填好的问诊表-七岁孩子患有横纹肌肉瘤

liuyongwen

主诉起病经过：于2002年04月28日发现在左腹上部有一肿块,于2002年05月9日到肿廇医院检查,通过彩超和CT检查诊断为恶性肿瘤,并于05月15日实施病灶广泛切除术, 病理结果为:在左上腹壁、4*3*2.5立方厘米＼表面光滑，有完整的被膜与腹直肌层模型粘连,横纹肌肉瘤. 后转内科化疗三个疗程，期间用药情况见（附）。复查期间一切正常。2003年09月17日复查原手术部位及周围,彩超发现有一肿物，2003年09月25日手术，病灶位置转移至胸腔与心包成膜性粘连，肿物大小3.5×3×3cm，术后病理仍为横纹肌肉瘤。术后体质弱.
诊断日期：2003 年 09 月 25日
病人资料→ 璐璐: 性别：( 女)      
病人资料→ 身高 1.25   年龄：7   
声明：本问诊表单内容属实，家属愿意将病情提供网上会诊。肯请各位,对中医治疗此病提出宝贵建议.

hq2588

是秦越人先生认为化疗后患儿休质虚弱，现阶段以扶正为主，我赞成。
但现在患儿出现了舌质，舌苔，大小便来看确有热毒伤阴的情况。
我认为红参有燥火嫌，还是用太子参为好。

桂枝汤

脾主肌肉，为何要扯到肝上去呢？
这点，我是迷惑的。

秦越人

母庸置疑，此病孩病情是十分危重的病例，网上诊治病人比临床诊治病人难度要高。我们对待每个网上病例，都希望能通过会诊，讨论研究，透彻地将病情了解，既可以帮助病人，又提高了网上会员的知识、正是本论坛开设这一功能的要旨。
手术后，化疗后的癌肿病人，也是中医介入协助治疗的最佳时机，这个判断科教书上没有讲，全凭个人经验总结得出的看法。
中医治癌(不是肿瘤)，有好几个阶段，每个阶段治疗指导思想不同，应用的治法方剂和辅助手段不同。但是，不管在那个阶段，中医治疗均处于被动弱势的地位。如果用西医病理学的习惯观点看，中医治疗根本是完全不可能有效的。可是，中医人没有办法卸下这副担子，不是中医人要逞强，而是患者的迫切需要，需要中医在明知不可为而为之，期望中医能创造奇迹，挽颓危于一线。
尽管这种几乎将中医学送上神坛行为，正是制造借口毁灭中医学生存发展的最佳选择，但是，中医人仍然要"入瓮"。
1972年，我从先师临床的第一例危重病人，恰恰就是与这个病孩相似的"癥瘕"病，西医的诊断也完全相同。当时我们到病人家中，病床旁边停了一副空棺，病人家属全部集中等待最后一刻，病人躺在床上，骨瘦如柴，面色恍白，全身能活动的只有一双眼珠。结果这个病人被先师用中药救活了，几个月后，该病人扶着拐杖走上亍头，知情者无不赞叹中医术的神奇。
值得一提的是，整个治疗全程，完全没有用过类似学海无涯先生提出的处方。
近十年，在下接手诊治多例放疗，化疗，手术后的癌肿病例，其中艰巨困难程度非文字可以言及，其危重程度比这病孩有过之而无不及。所幸，这些病人至今仍健康存活在世，而所有病人的处理、无一不是以扶正固本为先。这又是科教书上没有记載的，取得疗效完全凭经验，包括先师几十年积累的治疗癌肿的成功与失败的经验。

liuyongwen

谢谢大家对孩子的诊断,心率不齐是根据心电图;但孩子的脉是中医大夫给诊的,脉弱

江满月圆

  注意，在下猜想患儿家属所言的心率不齐，是根据心电图报告：窦性心率不齐。此不属病态（小儿极常见），并不表现为脉象的紊乱。另外，小儿脉息多弱，家属说的脉弱不足为据。
  关于第一点，还请患儿家属证实。

江满月圆

[这个贴子最后由江满月圆在 2003/10/26 06:35pm 第 1 次编辑]

