导航中医药
标题: 心气虚 [打印本页]
作者: 中西医融合观 时间: 2019-2-3 06:14
标题: 心气虚
心气虚-心脏神经官能症证态，以神经衰弱为主要表现。
《内经 素问》心气虚，则梦救火阳物，得其时则梦燔灼。
《灵枢 本神》“心气虚则悲，实则笑不休”
《金匮要略 五脏风寒积聚病脉证并治第十一》心气虚者其人则畏，合目欲眠，梦远行而精神离散，魂魄妄行
心气虚是许多疾病中的一组功能性表现，出现在不同的病种，表现各异：出现在惊悸中，表现为自觉心中空虚，惶惶不安，多畏善恐，等等；心气虚致不寐者，昼日神疲困倦，昏昏欲睡，失眠、多梦易惊等等；心气虚还可以见于胸痹（心梗中风后患者）、癫痫等疾病的缓解期。
心气虚主要症状有心悸、短气（活动时加剧）、胸闷不舒、自汗、脉细弱或结、代。多见于某些虚弱病患者，以及贫血、心律不齐、神经衰弱等
病因 多因禀赋不足、心气素虚，年迈体衰、脏气渐弱；劳倦思虑过度，耗伤心气，或由久病气血双亏，心气乏源；或因误汗、过汗、汗出过多，心气随之而泄，导致心气不足。其证属虚，病位主要在心。日久可影响肺、脾、肾三脏功能失调，极易造成瘀血、痰浊等病理产物的发生
病机 心主血脉，藏神，“……有神明之心，神者，气血所化生之本也……主宰万事万物，虚灵不昧是也”(《医学入门》)。若心气虚，心气不足，神失潜藏，故神不守舍。因而《症因脉治》说：“……心气虚则心主无威，心神失守。”若心气虚进一步发展，气虚及阳，可出现心阳虚，亦可累及于肺，肺失宣发肃降，肺气亦虚，形成心肺气虚证。
临床表现
心气虚证的临床表现，以心悸，汗多，动则加重，气短，神疲乏力，失眠，多梦，心恐不安，舌淡苔白，脉虚或结、代为主症，可兼见面色淡白无华，胸闷等症。心气亏虚所引起，临床以心悸、自汗、气短、胸闷、动则加重为主要表现的证候。多见于惊悸、不寐、胸痹、虚劳，以及西医的心律失常、心脏病、贫血、神经衰弱等疾病。心气虚证与心脏神经官能症是一个证态！心气虚作为病机，存在于许许多多疾病之中
治疗 治療多用四君子湯加黃芪以益氣，加酸棗仁、遠志、柏子仁、五味子等以養心安神。
(1)宅中湯加減：炙黃芪15克、炙黨參12克、朱茯神10克、遠志10克、當歸10克、白芍l 0克、丹參6克、柏子仁10克、酸棗仁10克、炙甘草6克。本方適用於心氣虛，無寒、熱象症狀者。
(2)養心湯加減：炙黨參12克、炙黃芪10克、柏子仁10克、酸棗仁10克、朱茯神10克、當歸10克、白芍10 克、百合12克、桂枝6克、炙甘草6克。本方適用於心氣虛偏陽虛症狀者。
(3)炙甘草湯加減：炙甘草12克、炙黨參10克、生地黃15克、阿膠珠10克、朱麥冬10克、大麻仁10克、百合10克、廣木香6克、生薑6克、大棗5枚。本方適用於心氣虛偏陰虛而兼見脈結代，或促者。
以上方藥，濃煎，取汁200～300毫升，每日1劑，溫服，每日3次。
作者: 中西医融合观 时间: 2019-2-3 06:16
心脏神经官能症
