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标题: 诊法常以平旦，“平旦”是何时？ [打印本页]

作者: 河间金栋 时间: 2019-10-9 10:07
标题: 诊法常以平旦，“平旦”是何时？
本帖最后由河间金栋于 2019-10-9 14:45 编辑

诊法常以平旦，“平旦”是何时？

河间市人民医院金栋（撰辑）

《素问.脉要精微论》云：“诊法常以平旦，阴气未动，阳气未散，饮食未进，经脉未盛，络脉调匀，气血未乱，故乃可诊有过之脉。”

那么，“平旦”是何时呢？

张介宾《类经.脉色类》注：“平旦者，阴阳之交也。阳主昼，阴主夜……凡人身营卫之气，一昼一夜五十周于身，昼则行于阳分，夜则行于阴分，迨至平旦，复皆会于寸口……《营卫生会篇》曰：‘平旦阴尽而阳受气矣。日中而阳陇，日西而阳衰日入阳尽而阴受气矣。’《口问篇》曰：‘阳气尽，阴气盛则目瞑；阴气尽而阳气盛，则寤矣。’故诊法当于平旦初寤之时。”

王洪图《王洪图内经讲稿》：“平旦，太阳刚出来，也就是清晨。”

金栋按：平旦，乃古代十二时之一，《内经》全书共见14次。

十二时，见于《灵枢.经别》篇，具体指何，《内经》未明言（非十二辰）。《左传.昭公五年》“故有十时”，“十时”晋.杜预注为夜半、鸡鸣、平旦、日出、食时、隅中、日中、日昳、晡时、日入、黄昏、人定十二时（与《左传》不合，与《黄帝蝦蟇经》十二时合）。据此，明.顾炎武《日知录.卷二十一》云：“夜半者即今之所谓子也，鸡鸣者丑也，平旦者寅也，日出者卯也，食时者辰也，隅中者巳也，日中者午也，日昳者未也，晡时者申也，日入者酉也，黄昏者戌也，人定者亥也。”后世子午流注针法及十二时辰养生法将“平旦”定为寅时，源于此。然与《内经》旨意不合。

平旦，张登本、武长春《内经词典》解释为“清晨”（《辞源》《辞海》同），乃阴阳之交，太阳刚刚冒出地平线之时，亦即“日出”者（《脏气法时论》：“脾病者，日昳慧，日出甚。”新校正有说）。

平旦，“百度”的解释“是指太阳停留在地平线上”，十二地支为“寅时”。显然不妥。“太阳停留在地平线上”虽一年四季不同，据观察，亦当卯时（5～7时，初卯5时，正卯6时），非寅时（3～5时）。如

《素问.金匮真言论》：“平旦至日中，天之阳也，阳中之阴也；日中至黄昏，天之阳，阳中之阴也。合夜至鸡鸣，天之阴，阴中之阴也；鸡鸣至平旦，天之阴，阴中之阳也。”

《类经.阴阳类》：“一日之气，自卯时日出地上为昼，天之阳也；自酉时日入地中为夜，天之阴也。然于阴阳之中，复有阴阳，如午前为阳中之阳，午后则阳中之阴也；子前为阴中之阴，子后为阴中之阳也。故以一日分为四时，则子午当二至之中，卯酉当二分之令；日出为春，日中为夏，日入为秋，夜半为冬也。”

李中梓《内经知要》：“子午卯酉，天之四正也。平旦至日中，自卯至午也；日中至黄昏，自午至酉也。合夜至鸡鸣，自酉至子也；鸡鸣至平旦，自子至卯也。以一日分四时，则子午当二至，卯酉当二分；日出为春，日中为夏，日入为秋，夜半为冬也。”

丹波元简《素问识》：“平旦：《四书脉》云：‘平者，中分之意，乃天地昼夜之平分也。’平明、平晓，义同。《说文》：‘旦，明也。从日见一上，一，地也。’简按：顾炎武《日知录》云：‘平旦者寅也。’可疑。李云：‘日中至黄昏，自卯至午也。’是。”

郭霭春《黄帝内经素问校注》：“平旦至日中：卯时至午时。”

《金匮真言论》乃一日阴阳子午卯酉四分法，即夜半（鸡鸣）为子时，日中为午时，平旦为卯时，黄昏（合夜）为酉时。

经查阅，《内经》已有相关十二时之名称，如平旦、日中、日西、日夕、夜半、日出、日入、蚤时、人定、宴食、鸡鸣、日昳、大晨、早晡、下晡等。但此与《日知录》十二辰之配属不合。