  
   此患儿的病理报告提示此病恶性程度极高，患儿预后极差（短短4个月，便又出现较大的转移灶，更足滋证明此病的险恶）。在一般情况下，再次出现新的转移灶已不可避免。此病西医已无法控制了。那么，中医有无办法呢？目前，情况同样不乐观。不管是秦越人先生还是桂枝汤先生，我都不认为有治疗此病的经验（其它恶性肿瘤另当别论）。
  既然如此，那么如何着手治疗比较妥当呢？大家不妨先理一理思路。
  首先，西医对此已无良策，进行中医处方时，便不要夹杂有西医的用药思路。不然，肯定会走进死胡同。桂枝汤先生在秦先生的处方中加了不少有抗癌作用的中药，我并不认为会起到什么效果（何况癌和肉瘤本身便是两个概念），其中薏仁已提炼成康特莱注射液，作为抗癌药，效果也不见得好。
  其次，不要拘泥于常规的中医治疗肿瘤的处方思路。广安门医院的方子是目前中医治疗肿瘤的“时方”，看样子，并无效果。秦先生认为患儿手术以后，正气必然大虚，遂处方益气健脾扶正。不过据拙见，并未见患儿有气虚之象反见阴虚有热，用之恐有伤阴之弊。
  所以，不才以为，还是有必要抛开常规思路，对此病例进行研究。1、按照患儿疾病的首发部位（胁肋部），及西医病理断为“肉瘤（起源于间叶组织）”，我们可以初步断定，此病起于肝脾二经。2、此病表现为体内肿块，属徵瘕范筹。3、患儿目前的临床表现以肝经虚热为主。
  据上述分析，不才以为，从肝脾论治实属必要。
  学海无涯先生的处方与患儿主证极为合拍。当与采纳。
  目前，考虑以一贯煎合丹栀逍遥散化裁。以益肝体，疏肝用。
  前方加生地9 沙参9 麦冬9 川楝子3

桂枝汤

下面引用由秦越人在 2003/10/25 09:40pm 发表的内容：
治肿瘤病，特别是治手术后和化疗后的病人，身体的正气损伤极重，在没有看到较详细的会诊单时，参苓白术散加内金换红参方稿已贴上去。然后才看到问诊单，之后再作重新审核，果然病孩术后体质如所料般呈虚损迹象， ...

再次表示支持秦越人先生的诊断和处方。
“身体的正气损伤极重”这是要点。目前，重点在“扶正”。
治疗肿瘤的一类病，须知“邪”害“空窍”，不能急于“驱邪”。
驱邪——易造成“空窍”更“空”。
自始至终，要抓住“扶正”这一点，“正气内存，邪不可干。”
慎之，慎之！

玄隐子

下面引用由秦越人在 2003/10/25 09:40pm 发表的内容：
治肿瘤病，特别是治手术后和化疗后的病人，身体的正气损伤极重，在没有看到较详细的会诊单时，参苓白术散加内金换红参方稿已贴上去。然后才看到问诊单，之后再作重新审核，果然病孩术后体质如所料般呈虚损迹象， ...

支持！扶正固本，亦似留人治病之义。

秦越人

治肿瘤病，特别是治手术后和化疗后的病人，身体的正气损伤极重，在没有看到较详细的会诊单时，参苓白术散加内金换红参方稿已贴上去。然后才看到问诊单，之后再作重新审核，果然病孩术后体质如所料般呈虚损迹象，更加自信参苓白术散加内金将党参换红参的处方是对病孩帮助十分适合的。
对hg2588先生，江滿月圆先生，学海无涯三位先生的意见，在下再三考虑，丝毫找不到目前选用梔逍遥散和清热解毒抗癌药的契入点。
假如病孩未经手术或化疗，上述两方均可考虑，但主治癥瘕的主治方，上述两方皆非正治方，只可作为整个治疗过程中的辅助、当然还需根据临床实际病变而定。
肝郁脾滯化热，丹梔逍遥散合拍；气阴两虚热毒亢炽，健脾养阴解毒清火可用。从问诊单实时反馈，已正气大损，无粮之师，焉可再战！
实症可疏肝，疏肝必耗必散；肝虚宜解郁，解郁不可去实；肿瘤毒火亢炽宜清宜洩宜解，清降、洩热、解毒必损气机。大虚损的体质，怎能再遭此劫。