心脏神经官能症，又称功能性心脏不适、神经血循环衰弱症或奋力综合征(effort syndrome)、心血管神经官能症，国外称为神经性循环系统功能障碍或神经性循环无力症（心主神明、心主血脉）或高敏症等。是神经官能症的一种特殊类型，也是一种极为常见的心血管疾病。以心血管系统功能失常为主要表现，可兼有神经官能症的其他表现（心主神明、心主血脉）。其症状多种多样，常见有心悸、心前区疼痛、胸闷、气短、呼吸困难、头晕、失眠、多梦等。大多发生于青壮年，20岁～40岁者最多，也可见于高中级白领、空巢患病中老年人、心梗中风后患者（心气虚还可以见于胸痹、癫痫等等的缓解期。）、甚至是某些青少年，多见于女性，尤其是更年期妇女。本病体检无明显器质性病变特征，症状尽管表现很重，但预后良好。
病因 由于焦虑、紧张、情绪激动、精神创伤等因素的作用，中枢的兴奋和抑制过程发生障碍，受植物神经调节的心血管系统也随着发生紊乱，引起了一系列交感神经张力过高的症状。此外，过度劳累，体力活动过少，循环系统缺乏适当锻炼，以致稍有活动或少许劳累即不能适应，因而产生过度的心血管反应而致本病。
临床表现 出现心血管系统的症状多种多样，时轻时重但多不严重，一般无器质性心脏病证据，但可与器质性心脏病同时存在或在后者的基础上发生。病史应详细询问有无焦虑、情绪激动、精神创伤或过度劳累等诱因，是否曾被诊断为“心脏病”，心慌、气短或心前区不适等感觉与活动、劳累和心情的相关关系，睡眠状况如何等。
检查 符合虚证-功能性疾病证态，心电图、超声波、脑电图等，查不到器质性病变。
心脏神经官能症鉴别诊断
一、心绞痛（胸痹）
冠心病心绞痛患者以中、老年男性居多，多数有冠心病发生的危险因素，例如高血压、高胆固醇血症、糖尿病、吸烟史。心绞痛常发生在体力活动、运动或情绪激动过程时，疼痛部位较固定，多为胸骨后，持续时间一般不超过3～5分钟，含服硝酸甘油可缓解疼痛。如果仅从症状表现难以鉴别时，可作运动心电图、核素心肌显像检查，必要时做冠状动脉造影。
二、甲状腺功能亢进症（阴虚）
典型表现有甲状腺肿大、颈部血管杂音、双手细颤动、突眼、怕热与消瘦等，鉴别不困难。不典型表现时与心脏神经官能症较难区别，测定血清T3、T4可做出诊断。
三、心肌炎（心阴虚）
通常在起病前1～2周有明确感染（病毒或细菌）病史，典型表现有心脏扩大、心音减弱、奔马律、心电图P-R间期延长，各种类型心律失常等。不典型或轻症者较难鉴别。病原学检查，例如血清病毒中和抗体滴定度，有辅助诊断价值。
心脏神经官能症治疗
采用“双心”医学模式来诊治心脏神经症患者，从心脏、心理（精神）双重角度给予关注、治疗与疏导，将极大提高治疗效果。与心气虚的治疗大致雷同。
小结：根据临床表现、鉴别诊断等的比对，可以看出心气虚与心脏神经官能症是一个证态。
作者: 中西医融合观 时间: 2019-2-3 16:44
欢迎批评，欢迎质疑。
作者: 南京陈斌 时间: 2019-2-3 19:09
心脏神经官能症治疗
采用“双心”医学模式来诊治心脏神经症患者，从心脏、心理（精神）双重角度给予关注、治疗与疏导，将极大提高治疗效果。与心气虚的治疗大致雷同。
小结：根据临床表现、鉴别诊断等的比对，可以看出心气虚与心脏神经官能症是一个证态。
作者: 南京陈斌 时间: 2019-2-3 19:11
三、心肌炎（心阴虚）
作者: 南京陈斌 时间: 2019-2-3 19:19