十二时辰配十二经脉，以平旦为手太阴肺经之始，源于此《脉要精微论》所说“诊法常以平旦”。元.滑寿《十四经发挥》：“经脉者，行血气，通阴阳，以荣于身者也。其始从中焦注手太阴、阳明，阳明注足阳明、太阴，太阴注手少阴、太阳，太阳注足太阳、少阴，少阴注手厥阴、少阳，少阳注足少阳、厥阴，厥阴复还注于手太阴。其气常以平旦为纪，以漏水下百刻，昼夜流行，与天地同，终而复始。”（杨继洲）注：“常以平旦之寅时为纪。”

滑寿《难经本义》云：“又明日之平旦矣，乃复会于手太阴。”故以平旦为寅时对应肺经。如下：

寅时（3～5时）对应肺经，卯时（5～7时）对应大肠经，辰时（7～9时）对应胃经，巳时（9～11时）对应脾经，午时（11～13时）对应心经，未时（13～15时）对应小肠经，申时（15～17时）对应膀胱经，酉时（17～19时）对应肾经，戌时（19～21时）对应心包经，亥时（21～23时）对应三焦经，子时（23～1时）对应胆经，丑时（1～3时）对应肝经。

若以《素问》平旦卯时对应肺经，十二经脉之流注次序又如何呢？是否该改写？同道是否能接受此说？

十二经脉之流注，与天地同纪，始于何时呢？寅时？卯时？天人相应之理论推演而已！人体生理事实是否如此，则全然不顾！

是否有点钻牛角尖？

作者: 中西医融合观 时间: 2019-10-9 11:26
本帖最后由中西医融合观于 2019-10-9 03:36 编辑

西医，测定血压，空腹血糖，测定体温……一般是在起床到早饭前。这是一个规定，一般由夜班护士执行，大约是在早晨6点~8点。有时候工作量太大，人手少，5点钟就开始了，或者延长到8点钟。究竟有多少理论根据？人体生理事实是否如此，则全然不顾！事实上任何时间地点都可以量血压、体温、血糖、血脂……。需要改写西医理论吗？

取象比类、推演的结论、理论是不是符合临床实践？一定经过临床实践的验证，不符合临床实践的，就被扬弃了，自然淘汰，淡出临床，符合临床实践的补充到理论中。

作者: 中西医融合观 时间: 2019-10-9 11:51
         元.滑寿《十四经发挥》（杨继洲）注：“常以平旦之寅时为纪。”
   若以《素问》平旦卯时对应肺经，
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   既不能用（杨继洲）注：“常以平旦之寅时为纪。”修改《素问》，也不能用《素问》平旦卯时对应肺经修改元.滑寿《十四经发挥》（杨继洲）注。
      滑寿(约1304~1386)，字伯仁，晚号樱宁生，元代大医学家。相距《素问》1000多年，他发挥的如何？？需要研究他的全部著作才能知道。不能以此为标准改写《素问》。同理，我们也不能拿着西医的心脏改写中医的心肝脾肺肾。

作者: 仁海中西医 时间: 2019-10-9 11:57

中西医融合观发表于 2019-10-9 07:26
西医，测定血压，空腹血糖，测定体温……一般是在起床到早饭前。这是一个规定，一般由夜班护士执行， ...

一定经过临床实践的验证，不符合临床实践的，就被扬弃了，自然淘汰，淡出临床，符合临床实践的补充到理论中。
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这话说得好！赞一个！

作者: 中西医融合观 时间: 2019-10-9 13:04
冬至与夏至的黎明，"太阳露出地平线之前，天刚蒙蒙亮的一段时候称"平旦，是清晨的3~5时吗？

作者: 王不留行 时间: 2019-10-9 14:31
十二时和十二辰是两个概念，古时十二时主要以太阳的变化为划分不同时间的依据，以日出为平旦，太阳刚刚出了地平线，，夏天的平旦和冬天的平旦时间对应点是不一样的，因为不同季节白天的长短不一致，日出的时间不一样，十二辰则是严格按时间划分的，两个小时为一个时辰，分为子丑寅卯等。十二时和十二辰两者并没有严格的对应关系。平旦不应该说是何时，就是日出于东方的时间，

作者: 王不留行 时间: 2019-10-9 14:45
到汉武帝以后时和辰才逐渐统一对应起来。在《内经》写作时代还是有区分的，《内经》的十二时并不同于十二辰，在《内经》不同的用词中可以看出来两者的差别。十二时和十二辰同时出现的句子也有。

作者: 仁海中西医 时间: 2019-10-9 15:33

王不留行发表于 2019-10-9 10:31
十二时和十二辰是两个概念，古时十二时主要以太阳的变化为划分不同时间的依据，以日出为平旦，太阳刚刚出了 ...

