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标题: 《温热论.申景旺评》第1条 [打印本页]

作者: 中医小陈 时间: 2021-7-12 19:57
标题: 《温热论.申景旺评》第1条
（1）温邪上受，首先犯肺，逆传心包。肺主气属卫，心主血属营，辨营卫气血虽与伤寒同，若论治法则与伤寒大异也。
释文：“温邪上受，首先犯肺”，这是叶天士根据温病初期的症状而言；而“温邪从口鼻而入”，则是吴鞠通从温病的传播途径说起。其实，伤寒热病多是从口鼻而入，因外界条件的变化而诱发者很少。温病初起时，可表现为太阳少阳合病、少阳中风、少阳阳明合病或三阳合病。温病在肺卫症状之后，如果没有出现所谓的气分症状，而是出现营血方面的症状；即在太阳少阳合病之后，没有出现少阳阳明合病，而是出现了少阳病的症状；叶天士根据《内经》上的理论：肺属金、心属火、火克金，所以就是“逆传心包”了！“肺主气属卫，心主血属营”；其实在《内经》中，气血是人体的组成部分，营卫则是气血的功能表现；气的功能是卫外，而血的功能就是营运人体所需要的营养物质。“辨营卫气血虽与伤寒同，若论治法则与伤寒大异也”；在《伤寒论》中，张仲景辨的是阴阳三部六病与具体的方证；叶天士的营卫气血，既非人体的结构，也非真实的病理层次，其实就是四个症状群；因为叶天士搞错了《内经》中的气血与营卫之间的关系，所以才有了这种不伦不类的说法。实际上，温病学所讨论的范畴就是张仲景三阴三阳六病中的三阳病除去太阳伤寒部分的内容，所以张仲景对三阳病的治疗方法，其实就已经包括了温病！

作者: 中医小陈 时间: 2021-7-12 19:59
申景旺先生伤寒论书稿暂时因为硬件等原因不能继续上传，预计下周恢复连载！

作者: 中西医融合观 时间: 2021-7-13 06:15
序

在明清以前，论治外感热病皆宗伤寒，自吴又可出始将伤寒与温疫明确鉴别开，可惜他把温疫与广义的温病等同认识，混为一谈，因此他对温病学理论体系的建立只起先导作用。叶氏则首次阐述了温病发生发展规律。他明确提出“温邪”是导致温病的主因，突破了传统的“伏寒化温”的认识范围，彻底摆脱了热病皆伤寒的束缚，这就从根本上划清了温病与伤寒的界限。叶氏接受吴又可邪从口鼻而入的观点，概括新感温病的受邪途径是“温邪上受，首先犯肺”，其传变规律为邪如不外解，可由肺卫顺传阳明或逆传心包，这与伤寒之邪按六经传变不同。特别是“逆传心包”理论，是对温病传变规律认识的一大创见，亦是对《伤寒论》六经传变理论的一大突破，如叶氏认为神昏谵语不单单是按《伤寒论》所说由燥屎所致，更重要的是因“邪入心包”，故立法以清营清宫为主，选“三宝”和犀角、金汁、竹叶之类。因此其意义不仅仅在于是理论上的重大突破，更重要是为温病危重急症的治疗独辟蹊径，拯救了众多垂危病人的生命。叶氏在对温病整体认识基础上，创立了卫气营血辨证论治理论体系，他指出温病的病理变化主要是卫气营血的病机变化。其各自证候表现为：邪在卫分则见发热、微恶风寒、无汗或少汗、头痛、咳嗽、口渴、脉浮数等肺卫证；邪在气分则见身热、汗自出、不恶寒、反恶热、口渴欲饮、苔黄燥、脉滑数等里热证；邪入营分则见烦躁不安，夜甚不寐、斑疹隐现、舌质红绛等热损营阴和心神被扰证；邪在血分则见身热、吐血、衄血、便血、斑疹透露、舌质深绛等热盛动血证。提出“卫之后方言气，营之后方言血”的传变顺序规律，并据此确立了“在卫汗之可也”，治宜辛凉透解；“到气才可清气”，治宜辛寒清气；“入营犹可透热转气”，治宜清营泄热，药用“犀角、玄参、羚羊角等物”；“入血就恐耗血动血，直须凉血散血”，治宜凉血活血、清热解毒，药用“生地、丹皮、阿胶、赤芍等物”的温病治疗大法。可见，叶氏的卫气营血理论，与仲景以营卫解释风寒表证病机，并作为调和营卫辛温解表的立法依据，用气血来解释部分病证的病位、病机的意义很不相同，与《内经》只提出卫气营血的概念、功能，更是理论上质的飞跃。

作者: 中西医融合观 时间: 2021-7-13 06:22
   其实，伤寒热病多是从口鼻而入，
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   太阳蓄血证、热入血室证、阴阳易、热实结胸证、阳明腑实证……哪一个是从口鼻而入的？？？
   信口开河！中医的门都没有入，瞎咧咧。