本帖最后由 南京陈斌 于 2019-2-3 11:21 编辑
小结：根据临床表现、鉴别诊断等的比对，可以看出心气虚与心脏神经官能症是一个证态。
一一心气虚……西医疾病：心肌病、贫血、神经官能症……
作者: 南京陈斌 时间: 2019-2-3 19:24
[size=29.4389px]小结：根据临床表现、鉴别诊断等的比对，可以看出心气虚与心脏神经官能症是一个证态。
一一心气虚和心脏神经官能症在病理基础上有交叉，不能等同。
作者: 中西医融合观 时间: 2019-2-3 21:32
请看心阳虚。
作者: 中西医融合观 时间: 2019-2-3 21:47
心气虚-心脏神经官能症证态，以神经衰弱为主要表现。
作者: 中西医融合观 时间: 2019-2-3 21:49
心气虚-心脏神经官能症证态，以神经衰弱为主要表现。
心阳虚-心脏神经官能症，以形寒肢冷为特点。
作者: 南京陈斌 时间: 2019-2-3 22:01
冠心病有心气虚证。冠心病不是心脏神经官能症，不是神经衰弱。心肌炎、心肌病都有心气虚证……
心气虚证的本质，应当存在于冠心病、心肌炎、心肌病……的病理过程或状态中（具有共性的）。
作者: 南京陈斌 时间: 2019-2-3 22:21
心气虚-线粒体
作者: 中西医融合观 时间: 2019-2-4 06:30
这种研究方法，是完全错误的！没有任何临床实用价值。
作者们对于心气虚的错误理解，决定了动物实验结果必然错误！
《内经 素问》心气虚，则梦救火阳物，得其时则梦燔灼。
《灵枢 本神》“心气虚则悲，实则笑不休”
《金匮要略 五脏风寒积聚病脉证并治第十一》心气虚者其人则畏，合目欲眠，梦远行而精神离散，魂魄妄行
心气虚是许多疾病中的一组功能性表现，出现在不同的病种，表现各异：出现在惊悸中，表现为自觉心中空虚，惶惶不安，多畏善恐，等等；心气虚致不寐者，昼日神疲困倦，昏昏欲睡，失眠、多梦易惊等等。
这些临床表现，动物能够出现吗？！！！
作者: 中西医融合观 时间: 2019-2-4 06:42
本帖最后由 中西医融合观 于 2019-2-3 22:44 编辑
慢性心力衰竭心气虚证与线粒体能量代谢的关系探讨
摘 要：近年来,能量代谢异常成为研究心力衰竭发生机制的一大热点。心衰初始阶段,心肌能量缺乏和底物利用障碍促进了心肌＂代谢重构＂,加重心衰的发展。中医认为＂气＂是构成人体和维持人体生命活动的基本物质之一,推动和调控着人体内的新陈代谢,维系着人体的生命进程。现通过研究心肌能量代谢对心力衰竭的影响,以及心气虚与心力衰竭本身的相关性,推测＂心气＂与心衰状态下心肌能量代谢的关系。现阶段,开展对心气虚与能量代谢的研究,探讨二者的相关性,有利于为慢性心衰的临床治疗提供新的方向。
慢性心力衰竭心气虚证与心肌能量代谢障碍关系的探讨
作者：
摘要：
慢性心力衰竭是心血管领域一直以来的研究热点与治疗难点.心气虚贯穿于慢性心力衰竭的发病始终,心肌能量代谢障碍是其关键的病理环节.心气虚-心肌能量代谢障碍成为中西医结合防治心衰及改善心衰预后的切入点.本文就慢性心力衰竭心气虚证与心肌能量代谢障碍的关系做一探讨.
