一般都是药物转复无效的时候才进行使用
,一般情况下,进行转复治疗的还是靠药物。可用的药物太多了,大多是1A、1C、3类抗心律失常药物,代表就是奎尼丁、普罗帕酮、胺碘酮。其中,最常用的应该就是胺碘酮了。
至于消融技术,说实话,
最适合射频消融的还是预激综合征以及快速性心律失常。
同时,房颤的治疗还
可以控制好心室率
,因为房颤患者大多心室率较快,控制好心室率当然更好,尤其是老年患者,
用药物控制心室率很是方便,简单易行
。这些药物包括
B受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、洋地黄等
。一般来说,效果最为明显的还是洋地黄,不过需要注意这些药物的禁忌症。
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