作者: 中西医融合观 时间: 2021-7-13 06:33
一般温病的传变规律是由卫经气，营到血，如果病邪较重，发病开始就严重，变化迅速的，可不按次序传变，由卫分（肺）突然陷入营分（心包），出现神昏谵语等，称为逆传心包。

作者: 中西医融合观 时间: 2021-7-13 06:34
随心所欲，胡拉乱扯，不可理喻。

作者: 南京陈斌 时间: 2021-7-13 07:20
实际上，温病学所讨论的范畴就是张仲景三阴三阳六病中的三阳病除去太阳伤寒部分的内容，所以张仲景对三阳病的治疗方法，其实就已经包括了温病！

一一申先生的解读，是建立在文字层面上，而不是医学层面上。

作者: 南京陈斌 时间: 2021-7-13 07:37
实际上，温病学所讨论的范畴就是张仲景三阴三阳六病中的三阳病除去太阳伤寒部分的内容，所以张仲景对三阳病的治疗方法，其实就已经包括了温病！

一一申先生其实根本不知道，伤寒病是一类怎样的病，温热病是一类怎样的病。

作者: 武极 时间: 2021-7-13 18:35
邪在卫分则见发热、微恶风寒、无汗或少汗、头痛、咳嗽、口渴、脉浮数等肺卫证；

风寒感冒脉浮紧
风热感冒脉浮数

作者: 武极 时间: 2021-7-13 18:37
叶氏在对温病整体认识基础上，创立了卫气营血辨证论治理论体系，

卫气营血辨证是经验不是理论体系

作者: 武极 时间: 2021-7-13 19:09
叶氏的卫气营血理论，与仲景以营卫解释风寒表证病机，并作为调和营卫辛温解表的立法依据，用气血来解释部分病证的病位、病机的意义很不相同，与《内经》只提出卫气营血的概念、功能，更是理论上质的飞跃。

哪有什么理论上质的飞跃。
不过就是根据症状不同用药不同

作者: 武极 时间: 2021-7-13 19:43
本帖最后由武极于 2021-7-13 19:44 编辑

用气血来解释部分病证的病位、病机的意义很不相同，

不知都解释什么了。
气是人体中什么物质
血与人体什么结构物质相关。
叶氏能说清楚吗。
能实验证明人体气血是什么物质吗。

作者: 武极 时间: 2021-7-14 15:24
本帖最后由武极于 2021-7-14 15:29 编辑

邪在卫分则见发热、微恶风寒、无汗或少汗、头痛、咳嗽、口渴、脉浮数等肺卫证；邪在气分则见身热、汗自出、不恶寒、反恶热、

什么邪在卫分，邪在气分，邪在卫分就是风寒感冒，邪在气分就是风热感冒
风寒感冒脉浮紧
风热感冒脉浮数

作者: 武极 时间: 2021-7-14 15:34
邪在卫分则见发热、微恶风寒、无汗或少汗、头痛、咳嗽、口渴、脉浮数等肺卫证；邪在气分则见身热、汗自出、不恶寒、反恶热、口渴欲饮、苔黄燥、脉滑数等里热证；邪入营分则见烦躁不安，夜甚不寐、斑疹隐现、舌质红绛等热损营阴和心神被扰证；邪在血分则见身热

这些简单说明猜测，别让现代病理学免疫学笑掉大牙。

作者: 武极 时间: 2021-7-14 16:04
本帖最后由武极于 2021-7-14 16:31 编辑

如果邪是病毒细菌抗原是不可能像叶氏想像的人体中到处瞎逛。
病毒细菌抗原一会是在卫分，病毒细菌抗原一会是在气分，病毒细菌抗原一会是在营分。
古代根本不知人体免疫生理系统的生理免疫反应是如何进行的。
及古代根本不知生理免疫反应如何又演变成病理性的免疫反应。
古代根本不知其中中药症状是如何影响决定了病理性的免疫反应的产生。
及古代根本不知各种中药症状产生形成的原因与生理免疫的关系。
古代根本不知各中药症状的产生形成关系。

作者: 武极 时间: 2021-7-14 20:28
（1）犀角是一味清营血、解热毒的药物，配以牛黄或羚羊角，则清心定惊；配鲜生地、赤芍、丹皮，则凉血止血、配大青叶、玄参、升麻等，则凉血化斑；配连翘、竹叶卷心等，则清心解毒；配生石膏、知母、玄参等，则凉血清热。

（2）犀角、鲜生地都能清热凉血，鲜生地长于养阴生津，犀角则偏于解毒定惊。犀角主要用于清血分实热，与生石膏的清气分实热，也有所不同；但犀角与石膏相同，以治气血两燔，则功效甚好。

作者: 武极 时间: 2021-7-14 20:54
水牛角，中药名。是中药犀角的代用品，功能有清热，凉血，定惊，解毒。治伤寒温疫热入血分，惊狂，烦躁，谵妄，斑疹，发黄，吐血，衄血，下血，痈疽肿毒。

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