作者: 中西医融合观 时间: 2019-2-4 06:51
心气虚与心力衰竭本身的相关性,推测＂心气＂与心衰状态下心肌能量代谢的关系。这里仅仅是推测，这是在人体上的推测！！这种推测，转换为动物实验的时候，这种推测能不能成立？？？
而到了下一篇文章中，就成了.心气虚-心肌能量代谢障碍、慢性心力衰竭心气虚证
这种概念直接对接，没有任何科学根据！是作者们的错误理解。
作者: 南京陈斌 时间: 2019-2-4 07:01
心气虚是许多疾病中的一组功能性表现，出现在不同的病种，表现各异：出现在惊悸中，表现为自觉心中空虚，惶惶不安，多畏善恐，等等；心气虚致不寐者，昼日神疲困倦，昏昏欲睡，失眠、多梦易惊等等。
一一心气虚的核心症状是：心悸、胸闷、气短、乏力、脉弱。
作者: 南京陈斌 时间: 2019-2-4 07:05
心气虚与心力衰竭本身的相关性,推测＂心气＂与心衰状态下心肌能量代谢的关系。这里仅仅是推测，这是在人体上的推测！！这种推测，转换为动物实验的时候，这种推测能不能成立？？？
而到了下一篇文章中，就成了.心气虚-心肌能量代谢障碍、慢性心力衰竭心气虚证
这种概念直接对接，没有任何科学根据！是作者们的错误理解。
一一关键是，心气虚患者与心肌能量代谢障碍之病理状态，有无内在的关联？应当用客观证据来回答。
作者: 中西医融合观 时间: 2019-2-4 07:05
中医认为＂气＂是构成人体和维持人体生命活动的基本物质之一,推动和调控着人体内的新陈代谢,维系着人体的生命进程
===========================================================================================
这种错误理解，是导致动物实验失败的重要原因。
＂气＂是构成人体和维持人体生命活动的基本物质之一,是什么物质？？是哲学理论中的物质？还是人体内的物质？还是实验动物体内的物质？具体的是指什么物质？动物实验中的物质是严格科学定义的物质，不是随随便便说的物质！！动物实验中如何控制“气”这种物质？？如何量化“气”这种物质？？
这样设计出来的动物实验，直接违背了动物实验设计原则！也只有在中国骗钱，骗名而已！西医、西方科学根本不认可。
作者: 中西医融合观 时间: 2019-2-4 07:12
本帖最后由 中西医融合观 于 2019-2-3 23:15 编辑
心气虚的核心症状是：心悸、胸闷、气短、乏力、脉弱。
===================================================
心气虚的核心症状不是：心悸、胸闷、气短、乏力、脉弱。
心气虚的核心症状是：
《内经 素问》心气虚，则梦救火阳物，得其时则梦燔灼。
《灵枢 本神》“心气虚则悲，实则笑不休”
《金匮要略 五脏风寒积聚病脉证并治第十一》心气虚者其人则畏，合目欲眠，梦远行而精神离散，魂魄妄行。
作者: 南京陈斌 时间: 2019-2-4 07:13
心气虚的症状表现，与心肌能量代谢障碍之病理状态是否可以相关联？
心气虚证可以出现在冠心病、心肌炎心肌病、各种器官性心脏病（如风心、先心）之心衰阶段……彼此之间共同的病理基础是什么？心肌能量代谢障碍之病理状态是否就是其共同的病理基础？如果不是，是什么？
作者: 南京陈斌 时间: 2019-2-4 07:19
中医认为＂气＂是构成人体和维持人体生命活动的基本物质之一,推动和调控着人体内的新陈代谢,维系着人体的生命进程
一一中医里面的气，有时是物质，有时是功能，须具体情况具体分析。
作者: 中西医融合观 时间: 2019-2-4 07:20
心气虚证不可能单独出现在冠心病、心肌炎心肌病、各种器官性心脏病（如风心、先心）之心衰阶段……彼此之间没有共同的病理基础是什么！！