平旦不应该说是何时，就是日出于东方的时间，
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说得好！

作者: 王不留行 时间: 2019-10-9 16:53

仁海中西医发表于 2019-10-9 07:33
平旦不应该说是何时，就是日出于东方的时间，
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说得好！

谢谢支持。古时计时是非常麻烦的，当时缺乏能够准确计时的工具，所以最早时候依据天象约定不同时间的划分，好记好用，符合一般人的生活习惯，不过不够准确。同样约定平旦，前后半个小时差别是很难分开的。以后计时工具发展了以后，需要更加准确的时间确定，这时候就需要卯时寅时准确的划分，比如大家开会，就需要统一时间，或者上朝，不能前后等很长时间，时和辰的分法就逐步统一对应了，合称时辰。

作者: 仁海中西医 时间: 2019-10-9 16:58

王不留行发表于 2019-10-9 12:53
谢谢支持。古时计时是非常麻烦的，当时缺乏能够准确计时的工具，所以最早时候依据天象约定不同时间的划分 ...

谢谢您的详细解释。

作者: 王不留行 时间: 2019-10-9 17:18
《灵枢·邪客》：“天有六律，人有六府。”
《灵枢·经别》黄帝问于岐伯曰：“余闻人之合于天道也，内有五脏以应五音、五色、五时、五味、五位也；外有六腑以应六律，六律建阴阳诸经而合之十二月、十二辰、十二节、十二经水、十二时。十二经脉者，此五脏六腑之所以应天道也。”

既有十二经脉合于十二时，也有合于十二辰。可以翻看翻看《内经》，古代时候人们是怎么把它们相合的。

作者: 中西医融合观 时间: 2019-10-9 18:24
      十二时
   1.古时分一昼夜为十二时，以干支为记。《左传•昭公五年》杜预注有夜半、鸡鸣、平旦、日出、食时、隅中、日中、日映、晡时、日入、黄昏、人定等名目，虽不立十二支之目，但已分十二时。至以十二支记时，《南齐书•天文志》始有之。参阅清赵翼《陔馀丛考•一日十二时始于汉》、杨伯峻《春秋左传注•昭公五年》“十时”注。
   十二辰（古天文概念）
   中国古代对周天的一种划分法，大抵是沿天赤道从东向西将周天等分为十二个部分，用地平方位中的十二支名称来表示，即：子、丑、寅、卯、辰、巳、午、未、申、酉、戌、亥。它与二十八宿星座有一定的对应关系。
   “辰”本意指日、月的交会点。“十二辰”则为夏历一年十二个月的月朔时，太阳所在的位置。《左传•昭公七年》：“日月之汇是谓辰。”命名上沿用地支，即子、丑、寅、卯、辰、巳、午、未、申、酉、戌、亥。

作者: 河间金栋 时间: 2019-10-9 19:06
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作者: 河间金栋 时间: 2019-10-9 19:07
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作者: 河间金栋 时间: 2019-10-9 19:08
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作者: 河间金栋 时间: 2019-10-9 19:08
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作者: 王不留行 时间: 2019-10-9 21:51
鉴辰别时__源殊义异_十二辰与十二时辨

这篇文章考证的比较清楚。可以互参。

作者: 中西医融合观 时间: 2019-10-10 06:38

王不留行发表于 2019-10-9 13:51
鉴辰别时__源殊义异_十二辰与十二时辨

这篇文章说的清清楚楚。

作者: 中西医融合观 时间: 2019-10-10 06:46
金栋先生，大家讨论问题应该开诚布公，相互尊重。先生发表文章是为了交流，大家提出一些异议，也是交流的意思，如果先生对于大家提出的问题不做具体的答复，不针对问题答复，反复发表自己的链接，达不到交流的目的，也是不尊重别人的表现。

