第二十五期——铁骨铮铮2002

铁骨铮铮2002

    杏李先生过誉了。

杏李园主人

下面引用由铁骨铮铮2002在 2009/06/10 06:41pm 发表的内容：
刘太医事件与中医应该没有直接关系，新语丝进行渲染醉翁之意不在酒。任何有利可图行业都可能有骗子出现。刘太医事件只能说明一是刘太医太狡猾，二是药监局监管不力，除此之外不能说明什么。

眼明，敢言，客观，公允，真铁骨也。

铁骨铮铮2002

    刘太医事件与中医应该没有直接关系，新语丝进行渲染醉翁之意不在酒。任何有利可图行业都可能有骗子出现。刘太医事件只能说明一是刘太医太狡猾，二是药监局监管不力，除此之外不能说明什么。

铁骨铮铮2002

                     经方临床运用验案3则
     1.四逆散治疗胃痛案
     唐某，女，67岁，2000年5月3日初诊。患者上腹部隐痛3年，胃镜示患慢性浅表性胃窦炎。服用马丁啉、颠茄片、丽珠得乐等无明显疗效。刻诊：心烦易怒，性情急躁，时有呃逆，胃脘部隐痛，喜按，食谷不磬，纳少，四肢倦怠，气短懒言，大便溏泄，日2～3次，口干喜热饮，舌质淡、苔薄白微腻，脉弦。证属肝郁脾虚，治宜舒肝和胃，健脾益气。处方：党参、柴胡、枳壳各15g，白术、茯苓、白芍各20g，陈皮12g，半夏、木香、砂仁（后下）、甘草各10g，黄连6g。2日1剂，以水1500ml煎取500ml，煎2次，每日3次分服。6剂后，腹痛减轻，饮食增加，呃逆已除，仍用前方去黄连加丹参15g再服4剂，腹已不痛，大便正常。予香砂六君子汤10余剂善后。随访半年，未见复发。
    2.大建中汤治腹痛案
    田某一日突患腹痛，自称痛时腹皮上有1包块突起，依据其症状特征，认定此属大建汤证。《金匮》云：“心胸中大寒痛，呕不能饮食，腹中寒，上冲皮起，出现有头足，上下痛而不可触近，大建中汤主之。”即书原方1剂：花椒，干姜，党参，饴糖，覆杯而愈。
    按：余临床证20余年，大建中汤典型病例仅见此例，可知仲景方书实为经验之谈，非临证亲历，必不妄载。该病临床虽属罕见，今后临床必然偶尔可见，故此记之。
    3.半夏泻心汤治咳喘案
    某男，50岁，患咳喘数月，遍服中西药均告无效，慕名前来就诊。余询问得知其除咳嗽、气喘、咳吐大量清稀泡沫痰涎外，尚有心下痞满症状。《伤寒论》云：“伤寒五六日，……但满而不痛者，此为痞，柴胡不中与之也，宜半夏泻心汤。”即予半夏泻心汤加杏仁、葶苈子。1剂病情缓解，4剂诸症悉除。
    按：患者咳喘数月，前医只抓住咳喘这一表面现象也就是标症，故治疗罔效，而心下痞满才是本病的病理本质，此即古人所谓之“独处藏奸”。余通过详细询问，得知患者除咳吐大量泡沫痰涎外，尚有心下痞满一症，而心下痞满与仲景半夏泻心汤方症合拍，故予半夏泻心汤加杏仁、葶苈子，标本兼治，因而能如鼓应桴随手而愈。

铁骨铮铮2002

   惭愧，谢谢中医药最伟大参与。

中医药最伟大

学习了。敬佩！！敬佩！！

铁骨铮铮2002

                  和解少阳法治疗梅尼埃病
   80年代初，曾治一彭姓老妪，年近七旬，7天前突感头
昏目眩，恶心呕吐，西医诊断为梅尼埃病，经输液治疗病情不见好转，建议服用中药治疗。刻诊：患者头晕目眩（自感天眩地转，闭目即止），恶心欲吐，伴往来寒热，口苦，口干不欲饮，大便干燥，小便黄。舌质红，苔黄腻，脉弦略数。证属邪在少阳，枢机不利，风邪挟痰湿上扰清空所致。法当和解少阳，疏风止呕，化痰利湿。方用小柴胡汤加菊花，泽泻。处方：柴胡20克，黄芩15克，半夏12克，党参12克，菊花12克，泽泻15克，大枣12克，甘草10克，生姜6片为引子。以水1500毫升，煎取500毫升，共煎2次，合1000毫升，分6次服，1日3次。服上方1剂后，患者诸症大减，即步行前来就诊。效不更方，仍用原方加苍术12克，2剂而愈。治愈该病在老妪生产队引起不小轰动，后有生病者大多到我处求治。
    西医梅尼埃病属中医眩晕病范畴，临床以患者自觉头昏目眩，恶心呕吐为特征。我师周天寒（第四批全国名老中医药专家学术经验指导老师）对该病曾经作过深入系统研究，将梅尼埃病分为：少阳郁热、风火上扰、痰浊中阻、肾精亏虚、气血俱虚五型辨证施治，用于临床，疗效确切。周老认为：梅尼埃病病因复杂，病理变化多端，临床当分清虚实，落实到脏腑。虚证多为脾肾虚，实证多为肝胆邪气实。不过临床虚中夹实证候并不少见。例如痰浊中阻型，脾虚是本，痰浊是标，眩因痰起，痰因脾生。治眩当治痰，除痰当健脾，脾健则痰去，痰去则眩止。总之，治疗本病仍须分清标本虚实，辨明脏腑用药。该案以和解少阳法用小柴胡汤加味获效即是在周老诊疗梅尼埃病理论经验指导下的继承与实践。
    眩晕病概念由金.成无己在《伤寒明理论》提出，陈修园将眩晕的病因病机概括为“风”、“火”、“痰”、“虚”四字。现在《中医内科学》多从内伤立论，将眩晕病分为肝阳上亢、肾精不足、气血亏虚、痰浊中阻型论治。
    笔者从医30余年，治愈眩晕病无数，根据个人经验，临床上以邪在少阳，脾虚痰阻，湿浊中阻三型最为常见。邪在少阳用小柴胡汤；脾虚痰阻用半夏白术天麻汤；湿浊中阻用加味泽泻汤（周老习用方：泽泻，白术，半夏，苍术，茯苓，桂枝，川牛膝，甘草）。只要辨证准确，加减用药得当，必然能够取得令人满意的疗效。

铁骨铮铮2002

  还是少些互悦、互谦之词，多交流些能产生碰撞的学术问题吧。有道理，川兄高见。怎奈川兄铁齿铜牙，人见畏惧三分呀。
  

川耗子

还是少些互悦、互谦之词，多交流些能产生碰撞的学术问题吧。

铁骨铮铮2002

   小君两岁，不敢称老，况先生学问人品过我多多！！！
   先生何必过谦，先生乃刘炳凡高足，1982年至1994年间，公开发表中医论文三十余篇，参编中医医箸四部、高等中医药函授教材一部.1085年参加中医药研究以来，获省厅级中医成果将二等奖一项，省部级科技成果进步奖三等奖一项，省部级科技成果进步奖二等奖一项。
  论年龄先生虽小我两岁，在学术上却也当之无愧。