心肌能量代谢障碍之病理状态是否就是其共同的病理基础？如果不是，是什么？这个问题西医、西方科学研究的比较透彻，找相关资料就知道啦！与中医的心气虚没有任何瓜葛！
作者: 南京陈斌 时间: 2019-2-4 07:22
本帖最后由 南京陈斌 于 2019-2-3 23:26 编辑
本帖最后由 中西医融合观 于 2019-2-3 23:15 编辑
心气虚的核心症状不是：心悸、胸闷、气短、乏力、脉弱。
心气虚的核心症状是：
《内经 素问》心气虚，则梦救火阳物，得其时则梦燔灼
《灵枢 本神》“心气虚则悲，实则笑不休
《金匮要略 五脏风寒积聚病脉证并治第十一》心气虚者其人则畏，合目欲眠，梦远行而精神离散，魂魄妄行。
一一百度心气虚证
主证
心悸、气短、自汗，胸闷不适，神疲体倦，面色淡白，脉细无力或结代。
辨证
心气不足，鼓动无力，故见心悸气短，脉细无力或结代，神疲体倦，心气不足，卫阳不固则自汗出。心气不足，气血不得上荣，故面色淡白。心气虚，中气不足，胸中气机不畅，故胸闷不适。
作者: 中西医融合观 时间: 2019-2-4 07:34
本帖最后由 中西医融合观 于 2019-2-4 01:44 编辑
【 心气不足，鼓动无力，】中医理论的根据是什么？套用西医的心脏生理功能！！
再强调一遍，心气虚的核心症状是：
《内经 素问》心气虚，则梦救火阳物，得其时则梦燔灼
《灵枢 本神》“心气虚则悲，实则笑不休”
《金匮要略 五脏风寒积聚病脉证并治第十一》心气虚者其人则畏，合目欲眠，梦远行而精神离散，魂魄妄行。
作者: 中西医融合观 时间: 2019-2-4 07:37
欢迎批评指正。谢谢先生的评论。
作者: 中西医融合观 时间: 2019-2-4 09:42
心气虚的核心症状是：心悸、胸闷、气短、乏力、脉弱。这一组非特异性证候，恰恰不是心力衰竭的特异性、典型的心力衰竭的临床表现。
=========================================
心气虚的鉴别诊断：心悸、胸闷、气短、乏力、脉弱，这一组非特异性证候，出现在中医理论中的许多证候之中，其鉴别诊断大致如下：
心气虚应该与肾气虚相鉴别，肾虚指肾脏精气阴阳不足。肾虚的种类有很多，其中最常见的是肾阴虚、肾阳虚。 肾虚的症状：肾阳虚的症状为腰酸、四肢发冷、畏寒，甚至还有水肿。
心气虚、心阳虚、心阴虚，三者之间的联系和区别。（略）
心气虚与肺气虚的鉴别诊断。……若临床既有肺气虚弱证，又有心气不足之证，则为两者复合之心肺气虚证。
牵一发而动全身，这些鉴别诊断，与心力衰竭的鉴别诊断能不能相符？哪一个人做过这类工作？心力衰竭怎么能够与心气虚挂钩，说到一起呢！！
作者: 南京陈斌 时间: 2019-2-4 10:06
心气虚的核心症状是：心悸、胸闷、气短、乏力、脉弱。这一组非特异性证候，恰恰不是心力衰竭的特异性、典型的心力衰竭的临床表现。
——气虚证，其主要病理内涵是机体能量代谢系统(以细胞线粒体内三羧酸循环为核心)功能低下；
心气虚证，与心肌细胞线粒体功能受损，二者之间有着十分密切的关联。
http://www.gtcm.info/forum.php?m ... p;extra=&page=4
作者: 南京陈斌 时间: 2019-2-4 10:08
本帖最后由 南京陈斌 于 2019-2-4 02:27 编辑
个人认为，心气虚不是心力衰竭。是心肌细胞线粒体功能受损阶段，如果持续发展下去，可以至心力衰竭。
作者: 中西医融合观 时间: 2019-2-4 10:12