作者: 中西医融合观 时间: 2019-10-10 07:00
自己不敢把话说清楚？先生说说平旦是几点钟？

这篇文章考证的比较清楚。可以互参。

鉴辰别时__源殊义异_十二辰与十二时辨_高迪旭.pdf 这篇文章请你看看。

作者: 医见钟情 时间: 2019-10-10 07:10
提示: 作者被禁止或删除内容自动屏蔽

作者: 医见钟情 时间: 2019-10-10 07:12
提示: 作者被禁止或删除内容自动屏蔽

作者: 中西医融合观 时间: 2019-10-10 07:21

医见钟情发表于 2019-10-9 23:12
你敢不敢把话说清楚，纯中药治疗急性脑炎、流行性脑膜炎治愈、致残率各是多少？？

和外行对话，逗你玩。

作者: 医见钟情 时间: 2019-10-10 07:26
提示: 作者被禁止或删除内容自动屏蔽

作者: 河间金栋 时间: 2019-10-10 10:24

王不留行发表于 2019-10-9 21:51
鉴辰别时__源殊义异_十二辰与十二时辨

要之，《内经》有十二时之名，未有其实。十二时具体所指，虽《蛤蟆经》有之，然与十二辰相配，如平旦是何时，并非相合。

作者: 中西医融合观 时间: 2019-10-10 15:23

河间金栋发表于 2019-10-10 02:24
要之，《内经》有十二时之名，未有其实。十二时具体所指，虽《蛤蟆经》有之，然与十二辰相配，如平旦 ...

请先生看看6楼。十二时与十二辰本来就不是一回事，不相合是正常的。

作者: 中西医融合观 时间: 2019-10-10 17:14
本帖最后由中西医融合观于 2019-10-10 09:31 编辑

以《内经》一日四分法，平旦至日中，自卯至午也（6点~12点）；日中至黄昏，自午至酉也（12点~18点）。合夜至鸡鸣，自酉至子也（18点~24点）；鸡鸣至平旦，自子至卯也（0点~6点）。平旦、卯时、6点，应该是天明、日出的时候。

四分法“子午卯酉。十二时的排列次序是：子丑寅卯……。四分法没有寅。

作者: 中西医融合观 时间: 2019-10-10 18:01
      《黄帝内经》素问 ● 脉要精微论篇第十七（原文）
   黄帝问曰：诊法何如？岐伯对曰：诊法常以平旦，阴气未动，阳气未散，饮食未进，经脉未盛，络脉调匀，气血未乱，故乃可诊有过之脉。切脉动静，而视精明，察五色，观五藏有余不足，六腑强弱，形之盛衰。以此参伍，决死生之分。
   译文
   黄帝问道：诊脉的方法是怎样的呢？岐伯回答说：诊脉通常是以清晨的时间为最好，此时人还没有劳于事，阴气未被扰动，阳气尚未耗散，饮食也未曾进过，经脉之气尚未充盛，络脉之气也很匀静，气血未受到扰乱，因而可以诊察出有病的脉象。在诊察脉搏动静变化的同时，还应观察目之精明，以候神气，诊察五色的变化，以审脏腑之强弱虚实及形体的盛衰，相互参合比较，以判断疾病的吉凶转归。
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   诊法常以平旦，“平旦”是何时？
      根据原文的上下文来看，此处的平旦是指一日四分法的卯时，早上6点左右。与西医的晨间四大护理量血压、脉搏、体温、呼吸是一致的。抽血化验、留大小便等等也在这时候。

作者: 中西医融合观 时间: 2019-10-10 18:19
   联系上下文，结合临床实际情况，才能得出正确结论。反之，拉扯历法、古今中外对于平旦的各种说法，就得不出正确结论了。
   在中国古代历法中，不同的时期，平旦具有不同的规定，汉朝以后平旦规定为寅时，换算为西方的24小时，就是凌晨3~5点。
   在《黄帝内经》素问 ● 脉要精微论篇第十七，这一段话中，平旦就是清晨6点左右。
      在不同的语境中，平旦这个词汇具有不同的含义，一定要到具体的文章中寻求答案，不能把历法中的平旦作为标准，去否定《内经》中的平旦，羊腿拉到狗腿上，把自己搞晕了。

作者: 中西医融合观 时间: 2019-10-10 18:21
谢谢金栋先生，你让大家思考了许多问题，加深了对于《内经》的认识。再次感谢。

作者: 谈玄说虚 时间: 2019-10-10 21:12

医见钟情发表于 2019-10-10 07:10
别急着要求别人，请你以身作则说明白暑温是急性脑炎、春温是流行性脑膜炎的临床证据，拒不回答达不到交流 ...

别急着要求别人，请你以身作则说明怎么刺神经。

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