沈自伊、陈可冀、吴咸中等，这一代第一批西学中的人，之所以有成就，是因为他们的中医老师都是当时的杰出人物，先生们可以查查他们的原始研究资料。对于肾虚证、血瘀证、肠痈的辨证论治，不是沈自伊、陈可冀、吴咸中确定的，而是他们的老师确定的。中医师傅手把手教他们按照中医理论辨证论治，在这个基础上，他们使用西医的诊断标准与辨证论治进行比对。所以，在这个过程中中医的证，他们掌握的比较准确，符合中医理论。而现在的中西医结合学派，他们对于证的认识，往往是与西医概念直接对接，就行了错误的理解，差之分毫谬之千里，他们错误理解了的证与中医理论南辕北辙、风马牛不相及！
动物实验中的心力衰竭是西医理论中的心力衰竭，与中医理论中的心气虚既没有逻辑关系，也没有临床实际联系！纯粹是意会、臆测。
作者: 南京陈斌 时间: 2019-2-4 10:13
心力衰竭和心阳虚证关联更密切些。
作者: 中西医融合观 时间: 2019-2-4 10:14
欢迎先生保留自己的看法，相互切磋，共同进步。谢谢先生赐教。
作者: 千秋雪 时间: 2019-2-4 10:28
牵一发而动全身，这些鉴别诊断，与心力衰竭的鉴别诊断能不能相符？哪一个人做过这类工作？心力衰竭怎么能够与心气虚挂钩，说到一起呢！！
-----------------------------------------------------------------------------
心脏的主要功能，除了主神明，还有就是主血脉。故而心气虚的表现除了情志方面的负面反应，还就是血液循环方面的障碍和不足。为什么心气虚就不能和心力衰竭相联系呢？
作者: 中西医融合观 时间: 2019-2-4 14:11
本帖最后由 中西医融合观 于 2019-2-4 06:15 编辑
因为，心力衰竭与阳虚水泛、《金匮要略》中的水气病，支饮，是一致的。心力衰竭的特异性临床表现是水肿，心气虚与水肿相去甚远。在下一本书里，有详细的论述。
作者: 千秋雪 时间: 2019-2-4 16:45
没有“心气虚”，哪儿来的“阳虚水泛”？只要有“阳虚水泛”，肯定是有“心气虚”！二者只是虚弱的程度不同，表现有差异，并不矛盾！
作者: 喻家言 时间: 2019-2-4 17:00
不敢完全赞同，理由如下：
心力衰竭的临床表现一般分三类
1、左心衰竭，2、右心衰竭，3、舒张性心力衰竭。
其中舒张性心力衰竭，临床水肿的症状并不明显，缺乏特异性。
作者: dffaaoo 时间: 2019-2-4 17:21
心力衰竭是西医理论中的心力衰竭，与中医理论中的心气虚既没有逻辑关系
作者: 南京陈斌 时间: 2021-1-13 11:08
顶上
作者: 中西医融合观 时间: 2021-1-13 16:50
谢谢先生找回这个帖子。
作者: 中西医融合观 时间: 2021-1-13 17:58
自明朝万历年间西医、西方科学成规模的传入中国之后，中医理疗的发展出现了分化：一是按照中医固有规律发展；二是中医西化。甚至于表现在同一个人既按照中医固有规律发展中医理论与实践，并且取得巨大成功，另外一方面接受西医理论，开始中医西化。李时珍既有本草纲目问世，又有脑主神明之西化。公元 1624 年明．李榳著《医学入门》中说:“有血肉之心,形如未开莲花,居肺下肝上是也。有神明之心……主宰万事万物,虚灵不昧是也。”把经典中医之心一分为二，一语道出心的两个重要生理功能而不是统一的一个功能，为心气推动血液循环、中医西化打开了方便之门。在经典中医理论中，心主神明、心主血脉是统一的不可分割的。至此以降，心主神明改为：脑主神明；心主血脉改为：心主血液循环。牵一发而动全身，中医的阴阳五行、五脏理论不复存在！也为以五脏功能替代五行五脏埋下伏笔，为废除五行学说打下基础。中医西化，用心良苦、谋划之深可见一斑。
| 欢迎光临 导航中医药 (http://www.gtcm.info/) |
Powered by Discuz! X3.4 |